【關(guān)鍵詞】血常規(guī)檢測;末梢采血法;空腹靜脈采血法;滿意度

【中圖分類號】R446.1. 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A. 【文章編號】2096-5249（2022）08-0142-04

血常規(guī)檢測是臨床中以血液細(xì)胞的形態(tài)和數(shù)目變化情況來判斷身體狀況的一個血液學(xué)檢查項(xiàng)目，血常規(guī)檢測有利于盡早發(fā)現(xiàn)患者身體的異常變化，主要是檢測人體血液內(nèi)細(xì)胞分子，將細(xì)胞數(shù)量和形態(tài)學(xué)的變化情況作為臨床診斷的客觀理論依據(jù)，若采血方法不同，則血常規(guī)檢測的結(jié)果受到的影響也不同[1-2]。一般情況下，采血的方式可分為靜脈采血、末梢采血、動脈采血等，最常用的是末梢采血和空腹靜脈采血兩種，這兩種方式在獲取血液標(biāo)本的時(shí)候也會因環(huán)境、操作等客觀因素而發(fā)生改變。其中，末梢采血法作為一種傳統(tǒng)方案，痛苦指數(shù)低和易接受程度高是其兩大優(yōu)勢，一直以來都被廣泛應(yīng)用[3]。近年來，隨著臨床上對于檢測結(jié)果的精確度要求越來越高，二者在臨床應(yīng)用中的選擇也成了當(dāng)前的重要研究課題。為了更進(jìn)一步比較血常規(guī)檢測中應(yīng)用末梢采血法和空腹靜脈采血法的區(qū)別，本文選取2021年2～7月收治的50例志愿者為研究對象進(jìn)行血常規(guī)檢測，旨在為臨床血常規(guī)檢測采血方式的選擇提供參考依據(jù)?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1對象與方法

1.1研究對象

以筆者醫(yī)院2021年2月至2021年7月收治的50例志愿者為研究對象進(jìn)行血常規(guī)檢測，研究的相關(guān)事項(xiàng)經(jīng)審核符合醫(yī)學(xué)倫理委員會要求（倫理證明號：LL2020-016）。將患者隨機(jī)分為末梢組25例和靜脈組25例。末梢組中男性12例，女性13例;年齡25～75（42.21±10.11）歲;體重指數(shù)（BMI）18.1～27.7（24.10±1.75）kg/m²;初中及以下文化6例，高中/中專文化9例，大專及以上文化10例。靜脈組中男性13例，女性12例，年齡26～77（44.33±9.98）歲;BMI18.0～27.8（24.12±1.77）kg/m²;初中及以下文化5例，高中/中專文化10例，大專及以上文化10例。兩組志愿者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合血常規(guī)檢查標(biāo)準(zhǔn);（2）志愿者精神意識正常;（3）在志愿者知情且同意的情況下進(jìn)行;（4）依從性較好，能夠根據(jù)研究要求積極完成配合;（5）個人相關(guān)基礎(chǔ)資料完整。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）志愿者的肝腎功能異常;（2）合并血液性疾病、造血或凝血功能障礙、惡性腫瘤等;（3）處于妊娠期或哺乳期的婦女;（4）合并嚴(yán)重性或全身性感染;（5）不肯配合或中途退出研究的志愿者。

1.2研究方法

所有志愿者在采血前8h不允許進(jìn)食和飲水，一直到次日早晨起床靜坐10min后再進(jìn)行采血[4]。

末梢組：（1）先按摩指尖，使其充血，使用聚維酮碘對采血部位，包括周圍皮膚消毒;（2）待其干燥后，在手指末梢穿刺采集，刺入采血針后需及時(shí)拔出，可用無菌棉球止血;（3）待末梢血樣采集完畢后，將其裝入貼有標(biāo)簽的抗凝管中;兩個小時(shí)后檢測;（4）檢測需利用全自動血液分析儀及其配套試劑，且通過稀釋模式，對血常規(guī)的各個指標(biāo)進(jìn)行檢測;（5）所有操作均由同一檢測師完成，在檢測過程中同時(shí)也需要記錄。

