吳月君

腦出血是指非外傷性的腦實(shí)質(zhì)內(nèi)出血.約占全部腦卒中的20%～30%，是腦血管疾病中危害性最大的一類疾病，致死、致殘率非常高?；颊咴谌朐汉蠼?jīng)過(guò)一段時(shí)間的搶救治療，生命體征得以穩(wěn)定后，家屬都非常疲憊。等到出院之時(shí)，往往都會(huì)松了口氣。殊不知，腦出血患者大都會(huì)產(chǎn)生一些后遺癥，比如肢體癱瘓、智能及語(yǔ)言障礙等，急救治療后若是松懈，不抓緊在6個(gè)月的康復(fù)黃金期及時(shí)進(jìn)行后續(xù)的康復(fù)治療，就會(huì)使患者錯(cuò)失康復(fù)良機(jī)，造成喪失生活自理能力的嚴(yán)重傷害。

腦出血會(huì)引起不同程度的腦組織破壞，雖然經(jīng)過(guò)及時(shí)的搶救治療可以挽回患者的生命，但多數(shù)情況下，被損壞的腦細(xì)胞不可能完全恢復(fù)，因而會(huì)產(chǎn)生諸多后遺癥。

1.偏癱

一側(cè)肢體肌力下降、活動(dòng)受限甚至一點(diǎn)兒也不能活動(dòng)，往往并發(fā)同側(cè)肢體感覺障礙，如對(duì)疼痛、冷熱等方面的感覺衰退，甚至完全喪失感知覺，個(gè)別病人亦會(huì)存在同側(cè)視野缺損的情況。

2.智力及精神障礙

腦出血范圍大或反復(fù)發(fā)作后，會(huì)遺留智力及精神障礙，例如人格變化、精神萎靡、郁郁寡歡、消極、易于激動(dòng)等。

3.失語(yǔ)

失語(yǔ)可分為三種情況。感覺性失語(yǔ)不存在語(yǔ)言表達(dá)的問(wèn)題，但卻無(wú)法聽懂他人的話，患者往往自言自語(yǔ)、答非所問(wèn);運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)則是患者能聽懂他人的話，卻無(wú)法準(zhǔn)確說(shuō)出自己的心聲;命名性失語(yǔ)表現(xiàn)為患者在面對(duì)一件物品時(shí)，可以準(zhǔn)確說(shuō)出其用途，卻無(wú)法叫出其名稱。

其他癥狀還會(huì)有食欲不佳、頭暈、頭疼、癡呆、惡心、抑郁等。

出現(xiàn)何種后遺癥，以及后遺癥的程度輕重多與以下因素有關(guān)。①出血量：出血量的多少直接影響到臨床癥狀的嚴(yán)重程度。②出血的部位：不同部位的出血，腦功能受損的程度不一。③康復(fù)期的治療和護(hù)理：及時(shí)規(guī)范的康復(fù)治療可以大大減少后遺癥的發(fā)生。

腦出血患者的康復(fù)治療除了適當(dāng)使用藥物外，主要是康復(fù)功能鍛煉和理療。同時(shí)，科學(xué)的護(hù)理也是不可缺少的重要環(huán)節(jié)。

1.心理護(hù)理

腦出血患者常發(fā)生語(yǔ)言及肢體方面的功能障礙，無(wú)法在短時(shí)間里得到康復(fù)，導(dǎo)致患者產(chǎn)生悲觀、抑郁等負(fù)面心理。此時(shí)患者家屬應(yīng)多體貼、關(guān)心、安慰患者，及時(shí)給予疏導(dǎo)與鼓勵(lì)，確保其情緒平穩(wěn)、心態(tài)樂(lè)觀，避免激動(dòng)。

2.控制血壓

作為一種終身性疾病，腦出血后遺癥患者宜堅(jiān)持服用降壓藥，不可半途而廢，否則易致血壓多次反彈，嚴(yán)重時(shí)造成血管破裂，腦出血復(fù)發(fā)。

3.預(yù)防便秘

由于運(yùn)動(dòng)受限等多種原因，腦出血患者大便比較燥結(jié)，而如果用力排便，就會(huì)導(dǎo)致血壓及顱內(nèi)壓升高，導(dǎo)致腦出血復(fù)發(fā)。因此，應(yīng)常吃纖維含量高的食品，如青菜、韭菜、芹菜、水果等。此外，腦出血后遺癥患者還可適量活動(dòng)，在早上起床前自我按摩腹部，抑或服用蜂蜜、中藥麻仁丸，使用開塞露，等，以防止或緩解便秘。

