蒯秀琴

河西學(xué)院附屬?gòu)堃慈嗣襻t(yī)院檢驗(yàn)科，甘肅張掖 734000

貧血是臨床常見(jiàn)疾病， 患者外周血中紅細(xì)胞相關(guān)數(shù)據(jù)異常，導(dǎo)致人體供血、供氧不足。 重癥貧血患者甚至無(wú)法維持體內(nèi)正常的血液循環(huán)， 出現(xiàn)嚴(yán)重的貧血癥狀[1]。 血液檢驗(yàn)作為臨床診斷的重要方式，可以通過(guò)科學(xué)的血液標(biāo)本檢驗(yàn)， 判斷患者體內(nèi)紅細(xì)胞健康狀況， 以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)外周血紅細(xì)胞數(shù)據(jù)異常情況，對(duì)于判斷患者病情具有重要意義。臨床調(diào)查研究顯示， 血液檢驗(yàn)可以精準(zhǔn)的獲取患者體內(nèi)紅細(xì)胞壓積、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白含量等多項(xiàng)數(shù)據(jù)，對(duì)于貧血疾病診斷具有意義， 并根據(jù)具體數(shù)據(jù)判斷患者貧血類(lèi)型[2]。 基于此，選擇該院 2014 年 1 月—2021 年12 月研究期間收治的820 例患者進(jìn)行紅細(xì)胞參數(shù)意義研究， 探討紅細(xì)胞參數(shù)在血液檢驗(yàn)中的重要意義，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧分析該院研究期間收治的820 例患者的臨床資料，進(jìn)行紅細(xì)胞參數(shù)意義研究。 ，將患者分為Ⅰ組（輕度貧血，320 例）、Ⅱ組（中度貧血、300 例）、Ⅲ組（重度貧血，100 例）、Ⅳ組（非貧血者，100 例）。 Ⅰ組， 男 100 例， 女 220 例； 年齡 14～71 歲， 平均（50.21±4.12）歲。 Ⅱ組，男 100 例，女 200 例；年齡14～73 歲，平均（50.25±4.15）歲。Ⅲ組，男 30 例，女 70例；年齡 12～73 歲，平均（50.34±4.17）歲。 Ⅳ組，男 31例，女 69 例；年齡 13～73 歲，平均（50.37±4.18）歲。甲組（缺鐵性貧血，600 例）與乙組（地中海貧血，120例），年齡 12～73 歲，平均（51.36±0.18）歲。 患者一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。 具有可比性。該次研究經(jīng)過(guò)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審批同意，患者及家屬表示知情同意。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合《缺鐵性貧血的診斷與治療》《地中海貧血診斷與治療指南》 相關(guān)疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)；②所有參與檢驗(yàn)的人員知曉、配合檢驗(yàn)內(nèi)容；③檢驗(yàn)信息完整。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①中途退出紅細(xì)胞參數(shù)意義研究者；②血液標(biāo)本不合格者；③其他血液疾病患者；④傳染病患者。

該次紅細(xì)胞參數(shù)研究工作開(kāi)展過(guò)程中共有4 名檢驗(yàn)人員負(fù)責(zé)所有血液標(biāo)本檢驗(yàn)工作，男1 名，女3名；年齡 28～50 歲，平均（39.36±1.09）歲；工作年限3～28 年，平均（10.17±0.71）年；本科 4 名。 納入標(biāo)準(zhǔn)：①研究期間，所有檢驗(yàn)人員均在業(yè)務(wù)考核中達(dá)標(biāo)；②檢驗(yàn)研究人員能夠嚴(yán)格依照檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)開(kāi)展相關(guān)工作。 排除標(biāo)準(zhǔn)：①檢驗(yàn)工作存在質(zhì)量問(wèn)題；②研究期間累計(jì)請(qǐng)假時(shí)間≥10 d。