空腹靜脈組：（1）以肘部靜脈為采血部位，必要時(shí)也可選擇手背靜脈內(nèi)裸靜脈，使用聚維酮碘對采血部位，包括周圍皮膚消毒;（2）待其干燥后，進(jìn)行穿刺采血，其中尤為注意止血帶壓迫時(shí)間不要超過1min;（3）采集完畢后，可用無菌棉球止血采集部位，然后將采集的樣本裝入貼有標(biāo)簽的抗凝管中，2h后檢測;（4）采用全自動血液分析儀及其配套試劑測常規(guī)各指標(biāo)，所有操作均由檢測末梢組的檢測師檢測，同時(shí)也要記錄。

1.3觀察指標(biāo)

將兩組研究對象在末梢采血法和空腹靜脈采血法兩種不同的采血方法下獲得的檢測結(jié)果進(jìn)行比較。其中的檢測指標(biāo)包括血紅蛋白（HGB）、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)（RBC）、血小板計(jì)數(shù)（PLT）、紅細(xì)胞壓積（HCT）、白細(xì)胞計(jì)數(shù)（WBC），并且對檢測可能造成影響的客觀因素進(jìn)行指標(biāo)檢測，還需收集志愿者的滿意度指標(biāo)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

運(yùn)用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS23.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。連續(xù)性計(jì)量資料使用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，行χ²檢驗(yàn)。以P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2結(jié)果

2.1兩組不同方法在不同時(shí)間血常規(guī)檢測指標(biāo)比較

靜脈組采血后即刻、采血后3h、采血后6h等不同時(shí)間的HGB、RBC、PLT、HCT、WBC等各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于末梢組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組相關(guān)觀察指標(biāo)比較

兩組志愿者平均穿刺時(shí)間、平均穿刺次數(shù)及疼痛等級比較，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表2。

2.3兩組志愿者滿意度比較

靜脈組比末梢組更受志愿者滿意，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3討論

血液是機(jī)體運(yùn)輸營養(yǎng)物質(zhì)和排放廢棄物質(zhì)的一個龐大系統(tǒng)和渠道，主要是由紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板等血細(xì)胞和血漿組成，有著各自不同的生理結(jié)構(gòu)和功能，具體負(fù)責(zé)人體的新陳代謝和調(diào)節(jié)機(jī)體的功能。當(dāng)機(jī)體組織、器官及系統(tǒng)發(fā)生病變時(shí)，利用血常規(guī)檢查是一項(xiàng)最一般、最基本的臨床檢驗(yàn)方式[5-7]，通過觀察血細(xì)胞的數(shù)量及形態(tài)、分布，可以早期地發(fā)現(xiàn)患者是否受到了感染、合并貧血、以及是否有血液系統(tǒng)疾病等，這樣既可以輔助臨床診斷幫助醫(yī)生判斷疾病，也有利于后續(xù)治療措施的制定。血常規(guī)檢測作為常規(guī)健康體檢及疾病診斷時(shí)的基礎(chǔ)性檢查項(xiàng)目[8-10]，任何疾病在診斷的過程中，都需要做血常規(guī)檢查，除可發(fā)現(xiàn)貧血性疾病、感染性疾病，還可發(fā)現(xiàn)血液性疾病，如血紅蛋白增多癥等，包括粒系、髓系血液病，都可以在血常規(guī)中反映出來。通過血常規(guī)檢查還可以發(fā)現(xiàn)急性肝炎、糖尿病酸中毒、腫瘤、心梗等，這些疾病血常規(guī)表現(xiàn)都很明顯。血常規(guī)檢測中最看重、最常見的指標(biāo)包括HGB、RBC、PLT、HCT、WBC等[11-12]，所有指標(biāo)都有一定意義，包括紅細(xì)胞分布寬度、血小板分布寬度等，從直方圖或者散點(diǎn)圖上能發(fā)現(xiàn)一些疾病，所以血常規(guī)檢查非常必要。F14D16B5-DEAC-41D5-B4C9-639970E6FC6E

