王微

摘要：目的 分析在手術(shù)室護(hù)理工作中應(yīng)用快速康復(fù)外科（Fast track surgery，F(xiàn)TS）理念的效果及價值。方法 從本院普外科篩選出符合研究要求的患者共90例，其中有43例患者實(shí)施了常規(guī)的手術(shù)室護(hù)理模式，編為對照組，另外47例患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上應(yīng)用了FTS理念，編為觀察組，探究護(hù)理效果。結(jié)果 觀察組患者術(shù)后清醒、肛門排氣及住院等時間均比對照組短（p<0.05），且患者術(shù)后抑郁程度（SDS評分）、疼痛度（VAS評分）比對照組輕（p<0.05）。結(jié)論 FTS理念可優(yōu)化患者術(shù)后指標(biāo)，加快其術(shù)后恢復(fù)的速度，可推廣。

關(guān)鍵詞：快速康復(fù)外科理念;手術(shù)室;護(hù)理

【中圖分類號】 ?R472.3【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）15--01

引言：

普外科收治的疾病多行手術(shù)治療，而手術(shù)室是手術(shù)操作的場所，手術(shù)室護(hù)理的目的是保障手術(shù)安全、高效、順利的開展。但是，由于常規(guī)手術(shù)室護(hù)理內(nèi)容比較基礎(chǔ)，不夠精細(xì)、全面，因此雖然手術(shù)成功率較高，但是術(shù)后患者的恢復(fù)情況不太理想，普遍存在術(shù)后并發(fā)癥多、住院時間長等問題。對此，本文探究了以患者為中心的FTS理念在手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用，旨在優(yōu)化手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量，加快術(shù)后恢復(fù)，具體如下。

1、資料與方法

1.1一般資料

研究對象出處：本院普外科，數(shù)量：共90例，手術(shù)治療時間：2020年4月～2021年4月，手術(shù)類型：主要涉及胃部、甲狀腺、腸道、肝膽、闌尾等手術(shù)，參與態(tài)度：知曉研究要求并自愿參與，排除條件：凝血障礙、傳染類疾病、資料不全、合并精神疾病、語言障礙等。根據(jù)護(hù)理模式的不同分組并整理各組資料：對照組、觀察組數(shù)量分別是43例、47例;男：女分別24：19、26：21;年齡區(qū)間分別是25～67歲、24～66歲;均齡分別是（47.20±12.39）歲、（47.31±12.47）歲。整理的資料中，未發(fā)現(xiàn)組間差異顯著的指標(biāo)（p>0.05），分組合理。

1.2方法

對照組依據(jù)常規(guī)手術(shù)室護(hù)理內(nèi)容及要求規(guī)范開展，主要是手術(shù)切口護(hù)理及體征監(jiān)測、飲食指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)等。觀察組在此基礎(chǔ)上從術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后三個階段應(yīng)用FTS理念：①術(shù)前階段：（1）健康宣教：術(shù)前針對患者的具體疾病類型、病因、治療方法、日常預(yù)防措施等知識開展健康教育，以口頭講解、宣傳冊發(fā)放、視頻演示等多種宣教手段幫助患者熟悉疾病、了解自身病情，減少恐慌，增強(qiáng)信心，為手術(shù)開展奠定基礎(chǔ)[1]。（2）心理護(hù)理：術(shù)前訪視中，要詢問患者的感受、需求，耐心解答患者疑慮，減輕患者陌生感、緊張感，還可以列舉一些治療成功的案例安慰過度焦慮、恐懼的患者，穩(wěn)定其情緒，增強(qiáng)其配合度。（3）注意事項(xiàng)叮囑：明確術(shù)前禁食、禁水的時間，避免誤吸或者吸入性肺炎的發(fā)生。（4）準(zhǔn)備工作：檢查手術(shù)器具是否全面，對器具、室內(nèi)空氣等進(jìn)行消毒處理，預(yù)防感染。②術(shù)中階段：（1）體征監(jiān)測：密切關(guān)注患者血壓、呼吸、心率等體征，如有異常，及時處理。（2）環(huán)境護(hù)理：調(diào)整好室內(nèi)溫濕度，禁止喧嘩，維護(hù)好室內(nèi)秩序，禁止隨意外出或者進(jìn)入手術(shù)室。（3）心理疏導(dǎo)：患者術(shù)中存在不良情緒，易導(dǎo)致應(yīng)激反應(yīng)，影響手術(shù)進(jìn)行，護(hù)士可予以語言、動作等安撫，緩解其不良情緒。（4）保暖護(hù)理：手術(shù)區(qū)域的暴露會加快身體的散熱，導(dǎo)致患者體溫下降，必要時可采取保暖措施，比如加蓋毛毯，或者加熱輸液等[2]。（5）體位護(hù)理：手術(shù)時間過長的患者，要擺放合適體溫并使用軟墊，預(yù)防壓瘡等。③術(shù)后階段：（1）心理關(guān)懷：主動詢問患者感受，了解患者需求，鼓勵、安慰患者，讓患者感受到被關(guān)心，減輕術(shù)后抑郁、焦慮。（2）體位護(hù)理：臥床階段，定時為患者翻身，指導(dǎo)其科學(xué)的變換體位，避免壓瘡，在患者切口愈合良好的情況下鼓勵患者盡早下床活動。（3）疼痛護(hù)理：詢問患者是否能夠忍受疼痛，必要時可口服止痛藥或者使用鎮(zhèn)痛泵[3]。（4）康復(fù)鍛煉：指導(dǎo)患者進(jìn)行床上肢體運(yùn)動，并根據(jù)恢復(fù)的情況調(diào)整運(yùn)動方式及運(yùn)動強(qiáng)度，促進(jìn)機(jī)體功能的恢復(fù)。

