陸姍姍 黎靜

關(guān)鍵詞：胃腸術(shù)后;護(hù)理;便秘;康復(fù)

【中圖分類號】 ?R47【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）15--01

便秘是胃腸術(shù)后臨床上較為常見的并發(fā)癥，患者正常的排便形態(tài)改變，排便次數(shù)減少（3 d 少于 1 次） ，排出過干過硬的糞便， 且排便不暢、困難?；颊哂昧ε疟憧蓪?dǎo)致心臟負(fù)荷加重， 誘發(fā)顱內(nèi)出血、心律失常、心臟衰竭， 甚至猝死。因此， 盡早解除胃腸術(shù)后便秘癥狀是防止病情進(jìn)一步發(fā)展的關(guān)鍵。 預(yù)防病情發(fā)展解決患者便秘 是非常重要的關(guān)鍵。 報告如下。

1 ?資料和方法

1.1 ?一般資料

120 例患者根據(jù)隨機數(shù)表法分成觀察組（n=60）和對照組（n=60）。觀察組 60 例中，男 37 ：女23 ，平均 年齡（56.46±7.21）歲，便秘時間（2.22±1.43）年。對照組 60 例中， 男 32 ：女 28 ，平 均年齡（55.96±8.12）歲，便秘時間（2.51±1.15）年。兩組病人的年齡、便秘的時間、手術(shù)的 時間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

胃腸術(shù)后便秘病人， 年齡 30-76 歲，知情且同意本研究方案，最近一個月內(nèi)沒有服用口服 緩瀉劑，也沒有使用開塞露的病人。

2 護(hù)理方法

2.1 ?對照組

對照組在圍術(shù)期實行常規(guī)護(hù)理干預(yù)， 術(shù)前予以常規(guī)飲食指導(dǎo)， 術(shù)中合理調(diào)節(jié)室溫， 術(shù)后若無法忍耐則遵醫(yī)囑使用止痛針，肛門排氣后指導(dǎo)進(jìn)食清淡流食， 每 隔 2 h 幫助患者翻身 1 次，麻醉清醒后指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸運動。

2.2 觀察組

觀察組在圍術(shù)期同樣實行常規(guī)護(hù)理干預(yù)，術(shù)前予以常規(guī)飲食指導(dǎo)（指導(dǎo)禁食 12 h、禁水 6 h）， 術(shù)中合理調(diào)節(jié)室溫， 術(shù)后若無法忍耐則遵醫(yī)囑使用止痛針，肛門排氣后指導(dǎo)進(jìn)食清淡流食， 每 隔 2 h 幫助患者翻身 1 次，麻醉清醒后指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸運動， 從床上被動活動逐漸轉(zhuǎn)為主 動活動、下床活動， 活動量根據(jù)患者耐受度決定。

2.3 術(shù)后系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)

（1）體位護(hù)理：指導(dǎo)患者術(shù)后取去枕平臥位，頭偏向一側(cè)，預(yù)防其出現(xiàn)誤吸等并發(fā)癥。若 患者麻醉清醒， 則保持半臥位， 并嚴(yán)密監(jiān)測其心率、血氧飽和度等。此外， 告知其在床上勤翻 身、作四肢運動，爭取早期下床活動。

（2）強化基礎(chǔ)護(hù)理。傷口疼痛可引發(fā)緊張、焦慮等負(fù)性情緒，應(yīng)提供針對性情緒干預(yù)，選 取恰當(dāng)時機與患者溝通， 指導(dǎo)患者積極配合， 并耐心講解術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。

（3）疼痛護(hù)理：患者術(shù)后容易并發(fā)胃腸道功能紊亂，表現(xiàn)為腹痛、腹脹等，應(yīng)正確評估患 者疼痛原因，告知患者如何能準(zhǔn)確描述自身主觀疼痛感， 以相應(yīng)手段減輕其疼痛; 此外，在評估患者的疼痛程 度后， 遵醫(yī)囑予以相應(yīng)的鎮(zhèn)痛干預(yù)， 如物理鎮(zhèn)痛法、使用鎮(zhèn)痛藥物等， 可采取階梯鎮(zhèn)痛療法。