1.2 方法

820 例患者均在該院接受血液檢驗(yàn)，并由研究人員對(duì)所有患者的血液標(biāo)本進(jìn)行檢驗(yàn)， 具體開(kāi)展方法如下。

1.2.1 標(biāo)本采集 通知所有患者在研究期間AM 8:00到該院采集肘部靜脈血，采集前患者要禁食禁水。采血人員要嚴(yán)格依照采血步驟開(kāi)展相關(guān)工作， 控制好采血溫度、濕度分別在（22±1）℃、（40±2）%，并要防止血液標(biāo)本中出現(xiàn)泡沫。采集完標(biāo)本后，研究人員使用封閉式真空采血器完成標(biāo)本收集工作， 及時(shí)混合抗凝劑，送至檢驗(yàn)室檢驗(yàn)。 需要注意，送檢過(guò)程中要防止溫度突然變化與劇烈搖晃， 預(yù)防血液標(biāo)本溶血現(xiàn)象發(fā)生。

1.2.2 血液檢驗(yàn) 具體方法：使用專(zhuān)用設(shè)備及配套試劑完成檢驗(yàn)工作，并記錄血紅蛋白、平均紅細(xì)胞體積、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、紅細(xì)胞體積寬度、紅細(xì)胞血紅蛋白量等各項(xiàng)數(shù)據(jù)，依據(jù)《貧血的診斷標(biāo)準(zhǔn)和分類(lèi)》標(biāo)準(zhǔn)將患者歸類(lèi)為Ⅰ組（輕度貧血）、Ⅱ組（中度貧血）、Ⅲ組（重度貧血）、Ⅳ組（非貧血者），求取組間數(shù)據(jù)均值。

1.3 觀察指標(biāo)

Ⅰ組、Ⅱ組、Ⅲ組、Ⅳ組紅細(xì)胞參數(shù)指標(biāo)（MCV、RBC、RDW、MCH、MCHC）、 甲組與乙組紅細(xì)胞參數(shù)指標(biāo)（Hb、MCV、RBC、RDW、MCHC）均由研究人員負(fù)責(zé)統(tǒng)計(jì)工作。

①血紅蛋白（Hb）；②紅細(xì)胞平均體積（MCV）；③紅細(xì)胞計(jì)數(shù)（RBC）；④紅細(xì)胞分布寬度（RDW）；⑤平均紅細(xì)胞血紅蛋白量（MCH）；⑥平均血紅蛋白濃度（MCHC）。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 28.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)， 符合正態(tài)分布的計(jì)量資料用（）表示，采用 t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用[n(%)]表示，采用 χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 Ⅰ組、Ⅱ組、Ⅲ組、Ⅳ組紅細(xì)胞參數(shù)對(duì)比

Ⅰ組與Ⅱ組、Ⅱ組與Ⅲ組、Ⅰ組與Ⅳ組紅細(xì)胞參數(shù)（MCV、RBC、RDW、MCH、MCHC）比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表 1。

表1 Ⅰ組、Ⅱ組、Ⅲ組、Ⅳ組紅細(xì)胞參數(shù)對(duì)比（）

表1 Ⅰ組、Ⅱ組、Ⅲ組、Ⅳ組紅細(xì)胞參數(shù)對(duì)比（）

注：①表示Ⅰ組與Ⅱ組相比；②表示Ⅱ組與Ⅲ組相比；③表示Ⅰ組與Ⅳ組相比

組別MCV（fL）RBC（×1012/L）RDW（pg）Ⅰ組（n=320）Ⅱ組（n=300）Ⅲ組（n=100）Ⅳ組（n=100）t 值P 值68.21±2.12 65.21±2.14 63.36±1.32 85.21±2.44 17.528①8.140②67.449③＜0.05 4.57±0.21 3.74±0.21 3.11±0.32 4.65±0.12 49.181①22.538②3.627③＜0.05 17.54±2.12 19.64±1.21 23.54±2.12 12.32±0.32 15.016①22.679②24.515③＜0.05 MCH（pg） MCHC（g/L）21.36±2.12 18.34±2.03 15.32±2.12 27.32±0.11 18.093①12.740②28.078③＜0.05 307.36±10.33 298.36±5.12 254.32±2.54 340.32±1.03 13.604①82.642②31.831③＜0.05

2.2 甲組與乙組紅細(xì)胞參數(shù)對(duì)比

甲組與乙組紅細(xì)胞參數(shù)（Hb、MCV、RBC、RDW、MCHC）比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表 2。