血常規(guī)檢查在既往臨床上并沒有特殊的要求，往往是成年人在進(jìn)行血常規(guī)檢查時(shí)采取靜脈穿刺采血;而兒童由于年齡較小，穿刺時(shí)血管在觸摸上相對比較困難，可采取指尖采血方法。因此，在采血過程中最常使用的兩種方法就是靜脈采血和末梢采血。在此次研究中，選取筆者醫(yī)院比較分析了所檢測到的血常規(guī)指標(biāo)，結(jié)果顯示：靜脈組采血方法、采血后即刻、采血后3h、采血后6h等不同時(shí)間的HGB、RBC、PLT、HCT、WBC等各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于同一時(shí)間的末梢組，與參數(shù)均值相比更加接近，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），筆者認(rèn)為，與末梢采血的方式相比，采用靜脈采血得到的指標(biāo)更加準(zhǔn)確，更能達(dá)到血常規(guī)檢測的效果，而且患者的滿意度也明顯更具優(yōu)勢。這個結(jié)果主要與不同采血方式的采集位置，操作方法及時(shí)間、環(huán)境等客觀因素的影響程度不同有關(guān)[13-15]。首先，從采集位置方面分析，末梢采血的位置在患者的手指處，具有采血方便快捷的優(yōu)點(diǎn)，但是毛細(xì)血管自身血液循環(huán)差，出血量少，難度大，不能進(jìn)行重復(fù)實(shí)驗(yàn)和補(bǔ)充實(shí)驗(yàn);與之相比，靜脈采血法作為應(yīng)用最廣泛的采血類型[16-17]，采血位置是肘部前靜脈，靜脈位置表淺，受客觀因素影響小，對血液的成分變化影響不大，采血量大，代表性強(qiáng)，可重復(fù)實(shí)驗(yàn)和追加其他實(shí)驗(yàn)。然后，從操作方法上考慮，由于末梢組采血的位置特殊，出血量少，所以在采集時(shí)需要檢測者反復(fù)擠壓，而在擠壓過程中就會有細(xì)胞內(nèi)液和組織液的干擾，稀釋樣本加速凝集，再加上許多靜脈血、動脈血、組織液混合物質(zhì)都在末梢血液中略有殘留[18-19]，局部炎癥可得假性結(jié)果，主要應(yīng)用于各種血型的鑒定;而靜脈采血能夠有效避免組織液的影響和干擾，所獲得的血樣純度更高，血常規(guī)檢測的結(jié)果也更加精準(zhǔn)。最后，從時(shí)間、環(huán)境等客觀因素的影響程度上進(jìn)行判斷，經(jīng)末梢采血法采集的血樣受溫度影響更明顯，溫度過低時(shí)風(fēng)險(xiǎn)很大，檢測結(jié)果會偏低，再加之若放置時(shí)間過長，末梢組對血小板的檢測結(jié)果會有偏差，而靜脈組的受影響程度更低，穩(wěn)定性也更強(qiáng)，所以最終的檢測結(jié)果更準(zhǔn)確。同時(shí)，研究結(jié)果顯示，末梢組與靜脈組從平均穿刺時(shí)間、平均穿刺次數(shù)及疼痛等級三個觀察指標(biāo)比較，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），而靜脈組比末梢組更受志愿者的滿意（P<0.05），筆者認(rèn)為，這充分說明在血常規(guī)檢測中應(yīng)用末梢采血法和空腹靜脈采血法的操作方式都較為簡單，穿刺所需時(shí)間都非常短;而且均具有較高的成功率，所以兩組的穿刺次數(shù)也基本相當(dāng);同時(shí)傳統(tǒng)的疼痛等級也沒有太大的區(qū)別，但是由于末梢組的采血大多在手指末端，在采血后的一段時(shí)間內(nèi)可能導(dǎo)致手指使用不便，因而滿意度相對更低，也進(jìn)一步提示了靜脈采血方式更受志愿者的歡迎。

綜上所述，在血常規(guī)檢測過程中，靜脈采血法比末梢采血法檢測的結(jié)果更加準(zhǔn)確，而且更受志愿者歡迎，在臨床上的應(yīng)用價(jià)值更高、更廣泛。F14D16B5-DEAC-41D5-B4C9-639970E6FC6E