1.3指標(biāo)觀察

術(shù)后情況：記錄患者術(shù)后清醒時間、肛門排氣時間及住院時間，計算平均值。同時，用SDS評價患者術(shù)后抑郁程度，從0分50分，評分越高，抑郁越重。用VAS評價術(shù)后疼痛度，從0分至30分，分值越高疼痛越重。

1.4數(shù)據(jù)分析

統(tǒng)計軟件為SPSS20.0，術(shù)后情況所涉指標(biāo)以（x±s）代表，t檢驗(yàn)，并發(fā)癥率以（%）表示，x2檢驗(yàn)，p<0.05為差異顯著。

2、結(jié)果

與對照組相關(guān)數(shù)據(jù)比較，觀察組患者術(shù)后能夠更快的清醒及進(jìn)行肛門排氣，住院時間也更短（p<0.05），且觀察組SDS、VAS等評分均更低（p<0.05）。見表1。

3、討論

對于手術(shù)治療疾病的患者，影響其術(shù)后康復(fù)效果及速度的因素是多方面，比如患者情緒消極、抑郁等，就會影響患者對醫(yī)護(hù)人員的配合，不利于術(shù)后恢復(fù)。再如，手術(shù)室環(huán)境若不進(jìn)行嚴(yán)格的消毒殺菌處理，就容易導(dǎo)致切口感染等并發(fā)癥，延長住院時間。FTS理念是以促進(jìn)患者術(shù)后快速康復(fù)為目的，以患者為中心來實(shí)施護(hù)理服務(wù)，從術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后三個階段實(shí)施健康宣教、心理護(hù)理、并發(fā)癥預(yù)防、康復(fù)指導(dǎo)等，減少不利于患者術(shù)后恢復(fù)的因素，提高護(hù)理效果。此次研究，觀察組術(shù)后情況及并發(fā)癥情況均優(yōu)于對照組（p<0.05）。

綜上所述，F(xiàn)TS理念可加快患者術(shù)后蘇醒、肛門排氣，縮短住院時間，減輕術(shù)后疼痛及術(shù)后抑郁，對優(yōu)化其術(shù)后恢復(fù)效果及效率有重要意義，可推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]周虹. 快速康復(fù)外科理念在腹腔鏡胃腸手術(shù)手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用[J]. 健康必讀 2021年4期， 242頁， 2021.

[2]沈海萍， 陳小妹， 蔣云云，等. 快速康復(fù)護(hù)理模式在手術(shù)患者護(hù)理中的應(yīng)用效果[J]. 中華全科醫(yī)學(xué)， 2021， 19（1）：3.

課題：快速康復(fù)外科理念在手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用研究（課題編號YYWS4181）FCEF4DE7-750D-47FF-AC43-4E0E3E8D5417