表2 甲組與乙組紅細(xì)胞參數(shù)對(duì)比（）

表2 甲組與乙組紅細(xì)胞參數(shù)對(duì)比（）

組別甲組（n=600）乙組（n=120）t 值P 值Hb（g/L）101.32±5.12 97.21±2.12 8.642＜0.05 MCV（fl）RBC（×1012/L）71.32±0.21 64.36±0.12 351.633＜0.05 3.65±0.21 4.08±0.12 21.724＜0.05 RDW（pg） MCHC（g/L）19.54±0.12 16.57±1.36 52.620＜0.05 270.36±10.03 280.36±8.14 10.264＜0.05

3 討論

貧血是常見(jiàn)的血液疾病， 發(fā)病率約為10%～15%。 貧血患者臨床發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜，疾病、遺傳等因素均會(huì)導(dǎo)致患者患上貧血疾病， 其臨床癥狀表現(xiàn)為心悸、頭暈?zāi)垦５劝Y狀，嚴(yán)重時(shí)甚至導(dǎo)致貧血患者出現(xiàn)臟器衰竭[3]。 目前，貧血疾病臨床治療方法相對(duì)比較成熟， 盡早進(jìn)行干預(yù)與治療可以取得較好的治療效果[4]。貧血患者臨床診斷主要依據(jù)血紅細(xì)胞容量變化情況進(jìn)行判斷， 并結(jié)合具體的年齡段進(jìn)行詳細(xì)判斷。但血紅細(xì)胞容量測(cè)定相對(duì)比較復(fù)雜，臨床中主要采用血液檢驗(yàn)中的血紅蛋白相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行判斷。根據(jù)世衛(wèi)組織在1972 年制定的貧血疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)，依據(jù)血紅蛋白（Hb）制定了兒童、成年男性、成年女性、孕婦等不同判斷標(biāo)準(zhǔn)。 此外，部分研究指出患者常在居住地海拔不同，相關(guān)指標(biāo)也會(huì)出現(xiàn)變化[5]。血液檢驗(yàn)室診斷血液標(biāo)本血液學(xué)特征是進(jìn)行檢驗(yàn)的重要方式，可以反映紅細(xì)胞、白細(xì)胞等不同血液細(xì)胞計(jì)數(shù)等各個(gè)方面的變化，因此可以用于血液病檢查[6]。

臨床研究中普遍認(rèn)為血液檢驗(yàn)是診斷貧血患者的有效方式，王蔚等[7]在相關(guān)研究中直接指出，貧血患者的相關(guān)疾病主要與血紅細(xì)胞不足有關(guān)， 而血液檢驗(yàn)直接觀察血液標(biāo)本中單位體積內(nèi)紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、比容等各項(xiàng)數(shù)據(jù)變化， 因此可以將其作為診斷貧血患者的重要[7]。徐從愉[8]也在相關(guān)研究中明確指出，通過(guò)血液檢驗(yàn)診斷患者病情，不僅可以發(fā)現(xiàn)貧血患者，并且可以根據(jù)數(shù)據(jù)變化， 明確貧血患者病情進(jìn)展情況，對(duì)于貧血疾病的臨床診斷具有重要意義[9]。

血液檢驗(yàn)中與紅細(xì)胞相關(guān)的指標(biāo)主要為以下幾項(xiàng)：①血紅蛋白：血紅蛋白是人體紅細(xì)胞內(nèi)用于氧氣輸運(yùn)的重要蛋白質(zhì)， 更是血紅素、 珠蛋白的主要成分，能夠讓人體血液呈現(xiàn)紅色，其應(yīng)用價(jià)值與紅細(xì)胞價(jià)值相似， 因此其指標(biāo)降低可以用于判斷紅細(xì)胞降低，臨床應(yīng)用價(jià)值高[10]；②平均紅細(xì)胞體積：該指標(biāo)是判斷人體內(nèi)紅細(xì)胞單個(gè)大小的重要方式， 通常情況下人體的紅細(xì)胞大小約為7 μm， 但小細(xì)胞貧血、地中海貧血等患者紅細(xì)胞大小會(huì)發(fā)生變化， 因此不僅可以將平均紅細(xì)胞體積指標(biāo)作為判斷患者是否貧血的依據(jù)， 也可以將其作為不同類(lèi)型貧血患者診斷的重要參考指標(biāo)[11-12]；③平均紅細(xì)胞血紅蛋白含量：該指標(biāo)是指血紅蛋白在血紅細(xì)胞中的濃度， 該指標(biāo)如果在血液檢驗(yàn)中偏低， 則表明患者可能患有缺鐵性貧血[13-14]；④紅細(xì)胞計(jì)數(shù)：該指標(biāo)是指血液中紅細(xì)胞具體含量，該指標(biāo)如果降低，則表示患者體內(nèi)血液指標(biāo)有明顯的不足[15-16]；⑤其他。

