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        海昆腎喜膠囊聯(lián)合口服尿毒清、注射復(fù)合輔酶治療慢性腎功能衰竭臨床效果分析

        2022-06-14 11:50:34楊小君張旭
        中外醫(yī)療 2022年12期
        關(guān)鍵詞:尿毒輔酶口服

        楊小君,張旭

        1.江蘇省盱眙縣人民醫(yī)院腎內(nèi)科,江蘇盱眙 211700;2.盱眙縣中醫(yī)院腎病科,江蘇盱眙 211700

        慢性腎功能衰竭作為腎臟慢性損傷的一種,由諸多因素導(dǎo)致, 其會(huì)使患者腎功能呈現(xiàn)出不可逆衰退情況,患者往往表現(xiàn)出毒素潴留、代謝物潴留、內(nèi)分泌異常及水電解質(zhì)紊亂等[1-3]。 針對(duì)終末期慢性腎功能衰竭患者在治療期間, 以腎臟移植及透析等療法運(yùn)用為主,以對(duì)生命加以維持,但對(duì)家庭造成負(fù)擔(dān)較為沉重[4-8]。 慢性腎功能衰竭在中醫(yī)中歸于“關(guān)格”癃閉”“腎風(fēng)”“腎勞”等范疇。 該病本虛標(biāo)實(shí),腎元衰竭是發(fā)病之本,水毒潴留是發(fā)病之標(biāo),可有濕濁、水濕、瘀血、虛熱、風(fēng)熱等夾雜,《靈樞·本輸》提出了“癃閉則瀉之”的治療原則。 治療上既要維護(hù)腎氣,又要重視調(diào)理脾胃,因腎主骨生髓,對(duì)于腎性貧血、腎性骨病需要重視強(qiáng)骨填髓。 海昆腎喜膠囊+口服尿毒清+注射復(fù)合輔酶于中醫(yī)治療中有效運(yùn)用,可將腎功能衰竭患者病癥有效改善,將治療效果顯著提升。該研究方便選取江蘇省盱眙縣人民醫(yī)院2018 年3月—2021 年4 月收治的96 例慢性腎功能衰竭患者進(jìn)行治療研究, 旨在探討對(duì)慢性腎功能衰竭患者采用海昆腎喜膠囊+口服尿毒清+注射復(fù)合輔酶方法治療后獲得臨床效果, 為達(dá)到促進(jìn)慢性腎功能衰竭患者預(yù)后水平提升目標(biāo),現(xiàn)報(bào)道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        方便選取江蘇省盱眙縣人民醫(yī)院收治的96 例慢性腎功能衰竭患者進(jìn)行治療研究, 隨機(jī)分為常規(guī)組(采用海昆腎喜膠囊展開治療)和研究組(采用海昆腎喜膠囊+口服尿毒清+注射復(fù)合輔酶展開治療),各48 例。 常規(guī)組男25 例,女23 例;年齡36~79 歲,平均(50.28±5.46)歲;病程2~10 年,平均(5.29±1.25)年。 研究組男22 例,女26 例;年齡37~81 歲,平均(50.29±5.48)歲;病程2~11 年,平均(5.32±1.27)年。兩組患者一般資料比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。 該研究獲得醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。 納入標(biāo)準(zhǔn): ①慢性腎功能衰竭通過(guò)臨床診斷確診;②患者可以正常交流,認(rèn)知功能良好;③患者以及家屬均知曉該次研究,并順利簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn):①合并嚴(yán)重器官病變患者;②伴有精神障礙患者;③合并先天性心臟病患者;④合并自發(fā)性或者原發(fā)性自身免疫障礙疾病患者; ⑤合并嚴(yán)重感染性疾病患者。

        1.2 方法

        1.2.1 常規(guī)組 采用海昆腎喜膠囊 (國(guó)藥準(zhǔn)字Z20030052)展開口服治療,3 次/d,2 粒/次,共實(shí)施為期4 周治療。

        1.2.2 研究組 采用海昆腎喜膠囊+口服尿毒清+注射復(fù)合輔酶展開治療。 對(duì)于海昆腎喜膠囊藥物同常規(guī)組保持相同。 添加尿毒清(國(guó)藥準(zhǔn)字Z20073256)進(jìn)行口服治療,3 次/d,5 粒/次; 添加注射復(fù)合輔酶(國(guó)藥準(zhǔn)字H11020002)進(jìn)行治療,主要選擇100 U復(fù)合輔酶+葡萄糖注射液(5%)展開治療,1 次/d。 靜脈滴注,共實(shí)施為期4 周治療。

        1.3 觀察指標(biāo)

        ①比較兩組患者治療總有效率。 顯效:體征、癥狀獲得顯著緩解或者消失,患者Scr 水平獲得降低,程度≥30%;有效:體征、癥狀獲得緩解,患者Scr 水平獲得降低,程度≥20%;無(wú)效:未達(dá)到上述治療標(biāo)準(zhǔn)。 ②比較兩組患者腎功能指標(biāo)[血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、24 h 尿蛋白定量(24 hpro)、內(nèi)生肌酐清除率(Ccr)]。

        1.4 統(tǒng)計(jì)方法

        采用SPSS 22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,符合正態(tài)分布的計(jì)量資料以(±s)表示,采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以[n(%)]表示,采用χ2檢驗(yàn),P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組患者治療總有效率比較