3 ?療效分析

3.1 ?觀察指標(biāo)

腹脹按嚴(yán)重程度可劃分為三個等級：

（1）脹痛明顯、腹部可見膨隆者為重度腹脹;

（2）切口脹痛、腹部可見膨隆者為中度腹脹;

（3）切口無疼痛但腹部可見膨隆者， 為輕度腹脹。

按照《中醫(yī)疾病診療標(biāo)準(zhǔn)》評價治療效果[1]，包括以下三種：

（1）治愈，兩天內(nèi)排便一次，且大便質(zhì)地轉(zhuǎn)潤，解時通暢;

（2）好轉(zhuǎn)，3 天以內(nèi)排便，便質(zhì)轉(zhuǎn)潤，排便欠暢;

（3）未愈，癥狀無改善，出現(xiàn)腹痛、腹脹、脫水等不良反應(yīng)。

3.3 ?統(tǒng)計學(xué)方法

所有的數(shù)據(jù)采用 SPSS 18.0 的統(tǒng)計軟件進(jìn)行分析處理，卡方主要用于檢驗和計算患者計數(shù) 資料之間的數(shù)據(jù)差異，t 檢驗均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差，P<0.05 表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

4 結(jié)果

4.1 ?兩組患者腸胃道恢復(fù)情況比較

觀察組患者的術(shù)后首次排便時間低于對照組（P<0.05）;觀察組護(hù)理的有效率顯著高于對 照組（P<0.05），詳見表 1。

護(hù)理后觀察組心理健康、獨立能力、軀體健康與總評分均高于對照組（P<0.05），見表 2。

護(hù)理后觀察組排便次數(shù)高于對照組， 排便時間低于對照組（P<0.05）;觀察組滿意度評分 高于對照組（P<0.05），見表 3。

通過蓖麻子厚樸粗鹽熱敷聯(lián)合雷火灸護(hù)理方法，重點改良熱敷聯(lián)合雷火灸護(hù)理的操作步驟及方法， 利用中藥熱力刺激腹部 穴位， 達(dá)到刺激腸蠕動， 加速胃腸功能快速恢復(fù)的效果， 以便尋求最佳的治療護(hù)理方案，為以后疑難復(fù)雜胃腸疾病術(shù)后患者護(hù)理提供思路。

研究表明， 觀察組有效率為 93.3 %，對照組有效 率為 66.7 %;觀察組首次排便時間為（4.82±2.68）h，對照組第一次排便時間（8.14±5.56）h; 觀察組和對照組的指標(biāo)差異明顯（P<0.05）。護(hù)理后觀察組心理健康、獨立能力、軀體健康與

總評分均高于對照組（P<0.05）。護(hù)理后觀察組排便次數(shù)高于對照組， 排便時間低于對照組（P <0.05）;觀察組滿意度評分高于對照組（P<0.05）。

綜上所述， 采用蓖麻子厚樸粗鹽熱敷的方法可以使便秘病人大便通暢， 緩解和減少因便秘 導(dǎo)致的不適，對于患者來說可以加速胃腸功能早期康復(fù)， 減少術(shù)后并發(fā)癥， 提高舒適度，縮短 住院日;對有效治療和促進(jìn)患者康復(fù)具有重要意義，值得采取。

參考文獻(xiàn)：

[1] 姜贊英. ?穴位按摩腹帶聯(lián)合中藥貼敷的應(yīng)用對維持性血透病人便秘療效的觀察[J]. ?護(hù)士進(jìn) 修雜志， 2014， 29（20）： 1904- 1905.

[2] 吳鶯燕， ?吳婧， ?江金燕， ?等. ?結(jié)直腸癌患者術(shù)后切口感染的相關(guān)因素分析及護(hù)理干預(yù)研究[J]. 中華醫(yī)院感染學(xué)雜志， 2018， 28（13）： 2005-2008.