甘丹

關(guān)鍵詞：預(yù)見(jiàn)性護(hù)理程序;腦出血;應(yīng)用效果;滿(mǎn)意度;并發(fā)癥

【中圖分類(lèi)號(hào)】 ?R722.15+1【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2022）15--02

復(fù)發(fā)性腦出血屬于臨床上常見(jiàn)的急危重癥，一般是指腦內(nèi)血管因非外傷原因造成的出血，常發(fā)生于腦卒患者中，大概占25%～35%[1]。常見(jiàn)的臨床癥狀是頭暈、嘔吐、肢體障礙、視力障礙、意識(shí)障礙、語(yǔ)言障礙、頸部障礙等，患者腦壓高、血壓高、情緒波動(dòng)較大時(shí)，會(huì)引發(fā)腦出血，威脅患者生命安全[2]。同時(shí)腦出血還易引發(fā)壓力性損傷、感染等并發(fā)癥，因此需要進(jìn)行有針對(duì)性的護(hù)理，控制相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生[3]。為了深化研究預(yù)見(jiàn)性護(hù)理程序在腦出血護(hù)理中的應(yīng)用效果，我院對(duì)2021年6月到2021年12月期間收治的60例腦出血患者進(jìn)行護(hù)理觀察，選取30例腦出血患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上應(yīng)用預(yù)見(jiàn)性護(hù)理程序，由此得出最終結(jié)果。本報(bào)告如下：

1資料與方法

1.1一般資料

資料源于2021年6月到2021年12月期間我院收治的腦出血患者共60例，隨機(jī)分成兩組，其中對(duì)照組30例，男20例，女10例，年齡為13～89歲，平均年齡為（55.61±6.42）歲;觀察組30例，男性22例，女性8例，年齡為13～89歲，平均年齡為（55.13±6.67）歲。經(jīng)過(guò)對(duì)比，兩組腦出血患者的一般資料無(wú)明顯差異（P>0.05），無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2治療方法

1.2.1對(duì)照組

對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理方法，如進(jìn)行生命體征的監(jiān)測(cè)、心理疏導(dǎo)、健康宣教等。

1.2.2觀察組

觀察組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上應(yīng)用預(yù)見(jiàn)性護(hù)理程序，具體內(nèi)容如下：（1）詳細(xì)了解患者基本信息，全面評(píng)估患者病情，監(jiān)測(cè)患者生命體征，抬高床頭，使患者頭部頭部抬起20°～35°。觀察患者是否存在瞳孔大小不一、意識(shí)模糊、嘔吐、血壓持續(xù)升高等癥狀，如有應(yīng)警惕腦疝，做好相關(guān)預(yù)防和急救準(zhǔn)備工作。（2）多與患者溝通交流，進(jìn)行針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，避免其產(chǎn)生不良心理狀態(tài)。（3）提前建立靜脈通路，備好急救所需要的器械、藥品等。（4）保持病房?jī)?nèi)空氣流通，定期開(kāi)窗通風(fēng)，保持空氣清新，嚴(yán)格按照醫(yī)院規(guī)章制度僅允許一人24小時(shí)陪護(hù)?；颊哂貌蜁r(shí)，應(yīng)盡量保持舒適的體位，防止氣管嗆咳。及時(shí)清理患者的呼吸道分泌物，必要時(shí)遵醫(yī)囑給予患者吸氧治療。（5）保持患者的會(huì)陰衛(wèi)生清潔，及時(shí)護(hù)理尿管，鼓勵(lì)患者多飲水，建議飲水量為2000ml/天，并觀察患者排尿量和顏色性狀等，遵醫(yī)囑統(tǒng)計(jì)24 h出入量。（6）定時(shí)幫助患者翻身，可使用氣墊床，定期更換床單等床上用品，預(yù)防壓力性損傷。（7）為預(yù)防靜脈血栓，可根據(jù)患者病情遵醫(yī)囑進(jìn)行基礎(chǔ)預(yù)防、藥物預(yù)防、機(jī)械預(yù)防、聯(lián)合預(yù)防。（8）結(jié)合患者飲食習(xí)慣和自身病情為患者制定個(gè)性化飲食護(hù)理，鼓勵(lì)患者多食用高熱量、高蛋白質(zhì)、富含纖維素和維生素的食物，飲食宜清淡，避免高鹽、高油脂飲食。

1.3觀察項(xiàng)目

對(duì)比分析兩組患者護(hù)理前后肢體功能、獨(dú)立生活能力、昏迷程度、神經(jīng)功能缺損、生活質(zhì)量、并發(fā)癥發(fā)生情況、護(hù)理滿(mǎn)意度。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)用SPSS20.0分析;x±s用以表示肢體功能、獨(dú)立生活能力、昏迷程度、神經(jīng)功能缺損、生活質(zhì)量評(píng)分，數(shù)據(jù)間比較行t檢驗(yàn);%用以表示并發(fā)癥發(fā)生率和護(hù)理滿(mǎn)意度，數(shù)據(jù)間比較行X2檢驗(yàn)。P<0.05指差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者護(hù)理前后肢體功能、獨(dú)立生活能力、昏迷程度、神經(jīng)功能缺損評(píng)分變化分析