        研究組治療總有效率 (95.83%) 高于常規(guī)組(77.08%),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。 見表1。

        表1 兩組患者治療總有效率比較[n(%)]Table 1 Comparison of the total effective rate of the two groups of patients [n(%)]

        2.2 兩組患者腎功能指標(biāo)比較

        治療前, 研究組Scr、BUN、24 hpro、Ccr 同常規(guī)組比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);治療后,研究組Ccr 水平高于常規(guī)組,Scr、BUN、24 hpro 水平均低于常規(guī)組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。 見表2。

        表2 兩組患者腎功能指標(biāo)比較(±s)Table 2 Comparison of renal function indexes between two groups of patients (±s)

        表2 兩組患者腎功能指標(biāo)比較(±s)Table 2 Comparison of renal function indexes between two groups of patients (±s)

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        3 討論

        慢性腎功能衰竭疾病的出現(xiàn), 與原發(fā)性腎小球腎炎、慢性腎盂腎炎、解熱鎮(zhèn)痛劑服用及糖尿病腎病等存在相關(guān)性,患者往往表現(xiàn)出食欲缺乏、乏力及夜尿頻繁等系列癥狀[9-12]。 此種疾病在達(dá)到終末階段后,會(huì)導(dǎo)致患者呈現(xiàn)出胃腸道反應(yīng)、高鉀血癥及中樞神經(jīng)異常等癥狀, 嚴(yán)重時(shí)會(huì)對(duì)患者生命安全產(chǎn)生威脅[13]。 對(duì)于慢性腎功能衰竭患者往往合并表現(xiàn)出脂質(zhì)代謝紊亂及脂質(zhì)代謝異常等現(xiàn)象, 所生成氧自由基,會(huì)誘導(dǎo)血小板聚集及釋放,對(duì)前列腺合成進(jìn)行干擾,促進(jìn)腎小管間質(zhì)纖維化及腎小球硬化進(jìn)程,從而導(dǎo)致腎損傷加劇。

        具體治療期間,中醫(yī)治療優(yōu)勢(shì)凸顯,針對(duì)性治療藥物選擇,可以充分發(fā)揮中醫(yī)特色。中醫(yī)認(rèn)為“癃閉”“關(guān)格”“腎勞”等為疾病歸屬范疇,其病因病理主要有膀胱氣化不利、 水濕互結(jié)、 瘀血夾熱及脾腎兩虛等。實(shí)證者宜清邪熱、利氣機(jī)、散瘀結(jié),虛證者宜補(bǔ)脾腎、助氣化。虛證當(dāng)辨脾、腎虛衰之不同,陰陽(yáng)虧虛之差別。 尿毒清顆粒中黃芪、白術(shù)健脾益氣,補(bǔ)充人體正氣;大黃、茯苓、車前草、苦參利濕濁,大黃可通腑瀉濁,丹參、大黃可活血化瘀。 海昆腎喜膠囊能夠提升機(jī)體免疫功能, 復(fù)合輔酶對(duì)多種重要酶輔酶進(jìn)行補(bǔ)充。 在扶正的同時(shí)祛邪, 中西醫(yī)結(jié)合治療提高療效。 具體治療期間,有效應(yīng)用海昆腎喜膠囊,不但能夠提升機(jī)體免疫功能,而且可降低糖脂水平,抵抗血液凝固[14-16]。此外褐藻多糖硫酸酯表現(xiàn)出的吸附效果較強(qiáng),充分吸附體內(nèi)毒素物質(zhì),并且排出體外,增加腎臟血流量,顯著提高免疫抑制作用,針對(duì)受損細(xì)胞發(fā)揮明顯促進(jìn)效果。 但此種藥物單純應(yīng)用獲得效果有限,需要采用更為有效藥物展開配合治療。尿毒清顆粒作為中藥復(fù)方制劑一種,其可有效清除尿毒素,顯著降低尿素氮及血肌酐水平,穩(wěn)定腎功能,改善貧血癥狀,于慢性腎功能衰竭治療中獲得廣泛運(yùn)用。通過(guò)注射復(fù)合輔酶注射液治療, 有效提高細(xì)胞低能缺氧狀態(tài)下的代謝能力,補(bǔ)充多種重要酶輔酶,減輕腎損傷程度,降低血肌酐,將腎功能短期內(nèi)改善[17]。 3 種藥物聯(lián)合應(yīng)用可將慢性腎功能衰竭疾病治療效果顯著提升。該次研究中,研究組治療總有效率(95.83%)高于常規(guī)組(77.08%)(P<0.05);同張治平[18]在《尿毒清顆粒聯(lián)合海昆腎喜膠囊治療慢性腎功能衰竭療效觀察》中表現(xiàn)出一致研究結(jié)論,此文中觀察組治療總有效率90.0%高于對(duì)照組66.67%,亦可驗(yàn)證上述結(jié)論。

        綜上所述, 臨床針對(duì)慢性腎功能衰竭患者采用海昆腎喜膠囊+口服尿毒清+注射復(fù)合輔酶藥物聯(lián)合治療后,可提升患者療效,將有效改善Scr、BUN、24 hpro、Ccr 等腎功能指標(biāo), 促進(jìn)慢性腎功能衰竭患者病情改善。

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