研究中對(duì)820 例患者進(jìn)行研究，Ⅰ組與Ⅱ組、Ⅱ組與Ⅲ組、Ⅰ組與Ⅳ組紅細(xì)胞參數(shù)（MCV、RBC、RDW、MCH、MCHC）對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），研究中數(shù)據(jù)指標(biāo)特征同范喜順[17]研究相符，其研究中觀察組患者的紅細(xì)胞平均血紅蛋白量（20.10±3.24）pg、血紅蛋白（85.31±1.64）g/L、紅細(xì)胞平均體積分布寬度（22.11±1.32）%、紅細(xì)胞平均體積（70.06±5.89）fl、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)（3.16±0.32）×109/L，對(duì)照組分為紅細(xì)胞平均血紅蛋白量（37.21±3.13）pg，血紅蛋白（124.52±3.82）g/L，紅細(xì)胞平均體積分布寬度（13.91±1.45）%，紅細(xì)胞平均體積（90.61±0.64）fl，紅細(xì)胞計(jì)數(shù)（3.96±0.44）×109/L，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。該研究認(rèn)為輕度貧血組、 中度貧血組和重度貧血組患者血清轉(zhuǎn)鐵蛋白受體、 血清鐵蛋白和血清鐵之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩者均認(rèn)同患者血紅細(xì)胞指標(biāo)數(shù)據(jù)與常值差異越大， 則表示貧血患者病情越重[17]。

此外，甲組 Hb（101.32±5.12）g/L、MCV（71.32±0.21）fl、RBC（3.65±0.21）×1012/L、RDW（19.54±0.12）pg、MCHC （270.36±10.03）g/L； 優(yōu)于乙組 Hb （97.21±2.12）g/L、MCV（64.36±0.12）fl、RBC（4.08±0.12）×1012/L、RDW （16.57 ±1.36）pg、MCHC （280.36 ±8.14）g/L （P ＜0.05），甲組與乙組在紅細(xì)胞參數(shù)（HB、MCV、RBC、RDW、MCHC）上差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），因此可以將其用于疾病類(lèi)型診斷的診斷數(shù)據(jù)， 該研究結(jié)果與溫晶[18]的研究結(jié)果相同。 其研究中，缺鐵性貧血組 MCH (22.49±1.58）pg、Hb (81.88±11.75)g/L、RBC(5.19±1.58)×1012/L、RDW(19.91±1.29)%、MCV(76.38±3.70)fl、MCHC(279.27±4.26)g/L；地中海貧血組 MCH(23.07±2.16）pg、Hb (109.37±13.14)g/L、RBC (3.11±0.87)1012/L、RDW(12.37±0.78)%、MCV(65.12±1.81)fl、MCHC(320.14±5.19)g/L，缺鐵性貧血組 MCV、RBC、RDW、MCH、MCHC 與地中海貧血組相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；因此研究認(rèn)為紅細(xì)胞參數(shù)在血液檢驗(yàn)中可以作為血液疾病類(lèi)型診斷的主要依據(jù)。

綜上所述， 貧血患者臨床診斷中采用血液檢驗(yàn)方式進(jìn)行診斷， 可以準(zhǔn)確把握外周血紅細(xì)胞參數(shù)數(shù)據(jù)變化情況，對(duì)于貧血疾病臨床診斷具有重要意義，臨床應(yīng)用價(jià)值高。