鹿欽豐

關(guān)鍵詞：非均勻性脂肪肝;腹部超聲;診斷

【中圖分類號】 ?R575【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）15--01

脂肪肝是一種常見的慢性疾病，是肝臟脂肪代謝障礙，肝細胞內(nèi)脂肪大量堆積，脂肪細胞數(shù)量明顯加大，引發(fā)脂肪變形，從而形成脂肪肝[1]。脂肪肝可分為非均勻性脂肪肝與彌漫性脂肪肝，其中非均勻性性脂肪肝較為少見，屬于特殊病理類型，無明顯特異性，導(dǎo)致早期診斷難度較大[2]。目前，腹部超聲是診斷脂肪肝的常用方法，但是由于非均勻性脂肪肝的超聲圖像與肝臟腫瘤極為相似，容易產(chǎn)生誤診，耽誤早期治療。因此，本研究對非均勻性脂肪肝的腹部超聲征象進行分析，旨在為臨床早期診斷非均勻性脂肪肝提供參考依據(jù)。

1. 資料與方法

1.1一般資料

選擇2018年1月至2020年2月我院收治的95例非均勻性脂肪肝患者為研究對象，男性61例，女性34例，年齡58～77歲，平均年齡（65.36±4.18）歲;體質(zhì)量指數(shù)25～34kg/m2，平均（30.12±1.47）kg/m2。根據(jù)臨床表現(xiàn)可分為無臨床表現(xiàn)51例，有腹痛或腹脹等癥狀者44例。

1.2方法

所有患者均行腹部超聲檢查，保持空腹，取仰臥位，超聲探頭經(jīng)腹部對肝臟組織、胰腺組織、膽囊組織、周圍臟器等做超聲觀察，了解肝臟組織與周圍臟器的回聲情況，記錄血流動力學(xué)。對診斷結(jié)果進行分析

2. 結(jié)果

2.1腹部超聲檢查結(jié)果

95例患者經(jīng)腹部超聲檢查可見，非均勻彌漫性浸潤型21例，葉段狀浸潤型39例，病灶局限性浸潤35例。

2.2超聲征象

非均勻彌漫性浸潤型超聲征象：肝實質(zhì)區(qū)域有脂肪浸潤，健康肝臟組織有低回聲效應(yīng)，呈三角形或類圓形、橢圓形，與周圍組織邊界清晰;葉段狀浸潤型：在脂肪浸潤區(qū)域呈葉段分布，病理界限與肝臟相應(yīng)間裂一致，線條平直。

3. 討論

脂肪肝是一種與肥胖、脂代謝障礙相關(guān)的慢性肝臟疾病，近年來，隨著我國經(jīng)濟水平發(fā)展，國民生活水平提高，工作壓力加大，攝入飲食的脂肪與熱量增多，都會使得脂肪肝發(fā)病率呈逐年上升趨勢，且逐漸趨于年輕化，且脂肪肝也是導(dǎo)致其他肝臟病變的誘因之一[3]。非均勻性脂肪肝是一種特殊的病理類型，由于病情較為特殊且少見，需仔細辨別超聲圖像，以免誤診。

已經(jīng)有研究表明，非均勻性脂肪肝的超聲圖像特點是肝臟有明顯血流信號，肝臟中超聲回聲呈不均勻團塊，病灶后回聲呈不均勻變化，回聲信號密度形態(tài)有明顯差異，無占位性表現(xiàn)[4]。經(jīng)本次研究顯示，非均勻性脂肪肝的腹部超聲圖像呈復(fù)雜化，肝臟內(nèi)部回聲不均勻分布，肝段或肝葉浸潤型的聲像主要局限于單個肝葉或肝段，超聲特點是分布在肝葉與肝段等特點位置，病灶可見明顯分界。本次檢查結(jié)果顯示，95例患者經(jīng)腹部超聲檢查可見，非均勻彌漫性浸潤型21例，葉段狀浸潤型39例，病灶局限性浸潤35例。其中病灶局限性浸潤的超聲病灶多處于右側(cè)肝葉，表現(xiàn)為肝緣形態(tài)無變化，邊界清晰，部分可見肝臟形態(tài)不規(guī)則楔形變化，回聲呈片狀回聲，伴不規(guī)則信號，寬度4cm左右，回聲強度呈遞減狀態(tài)，無包膜，肝臟內(nèi)部有均勻致密高回聲病灶后回聲逐漸減弱。葉段狀浸潤型主要可見浸潤肝葉與其他正常組織清晰界限，在脂肪浸潤區(qū)域呈葉段分布，病理界限與肝臟相應(yīng)間裂一致，回聲信號呈逐漸加強趨勢[5];非均勻彌漫性浸潤型的超聲征象無占位表現(xiàn)，膽囊窩旁、肝內(nèi)分支、門靜脈、尾狀葉處均為高發(fā)區(qū)域，肝實質(zhì)區(qū)域有脂肪浸潤，健康肝臟組織有低回聲效應(yīng)，呈三角形或類圓形、橢圓形，與周圍組織邊界清晰病灶[6]。非均勻性脂肪肝的超聲征象主要為多病灶表現(xiàn)，其中局部浸潤型的超聲征象與強回聲類的肝癌、肝血管瘤等辨別難度較大，而強回聲病灶靶樣變化與有無外周低回聲暈是辨別的主要特征[7]。葉段浸潤的病灶主要在肝臟浸潤區(qū)的沿葉段分布，界限與肝臟相應(yīng)間裂一致，因此，臨床辨別難度較低;而非均勻彌漫型的超聲征象多為類球形弱回聲，后方回聲中逐漸增強，類似腫塊處呈低回聲，需要與小肝癌仔細辨別[8]。

綜合上述，腹部超聲對非均勻性脂肪肝具有顯著的診斷效果，其超聲表現(xiàn)有特一定的特異性，具有臨床應(yīng)用價值。

參考文獻：

[1]柳健，朱峰發(fā)，唐娟. 非均勻性脂肪肝患者腹部超聲表現(xiàn)和血脂變化特點[J]. 實用肝臟病雜志，2020，23（1）：42-45.

[2]張佳圓，李濱，張雪棉. 用腹部超聲檢查對老年非均勻性脂肪肝患者的病情進行分型診斷的效果分析[J]. 當代醫(yī)藥論叢，2020，18（7）：164-165.

[3]何東屹. 健康體檢中不均勻性脂肪肝超聲診斷分析[J]. 臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2020，7（2）：133.

[4]譚娜娜. 腹部超聲在診斷老年非均勻性脂肪肝中的應(yīng)用[J]. 影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2020，4（17）：136-137.

[5]李婭萍. 腹部超聲在老年非均勻性脂肪肝診斷中的應(yīng)用分析[J]. 影像技術(shù)，2018，30（3）：4-6.

[6]朱菊芳，杭曉瑛. 非均勻性脂肪肝超聲聲像圖特征分析[J]. 影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2018，2（16）：44-46.

[7]朱俊芬. 超聲技術(shù)在非均勻性脂肪肝診斷及鑒別診斷中的應(yīng)用觀察[J]. 家庭醫(yī)藥，2019（3）：143-144.

[8]姜筱軒. 彌漫性非均勻性脂肪肝與小肝癌的超聲鑒別診斷分析[J]. 中國實用醫(yī)藥，2018，13（21）：42-43.