祖媛媛，朱永琴

（1.泗洪縣第一人民醫(yī)院兒內科，江蘇 泗洪 223900；2.泗洪醫(yī)院兒科，江蘇 泗洪 223900）

小兒肺炎一般發(fā)生在年齡較小的兒童中，由于患兒年齡較小，配合度較低，霧化治療的效果并不是很明顯[1]。為了提高治療效果，促進患兒病情早日好轉，需要進行相應的護理。個體化綜合護理是一種較為全面的護理方式，一般包括霧化吸入護理、飲食護理、心理護理等[2]。本研究主要分析在小兒肺炎患兒的霧化吸入治療中應用個體化綜合護理的可行性，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2018 年3 月—2021 年3 月在該院進行霧化吸入治療的60 例小兒肺炎患兒作為研究對象，納入標準：①符合小兒肺炎的診斷標準[3]；②年齡3～8 歲；排除標準：①合并其他嚴重系統(tǒng)疾病的患兒；②存在其他精神類疾病的患兒。根據隨機數字表法分為對照組與研究組，每組30 例。研究組男18 例、女12 例；年齡4～7 歲，平均年齡（5.42±0.33）歲；病程7～10 d，平均病程（8.31±0.22）d；疾病類型：支氣管炎17 例、支氣管肺炎13 例。對照組男17 例、女13 例；年齡4～8 歲，平均年齡（5.44±0.31）歲；病程7～11 d，平均病程（8.32±0.21）d；疾病類型：支氣管炎18 例、支氣管肺炎12 例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），可對比。本研究已申報倫理委員會批準，患兒家屬均為自愿參與本研究。

1.2 方法

對照組通過常規(guī)護理方法進行護理：患兒入院后接受霧化吸入治療，為患兒及其家屬介紹病房周圍的環(huán)境，并為患兒提供安靜的氛圍，監(jiān)測患兒的生命體征。

研究組在對照組基礎上采用個體化綜合護理，包括①霧化吸入護理：患兒在進行霧化吸入時可以為患兒及其家屬發(fā)放以圖片為主的霧化吸入宣傳手冊，上面標明小兒肺炎、霧化吸入的優(yōu)勢、注意事項、藥物配比、不良反應等，患兒家屬可以根據圖片為患兒進行解讀，使患兒及其家屬了解小兒肺炎、霧化吸入的知識，并告知患兒家屬要密切關注小兒霧化時的面部表情、生命體征，若發(fā)現(xiàn)問題及時告知護理人員。在患兒霧化吸入前，需要檢查患兒口腔、鼻子中是否有異物存在，若有先進行清理，以保證患兒霧化的順利開展。②環(huán)境護理：為患兒提供安靜、舒適的病房環(huán)境，在進行霧化吸入時，由于患兒年齡較小，可通過為患兒發(fā)放玩具、播放動畫片轉移患兒的注意力，提高患兒配合度、依從性。③關注患兒的病情變化：密切關注患兒的病情變化，為患兒測量體溫，若發(fā)現(xiàn)患兒溫度超過38℃，先為患兒進行物理降溫，若患兒體溫還是較高，可以聯(lián)系醫(yī)生，然后遵醫(yī)囑為患兒進行相應的藥物治療；若患兒出現(xiàn)輕度缺氧時，可以為患兒進行低流量的吸氧操作；若患兒重度缺氧，可以為患兒進行高流量的吸氧操作。④飲食、運動護理：患兒在患病后一般在飲食方面會出現(xiàn)不佳的狀況，可以根據患兒病情為其制定針對性的飲食，一般以含蛋白、熱量較高的流食為主。此外，對患兒病情進行評估，建議患兒進行適當的運動，有助于提高患兒的機體免疫力，促進患兒病情的早日康復。⑤心理護理：患兒患病后自身、患兒家屬存在較大的緊張、焦慮情緒，可以與患兒及其家屬多溝通交流，提高患兒及其家屬的自信心。耐心傾聽患兒及其家屬的疑問，并及時進行答復。對于依從性較好的患兒可以當面進行表揚，以提高患兒的配合度。

1.3 觀察指標

比較兩組患兒肺功能指標、臨床癥狀改善時間、不良情緒評分、護理滿意度。不良情緒評分包括HAMA 評分、HAMD 評分，其中HAMA 評分標準：根據漢密爾頓焦慮量表（HAMA）評估患兒的焦慮情緒，焦慮程度隨著分數的增高而更加嚴重[4]；HAMD 評分標準：根據漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評估患兒的抑郁情緒，抑郁程度隨著分數的增高而更加嚴重[5]。護理滿意度包括非常滿意、滿意和不滿意，其中非常滿意為患者對于護理人員的態(tài)度、行為非常認可；滿意為患者對于護理人員的態(tài)度、行為基本認可；不滿意為患者對于護理人員的態(tài)度、行為不認可[6]。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS 22.0 統(tǒng)計學軟件進行數據分析。計量資料以（±s）表示，采用t檢驗；計數資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗。以P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒肺功能指標比較