4.維持呼吸道通暢

第一時(shí)間將口中的分泌物及嘔吐物清除，避免窒息，存在呼吸阻塞的患者要及早實(shí)施氣管切開術(shù)，給予鼻導(dǎo)管吸氧，1分鐘氧流量為2～4升。

5.飲食護(hù)理

要少吃動(dòng)物脂肪（如豬油、奶油、牛油等）和高膽固醇食品（如魚子、蛋黃、肥肉等）。此類食品里的飽和脂肪酸會(huì)導(dǎo)致患者體內(nèi)膽固醇水平異常上升，引發(fā)動(dòng)脈粥樣硬化。多吃植物油，因?yàn)槠渲械牟伙柡椭舅嵊兄诮档腕w內(nèi)膽固醇水平，防止或改善動(dòng)脈粥樣硬化。

食品里要有適量的蛋白質(zhì)。多吃一些瘦肉、蛋清、魚類及豆類、豆制品，確保滿足身體對(duì)氨基酸的需求。每天分別喝一杯酸牛奶和牛奶，可限制人體生成膽固醇，減少膽固醇和血脂含量。喝牛奶時(shí)可去除奶皮。豆類含有豆固醇，亦有助于排出體內(nèi)膽固醇。

應(yīng)常吃含有維生素C及鎂、鉀等微量元素的新鮮蔬果。其中維生素C能減少膽固醇含量，強(qiáng)化血管的致密性，避免出血;鎂、鉀則有助于保護(hù)血管。

常吃富含碘的食品，如海帶、蝦米、紫菜等，可以降低動(dòng)脈壁的碘沉積，預(yù)防動(dòng)脈硬化。

1.按摩及被動(dòng)運(yùn)動(dòng)。早期臥床期間，患者家屬可按摩其癱瘓肢體，防止肌肉萎縮;對(duì)各個(gè)關(guān)節(jié)開展屈、伸等被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，防止關(guān)節(jié)僵硬。

2.協(xié)調(diào)性及靈活性訓(xùn)練。上肢通常訓(xùn)練雙手的協(xié)調(diào)性與靈活性，如讓患者自己穿衣、梳頭、洗臉等，逐步實(shí)現(xiàn)日常生活自理;下肢訓(xùn)練可讓患者坐于凳上，腳踩竹筒一來(lái)一回地滾動(dòng)。

3.力量訓(xùn)練。攙扶患者，使其坐在椅凳上做伸膝、提腿、下蹲及扶物站立等動(dòng)作，身體朝左朝右轉(zhuǎn)動(dòng)等;亦可坐在原地，輪番抬起雙腿等。訓(xùn)練時(shí)要有意讓患肢開展負(fù)重練習(xí)，當(dāng)然，應(yīng)逐步加大訓(xùn)練量。注意活動(dòng)時(shí)間，不可太過(guò)勞累。還可讓患側(cè)上肢做抬高、平舉、上舉等動(dòng)作?；颊咂脚P在床上時(shí)，可讓其做屈伸手臂，伸屈手腕及撐開、并攏手指等動(dòng)作。在患者可以自主行走之后，在走路過(guò)程中做抬腿、跨步動(dòng)作等。

4.日?；顒?dòng)能力訓(xùn)練。如自主飲食能力訓(xùn)練，包括自行穿衣、脫衣訓(xùn)練，自行處理個(gè)人衛(wèi)生，排泄大、小便，等。還要開展其他日?；顒?dòng)能力訓(xùn)練，包括認(rèn)知、計(jì)算、心理、推理、職業(yè)和社會(huì)康復(fù)訓(xùn)練等。

5.語(yǔ)言能力訓(xùn)練。應(yīng)逐字逐句地開展訓(xùn)練，訓(xùn)練時(shí)，主訓(xùn)人員應(yīng)集中注意力，情緒平穩(wěn)，慢節(jié)奏說(shuō)話，宜從單字、單詞開始訓(xùn)練，同時(shí)鼓勵(lì)患者和人交流。

康復(fù)功能訓(xùn)練最好在康復(fù)醫(yī)師的指導(dǎo)下進(jìn)行。同時(shí)應(yīng)配合中醫(yī)針灸或理療。目前肯定有效的理療項(xiàng)目主要包括功能性電刺激、生物反饋、經(jīng)顱磁刺激、順序循環(huán)治療儀等。建議遵從醫(yī)生的安排。