護(hù)理前，兩組患者肢體功能、獨(dú)立生活能力、昏迷程度、神經(jīng)功能缺損評(píng)分無(wú)明顯差異，P>0.05。護(hù)理后，觀察組肢體功能、獨(dú)立生活能力、昏迷程度、神經(jīng)功能缺損評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見(jiàn)表1。

3討論

腦出血屬于神經(jīng)科常見(jiàn)病，患有高血脂和高血壓的患者發(fā)生腦出血的幾率較高[4]。相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，在我國(guó)，高血壓患者發(fā)生腦出血的概率高達(dá)30%以上，其病死率更是高達(dá)40%以上[5]。目前，臨床上常采用手術(shù)治療腦出血，主要原理是通過(guò)手術(shù)清除患者顱內(nèi)血腫，降低顱內(nèi)壓，改善癥狀，雖然臨床效果較好，但術(shù)后極易發(fā)生多種并發(fā)癥[6]。故需要采取必要的護(hù)理干預(yù)，減少并發(fā)癥，改善預(yù)后[7]。

本次研究中，對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理方法，觀察組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上應(yīng)用預(yù)見(jiàn)性護(hù)理程序。結(jié)果顯示，護(hù)理前，兩組患者肢體功能、獨(dú)立生活能力、昏迷程度、神經(jīng)功能缺損評(píng)分無(wú)明顯差異，P>0.05。護(hù)理后，觀察組肢體功能、獨(dú)立生活能力、昏迷程度、神經(jīng)功能缺損評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，P<0.05。說(shuō)明預(yù)見(jiàn)性護(hù)理程序在腦出血護(hù)理中能有效促進(jìn)患者肢體功能的恢復(fù)，提高患者獨(dú)立生活能力，減輕昏迷程度和神經(jīng)功能缺損狀況。分析原因可能是由于預(yù)見(jiàn)性護(hù)理程序綜合評(píng)估患者病情的危險(xiǎn)因素，以便進(jìn)行有針對(duì)性的預(yù)防措施，能確保護(hù)理工作順利進(jìn)行，也能改善患者不良情緒，提高依從性，促進(jìn)肢體功能的恢復(fù)與日常生活能力的提升[8-9]。觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率為3.33%，較對(duì)照組患者的26.67%明顯要低，P<0.05。說(shuō)明預(yù)見(jiàn)性護(hù)理程序在腦出血護(hù)理中能有效降低并發(fā)癥發(fā)生率。分析原因可能是由于預(yù)見(jiàn)性護(hù)理程序能提前規(guī)避了可能發(fā)生的術(shù)后并發(fā)癥，如為防止壓力性損傷，可以使用氣墊床，定時(shí)翻身，采用壓力性損傷貼等;為防止便秘，提前按摩患者腹部，必要時(shí)可遵醫(yī)囑服用通便類(lèi)藥物;為防止應(yīng)激性潰瘍，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)進(jìn)行心理護(hù)理;為防止感染，可進(jìn)行呼吸道、泌尿系統(tǒng)護(hù)理[10-11]。護(hù)理前，兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分無(wú)明顯差異，P>0.05。護(hù)理后，觀察組患者生理功能、情緒狀況、社會(huì)角色這三個(gè)維度的生活質(zhì)量評(píng)分明顯高于對(duì)照組患者，P<0.05。觀察組患者護(hù)理滿(mǎn)意度為96.67%，較對(duì)照組患者的73.33%明顯要高，P<0.05。說(shuō)明預(yù)見(jiàn)性護(hù)理程序在腦出血護(hù)理中能提高患者生活質(zhì)量和對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意度。分析原因可能是由于預(yù)見(jiàn)性護(hù)理程序提高了患者各方面身體機(jī)能，減少了并發(fā)癥的發(fā)生，因此提升了生活質(zhì)量，而心理護(hù)理等使得護(hù)患關(guān)系較為和諧，患者對(duì)護(hù)理滿(mǎn)意度自然得以提高[12]。

綜上所述，預(yù)見(jiàn)性護(hù)理程序在腦出血護(hù)理中能有效改善患者肢體功能和獨(dú)立生活能力，減輕昏迷程度和神經(jīng)功能缺損狀況，提高生活質(zhì)量和護(hù)理滿(mǎn)意度，減少并發(fā)癥發(fā)生率，值得推廣應(yīng)用。

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