蔣群群

關(guān)鍵詞：社區(qū)門診;輸液護理;安全隱患;防范

【中圖分類號】 ?TU246.1+2【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）15--01

社區(qū)門診系面向群眾供給最基礎(chǔ)衛(wèi)生服務(wù)支持的醫(yī)療單元，靜脈輸液系其主要服務(wù)項目，受社區(qū)門診接治對象病情復(fù)雜多樣、輸液種類繁多、醫(yī)務(wù)從業(yè)者資源力量有限的影響，在該醫(yī)療服務(wù)單元中有較大輸液安全隱患，輸液風(fēng)險事件嚴重時可能會直接威脅輸液對象生命安全[1]。分析鎖定社區(qū)門診輸液護理安全隱患因素并對因布防，是確保社區(qū)門診輸液治療對象病情安全順利獲控的重要環(huán)節(jié)。本研究嘗試就此展開研究實踐，效果較好，現(xiàn)報告如下：

1. 材料與方法

1.1材料

隨機抽取2021年1月至6月于我社區(qū)門診輸液室就治的病例30例為對照組，日均輸液組數(shù)2.05±0.44組，日均輸液量500.54±60.35ml，總輸液組數(shù)8.33±1.54組，男性女性各計14例與16例，年齡均值50.57±8.74歲，隨機抽取2021年7月至12月于我社區(qū)門診輸液室就治的病例30例為試驗組，日均輸液組數(shù)2.11±0.36組，日均輸液量500.78±60.12ml，總輸液組數(shù)8.24±1.70組，男性女性各計13例與17例，年齡均值50.42±8.82歲，兩組社區(qū)門診輸液治療病例基線資料之比較無統(tǒng)計學(xué)意義，（P>0.05），具有可比性。納入標準：有輸液治療指征，于我社區(qū)門診輸液室就治，知情同意;排除標準：資料齊備度不足，拒絕參與。

1.2實施方法

對照組按社區(qū)門診輸液室常規(guī)模式施護，包括輸液宣教、輸液穿刺與輸液期觀察等，試驗組接受輸液護理安全隱患防控干預(yù)，具體實施方式如下：

1.2.1 社區(qū)門診輸液護理安全隱患分析鎖定。①醫(yī)護從業(yè)者維度?？丛\時基本資料收集欠全、記錄有失、字跡不清，對用藥量、用法等明確度不足，用藥不良反應(yīng)識別判斷、應(yīng)急處置能力不足，基本用藥原則掌握度欠佳，聯(lián)合用藥風(fēng)險認知低下。②輸液治療對象維度。藥物過敏史未詳細記錄在案，病情了解有失全面性，對老年群體、兒童群體等病情變化進展快速者重視度不足。③針對式護理維度。對高齡、多種病種并存者風(fēng)險預(yù)估不足，未能有效組織實踐針對性護理方案。④護理巡視維度。醫(yī)護從業(yè)者查房巡視頻次不足，未能及早捕捉病癥異變、輸液不良反應(yīng)、藥物過敏事件、藥液外滲事件、滴速過快事件等。⑤護患溝通維度。治療護理工作繁忙瑣細，使護理從業(yè)者疏忽了護患間必要溝通，護患配合度由此遭到破壞，護患溝通暢達度受損。

1.2.2 社區(qū)門診輸液護理安全隱患防控。①組織社區(qū)門診輸液護理從業(yè)者定期行專項培育，進行門診輸液安全意識強力滲透;開展高風(fēng)險護理對象、特殊護理對象靜脈輸液安全護理研討活動，提高護理從業(yè)者對該類群體的重視度與風(fēng)險防控技能;②要求護理從業(yè)者熟知各類安全用藥常識，新增用藥及時組織培訓(xùn);③開展醫(yī)療相關(guān)法律常識培訓(xùn)，助力護理從業(yè)者于維護自身合法性權(quán)益的同時，有效規(guī)避護患糾紛隱患因素，如確保靜脈輸液單的無誤式準確填寫，開展高效優(yōu)質(zhì)護患溝通等;④構(gòu)建嚴格的安全輸液審核巡視制度且確保落實到位度;⑤嚴格無菌操作，每日按規(guī)程對門診輸液區(qū)域施行嚴格滅菌消毒處置，嚴格落實靜脈輸液操作流程中各無菌操作環(huán)節(jié)質(zhì)量要求，以正確方式行藥物開啟并以75%酒精行消毒處置，嚴防針頭穿刺瓶塞環(huán)節(jié)混入細菌引發(fā)藥液污染事件，所有注射用物嚴格秉持一人一針一管原則。

1.3評價方法。①統(tǒng)計比較兩組社區(qū)門診輸液病例的護理不良事件發(fā)生率，包括藥液外滲、用藥不良反應(yīng)發(fā)現(xiàn)處置不及時、護患溝通不暢、滴速不當(dāng)事件、護理文書缺陷事件等。②統(tǒng)計比較兩組社區(qū)門診輸液病例的護理滿意率。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法。采用SPSS23.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析和處理;計量資料用（x±s）表示，兩組社區(qū)門診輸液護理對象的護理不良事件發(fā)生率、輸液護理滿意率的比較采用X2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2. 結(jié)果

試驗組社區(qū)門診輸液護理對象的護理不良事件發(fā)生率低于對照組，輸液護理滿意率高于對照組，（P<0.05），見表1。

3. 討論

社區(qū)門診輸液服務(wù)的普及開展，為我國民眾就醫(yī)治療提供了便捷化、安全化服務(wù)，但亦不可小視該類服務(wù)中的護理隱患與風(fēng)險事件危害性[2]。本研究于社區(qū)門診輸液室中開展護理安全隱患防控干預(yù)，研究結(jié)果如表1所示，試驗組社區(qū)門診輸液護理對象護理不良事件發(fā)生率低于對照組，輸液護理滿意率高于對照組，分析原因可能為，護理安全隱患防控干預(yù)的實施，首先就社區(qū)門診輸液護理安全隱患因素做出深入到位的分析與鎖定，精準確定了后續(xù)安全防控的努力方向，按照所鎖定風(fēng)險項目逐一布控設(shè)防，強化培訓(xùn)，定制有助于隱患因素前瞻獲控的規(guī)章制度并高度關(guān)注落實度，自人、物、環(huán)境、關(guān)系、制度流程等多維度層層設(shè)防布控，最終實現(xiàn)了較佳的社區(qū)門診輸液護理不良事件控制率，深得社區(qū)門診輸液服務(wù)對象高度滿意度認可。

綜上所述，于社區(qū)門診輸液室中開展護理安全隱患防控干預(yù)，可成功降低輸液護理不良事件概率，促升社區(qū)門診輸液護理滿意率，在社區(qū)門診輸液服務(wù)領(lǐng)域具備一定推廣意義。

參考文獻：

[1] 王穎.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心門診輸液室的護理安全隱患分析及管理對策分析[J].人人健康，2020（11）：143.

[2] 將謝秋玲.社區(qū)護理人員與輸液安全隱患探析[J].中國城鄉(xiāng)企業(yè)衛(wèi)生，2019，34（12）：139-140.