護理后，兩組FEV1、FVC、PEF 高于護理前，且研究組高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患兒肺功能指標比較（±s）

表1 兩組患兒肺功能指標比較（±s）

組別 FEV1（L） FVC（L） PEF（L/s）護理前 護理后 護理前 護理后 護理前 護理后研究組（n=30） 0.65±0.11 1.84±0.27 1.69±0.28 2.32±0.33 2.91±0.58 4.84±0.63對照組（n=30） 0.62±0.13 1.54±0.25 1.67±0.25 1.98±0.25 2.93±0.52 3.15±0.64 t 值 0.965 4.466 0.292 4.498 0.141 10.307 P 值 0.339 ＜0.001 0.771 ＜0.001 0.889 ＜0.001

2.2 兩組患兒臨床癥狀改善時間的比較

研究組臨床癥狀改善時間均短于對照組，差異顯著（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患兒臨床癥狀改善時間的比較[（±s），d]

表2 兩組患兒臨床癥狀改善時間的比較[（±s），d]

組別 體溫恢復時間 咳嗽消失時間 氣促緩解時間 肺部濕性啰音消失時間 住院時間研究組（n=30） 2.97±0.55 3.25±1.04 2.94±0.83 4.66±1.22 8.12±1.65對照組（n=30） 3.44±1.02 4.88±1.65 3.57±1.06 5.93±1.31 9.12±1.81 t 值 2.221 4.577 2.563 3.886 2.236 P 值 0.030 0.000 0.013 0.000 0.029

2.3 兩組患兒不良情緒評分比較

護理后，兩組患兒的HAMA 及HAMD 評分均比護理前低，且研究組更低，差異顯著（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患兒不良情緒評分比較[（±s），分]

表3 兩組患兒不良情緒評分比較[（±s），分]

組別 HAMA HAMD護理前 護理后 護理前 護理后研究組（n=30） 22.61±3.63 11.34±2.32 18.33±5.35 9.02±1.82對照組（n=30） 22.92±3.31 18.44±2.65 18.37±1.63 15.91±6.65 t 值 0.346 11.041 0.039 5.474 P 值 0.731 ＜0.001 0.969 ＜0.001

2.4 兩組患兒護理滿意度比較

研究組護理滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表4。

表4 兩組患兒護理滿意度比較[n（%）]

3 討論

3.1 個體化綜合護理后肺功能指標分析

本研究結果顯示，研究組護理后FEV1、FVC、PEF 高于對照組（P＜0.05），提示采用個體化綜合護理可以改善患兒的肺功能。分析原因為對患兒進行個體化綜合護理，針對患兒的病情為患兒進行霧化吸入，使得藥物可以直接到達病灶處，由于患兒年齡較小，可能對相應的治療存在一定的抵觸心理，為其進行心理護理，可以減輕患兒內心的恐懼，患兒依從性越好，可使患兒的病情能夠更快地得到有效控制，從而使得肺功能指標得到很大程度的改善[7]。

3.2 個體化綜合護理后臨床癥狀改善時間分析

研究組體溫恢復、咳嗽消失、氣促緩解、肺部濕性啰音消失、住院時間短于對照組（P＜0.05），與郭紅英[7]等研究結果相近，提示采用個體化綜合護理可以明顯縮短臨床癥狀的時間。分析原因為個體化綜合護理通過對患兒進行霧化護理、環(huán)境護理、關注患兒的病情變化等，能夠更全面地對患兒的病情進行護理，從而可以更好地改善患兒的肺功能，緩解患兒臨床癥狀。

3.3 個體化綜合護理后不良情緒評分分析

本研究中研究組HAMA、HAMD 更低，與朱江凌[8]研究結果基本一致，提示個體化綜合護理可以明顯改善患兒的不良情緒。分析原因為個體化綜合護理包括心理護理，患兒患病后一般容易出現(xiàn)焦慮、抑郁心理，通過耐心傾聽患兒心聲，與患兒及其家屬進行溝通交流，可以緩解患兒及其家屬的焦慮、抑郁心理。

3.4 個體化綜合護理后護理滿意度分析

研究組護理滿意度高于對照組（P＜0.05），提示個體化綜合護理可以提高患兒及其家屬的護理滿意度。分析原因為個體化綜合護理通過多方面對患兒進行護理，患兒的情緒、肺部濕性啰音得到改善，縮短了患兒的住院時間，患兒病情得到很好的控制，患兒及其家屬對于護理人員的態(tài)度和行為較為認可，因此護理滿意度較高[9]。

綜上所述，個體化綜合護理可以改善患兒的肺功能指標，緩解患兒的焦慮、抑郁心理，且護理滿意度高。但是本研究中并未對患兒進行出院后的延續(xù)性護理，在今后的研究中會加大隨訪的力度，探討患兒出院后的護理效果。