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        解讀心肌纖維化

        2022-06-15 20:03:15
        家庭醫(yī)學(xué) 2022年7期
        關(guān)鍵詞:供血房顫心肌細(xì)胞

        說(shuō)起心臟病,人們熟知的是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病,簡(jiǎn)稱冠心病。大多數(shù)人都知道,冠心病發(fā)生急性心肌梗死,是致命性的心臟事件,許多病人都聞之悚然。然而隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的發(fā)展,如今心肌梗死已經(jīng)不再那么可怕,只要及時(shí)發(fā)現(xiàn),及時(shí)搶救,大都可以挽回生命。此后的重點(diǎn)就是防止心肌梗死再發(fā)。

        上述認(rèn)識(shí)并無(wú)不妥,然而卻不完全。因?yàn)樵S多人并不知道,冠心病對(duì)人類生命和健康的威脅不僅僅是急性心肌梗死,更在于長(zhǎng)期的心臟供血不足,以及反復(fù)發(fā)作的心絞痛。因?yàn)樾募〖?xì)胞對(duì)缺血缺氧十分敏感,供血不足必定會(huì)造成一定的心肌細(xì)胞損傷甚至凋亡;當(dāng)然,急性心肌梗死更會(huì)導(dǎo)致這種情況的發(fā)生。而心肌細(xì)胞損傷或凋亡,以及隨之而來(lái)的修復(fù),又必定會(huì)造成心肌的膠原過(guò)度沉積,使心臟某些部位發(fā)生纖維化,比如比較常見(jiàn)的心肌纖維化,等。研究證明,心肌纖維化及電重構(gòu)與房顫和心衰的發(fā)生等都有著極為密切的關(guān)系。因此,病人即使沒(méi)有死于心肌梗死,最后仍然會(huì)發(fā)生嚴(yán)重的心律失?;蚍款潱酥岭y治性心力衰竭,直至患者死亡。尤其應(yīng)當(dāng)注意的是,隨著急救醫(yī)學(xué)的進(jìn)步和急救醫(yī)療器械的創(chuàng)新。臨床上越來(lái)越多的急性心肌梗死病人獲得生的機(jī)會(huì),同時(shí)也使越來(lái)越多的心血管病人面臨心肌纖維化的威脅。但可惜的是,老百姓甚至一些非心臟專科的醫(yī)生,都不知道心肌纖維化,更不知道如何防治。

        然而,并不是只有冠心病人才會(huì)出現(xiàn)諸如心臟重塑、嚴(yán)重的心律失常、房顫、心力衰竭等嚴(yán)重的心臟問(wèn)題。心臟的實(shí)質(zhì)是心肌細(xì)胞,而心肌細(xì)胞最怕的是缺血缺氧,其次是感染、自身免疫因素和毒性、藥物毒性等。因此,所有能夠傷及心肌的疾病,比如臨床上常見(jiàn)的病毒性心肌炎、糖尿病性心肌病、高血壓性心臟病、擴(kuò)張性心肌病等,以及其他因素,都會(huì)導(dǎo)致心肌或間質(zhì)的纖維化,進(jìn)而引發(fā)諸多嚴(yán)重的心臟問(wèn)題。

        如今,心肌纖維化的問(wèn)題已經(jīng)引起了醫(yī)學(xué)界的密切關(guān)注,我們約請(qǐng)有關(guān)專家談?wù)動(dòng)嘘P(guān)心肌纖維化的知識(shí),就是希望讀者能了解這些知識(shí),重視心肌纖維化的防治。

        策劃/執(zhí)行本刊編輯部95735A13-C90A-4C74-B72C-CA2F7E59D49F

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