陳媛媛 李莉 金晶 劉莎莎 孫本紅

關(guān)鍵詞：血清C肽;糖化血紅蛋白;糖尿病;臨床診斷

【中圖分類(lèi)號(hào)】 ?R587.1【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2022）15--01

糖尿病是一種常見(jiàn)的慢性?xún)?nèi)分泌疾病，是一種終生代謝性疾病，臨床發(fā)病率高，無(wú)法治愈。當(dāng)糖尿病持續(xù)升高時(shí)，會(huì)引起心血管疾病、周?chē)窠?jīng)病變、眼底病變、糖尿病腎病等一系列嚴(yán)重并發(fā)癥，增加患者死亡風(fēng)險(xiǎn)，使患者治療復(fù)雜化。以往，空腹血糖和餐后2小時(shí)血糖是臨床檢測(cè)的主要指標(biāo)。雖然有很好的診斷效果，但血液中的葡萄糖濃度對(duì)各種因素引起的波動(dòng)很敏感，不能準(zhǔn)確判斷糖尿病的病程。與血糖相比，血清c肽和hBA1c更穩(wěn)定，不受外界因素干擾。為提高糖尿病診斷的準(zhǔn)確性，隨機(jī)選取2019年10月至2020年10月我院收治的30名糖尿病患者和30名健康志愿者進(jìn)行對(duì)照研究。報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

回顧性分析2019年10月至2020年10月在我院住院的30例糖尿病患者和30例健康志愿者的臨床資料，分別納入觀察組和對(duì)照組。兩組患者基線(xiàn)資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性（見(jiàn)表1）。

1.2方法

檢查前要求所有被試不要?jiǎng)×疫\(yùn)動(dòng)，保持正常飲食和生活條件，檢查前禁食8小時(shí)以上。 采集新鮮空腹靜脈血3ml，3000r/min離心10min，分離血漿和血清，用全自動(dòng)生化分析儀檢測(cè)空腹血糖（葡萄糖氧化酶法）和血清c肽（ria法）。糖化血紅蛋白應(yīng)用糖化血紅蛋白儀及配套試劑高效液相色譜法測(cè)定，飯后2小時(shí)用同樣的方法測(cè)量飯后血糖。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組的血清u-葡萄糖、C-肽和糖基化血紅蛋白水平。分析上述指標(biāo)與糖尿病診斷的關(guān)系。 正常范圍：空腹血糖〈7.0 mmol/L，餐后2小時(shí)血糖〈11.1 mmol/L;糖化血紅蛋白和血清c肽為4%～6%、0.8 -4.2 ng/mL。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 27.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析。兩組測(cè)量數(shù)據(jù)比較采用T檢驗(yàn)，多組比較采用F檢驗(yàn)，相關(guān)分析采用Spearman相關(guān)系數(shù)，P <0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1血糖水平（見(jiàn)表2）

2.2 血清 C 肽和糖化血紅蛋白（見(jiàn)表3）

3 討論

糖尿病是一種由胰島素分泌異常和胰島素抵抗引起的慢性代謝性疾病，其中2型糖尿病占很大比例。中老年人群糖尿病發(fā)病率較高，隨著社會(huì)老齡化進(jìn)程的加快，糖尿病發(fā)病率開(kāi)始呈現(xiàn)逐年上升趨勢(shì)。糖尿病早期臨床癥狀不明顯，通過(guò)測(cè)量血糖水平和糖耐量試驗(yàn)診斷糖尿病有一定局限性。因此，必須選擇更準(zhǔn)確的檢測(cè)指標(biāo)。

血清C肽是胰腺 β 細(xì)胞分泌的產(chǎn)物。血清 c 肽和胰島素均與胰島素原分離，具有相似的分子結(jié)構(gòu)。胰腺β細(xì)胞分泌胰島素時(shí)，會(huì)被胰島素酶迅速滅活，但能保留c肽，半衰期較長(zhǎng)[1]。因此，血清c肽可用于評(píng)價(jià)胰島β細(xì)胞的儲(chǔ)備功能和胰島測(cè)定功能。胰島細(xì)胞功能障礙與糖尿病的發(fā)病密切相關(guān)。當(dāng)患者胰島細(xì)胞功能下降或胰島功能喪失時(shí)，患者血清肽水平會(huì)在短時(shí)間內(nèi)迅速下降，表明糖尿病的存在。此外，即使在患者接受胰島素注射后，檢測(cè)血清中c肽水平，也可以準(zhǔn)確判斷糖尿病患者胰島細(xì)胞的生理功能，判斷患者并發(fā)癥的發(fā)生率。

糖化血紅蛋白是評(píng)估血糖控制效果的金標(biāo)準(zhǔn)，是診斷和治療糖尿病的重要方法。糖化血紅蛋白是一種不可逆的復(fù)合物。葡萄糖濃度對(duì)糖化血紅蛋白合成速率有影響，紅細(xì)胞壽命也影響糖化血紅蛋白濃度，兩者呈正相關(guān)[2]。此外，糖化血紅蛋白可以反映人體內(nèi)8-12周的血糖水平，穩(wěn)定性高，不會(huì)影響飲食、運(yùn)動(dòng)等因素，而餐后血糖和餐后2小時(shí)血中的糖可以反映一段時(shí)間內(nèi)的血糖水平。因此，糖化血紅蛋白對(duì)血糖具有較高的判斷價(jià)值和可靠性，可以準(zhǔn)確評(píng)估糖尿病患者的血糖控制情況，為調(diào)整臨床治療方案提供有效的治療手段。

本研究數(shù)據(jù)顯示，同對(duì)照組數(shù)據(jù)相比，觀察組患者血糖水平較高，糖化血紅蛋白水平和血清肽C水平顯著降低，表明該指標(biāo)可準(zhǔn)確判斷糖尿病的嚴(yán)重程度。此外，空腹血糖升高時(shí)，血清肽c水平隨糖化血紅蛋白水平升高而降低，血清肽C水平與糖化一者聯(lián)合檢測(cè)。血紅蛋白水平可以準(zhǔn)確測(cè)定血糖水平，為診斷疾病和監(jiān)測(cè)病情提供有效依據(jù)。

參考文獻(xiàn)：

[1]謝建培. 血清C肽與糖化血紅蛋白聯(lián)合檢驗(yàn)在糖尿病診斷中的作用評(píng)價(jià)[J]. 中外醫(yī)療， 2019， 38（13）：3.

[2]寧聶， 張革. 血清C肽和糖化血紅蛋白檢驗(yàn)用于糖尿病患者診斷中的臨床效果[J]. 臨床檢驗(yàn)雜志：電子版， 2020， 9（3）：1.

作者簡(jiǎn)介：陳媛媛（1983-04-），女，漢族，本科，湖北新洲人，技師，研究方向：檢驗(yàn)學(xué)。