丁惠卿 ，孔悅 ，盧磊

1.徐州市中醫(yī)院呼吸科，江蘇徐州 221000；2.徐州市中醫(yī)院心血管科，江蘇徐州 221000

支氣管哮喘屬于臨床常見呼吸系統(tǒng)疾病， 病程長，且容易反復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重時甚至?xí)颊呱踩斐赏{[1-2]。支氣管哮喘患者在臨床中，主要表現(xiàn)為胸悶、氣急、喘息等癥狀，對患者的日常生活與工作造成影響[3]。當(dāng)前，臨床在對支氣管哮喘患者治療時，常選擇西醫(yī)治療，利用大環(huán)內(nèi)酯類藥物進(jìn)行治療，雖可以對患者疾病發(fā)展有一定的控制作用， 但無法達(dá)到理想狀態(tài)[4-5]。近些年中藥治療疾病受到人們重視，臨床在對支氣管哮喘患者治療時， 常選擇用中西醫(yī)聯(lián)合的治療措施，但依舊存在一定的爭議性問題，并未達(dá)到統(tǒng)一意見[6-7]。 基于此，該次研究擇該院于2019年12 月—2020 年12 月收治的60 例支氣管哮喘患者為研究對象，分析小青龍湯的治療價值，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次研究選取該院收治的60 例支氣管哮喘患者為研究對象，按照數(shù)字表法分為觀察組、對照組。觀察組（30 例）：男 18 例，女 12 例；年齡 31～68 歲，平均（45.32±1.07）歲；病程 1～8 個月，平均（2.15±0.48）個月。 對照組（30 例）：男 15 例，女 15 例；年齡29～71 歲，平均（45.19±1.31）歲；病程 0.5～9 個月，平均（2.31±0.91）個月。 兩組基本資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。 所有患者及家屬對該次研究內(nèi)容均知情同意， 且該次研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合《支氣管哮喘防治指南》診斷標(biāo)準(zhǔn)者；②1 個月內(nèi)未服用糖皮質(zhì)激素者；③對于該次研究藥物小青龍湯、 孟魯司特鈉咀嚼片等藥物無過敏史者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①精神疾病或認(rèn)知障礙，無法正常交流者；②嚴(yán)重肝腎功能不全者；③先天性心臟病者。

1.2 方法

對照組：給予西藥治療。給予患者孟魯司特鈉咀嚼片，10 mg/次，1 次/d。 另外，給予患者氨茶堿、糖皮質(zhì)激素等解痙平喘藥物。

觀察組：給予小青龍湯治療。小青龍湯湯藥方如下：白芍 9 g、甘草 6 g、桂枝 9 g、麻黃 9 g、干姜 12 g、細(xì)辛3 g、半夏9 g、五味子6 g。 患者若氣喘嚴(yán)重，可增加枳實(shí)10 g；患者痰多可增加蘇子15 g；患者咳嗽嚴(yán)重，可增加桑白皮15 g。 1 劑/d，使用水煎服400 mL，早晚餐后1 h 服用200 mL。其余措施見對照組。

兩組患者均治療7 d。

1.3 觀察指標(biāo)

①治療效果。 顯效：體征改善在80%之上，X 線片正常；有效：體征改善在60%～79%，X 線片顯示病灶減少；無效：未達(dá)上述標(biāo)準(zhǔn)?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100.00%[8]。

②肺功能指標(biāo)。 記錄觀察兩組患者用力肺活量（FVC）、每分鐘最大通氣量（MVV）、深吸氣量（IC）水平。

③中醫(yī)證候積分。 對患者治療前后乏力、納呆、進(jìn)行評估，滿分為5 分，分?jǐn)?shù)與患者改善呈反比。 分析中醫(yī)證候積分總分，總分為100 分，分?jǐn)?shù)與患者改善情況成正比[9]。

④不良反應(yīng)。 記錄兩組患者出現(xiàn)心動過速、嘔吐、腹瀉的例數(shù)。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 22.0 統(tǒng)計學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)， 符合正態(tài)分布的計量資料以（）表示，組間差異比較采用t 檢驗(yàn)；計數(shù)資料以[n(%)]表示，組間差異比較采用χ2檢驗(yàn)。 P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較

與對照組比，觀察組治療效果更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。 見表 1。

表1 兩組患者治療效果比較[n(%)]

2.2 兩組患者肺功能指標(biāo)比較

治療前，兩組肺功能水平比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；治療后，與對照組比，觀察組肺功能水平更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。 見表 2。

表2 兩組患者肺功能指標(biāo)比較（）

表2 兩組患者肺功能指標(biāo)比較（）

組別 時間 MVV（%） FVC（L） IC（L）觀察組（n=30）對照組（n=30）治療前治療后治療前治療后t/P 值觀察組治療前后t/P 值對照組治療前后t/P 值組間治療前t/P 值組間治療后47.85±11.26 58.24±10.12 47.43±11.35 50.08±8.29 3.759/0.001 1.033/0.306 0.144/0.886 3.416/0.001 1.59±0.41 3.15±0.75 1.51±0.53 2.13±0.68 9.996/0.001 3.939/0.001 0.654/0.526 5.518/0.001 1.58±0.42 1.89±0.43 1.59±0.43 1.62±0.48 2.825/0.006 0.255/0.800 0.091/0.928 2.295/0.025

2.3 兩組患者中醫(yī)證候積分比較

治療前，兩組中醫(yī)證候積分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；治療后，與對照組比，觀察組中醫(yī)證候積分更優(yōu)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。 見表3。

表3 兩組患者中醫(yī)證候積分比較 [(),分]

表3 兩組患者中醫(yī)證候積分比較 [(),分]

組別 時間 乏力 納呆 總分觀察組（n=30）對照組（n=30）治療前治療后治療前治療后t/P 值觀察組治療前后t/P 值對照組治療前后t/P 值組間治療前t/P 值組間治療后1.95±0.26 0.94±0.12 1.94±0.21 1.53±0.18 19.319/0.001 8.119/0.001 0.164/0.870 14.938/0.001 2.45±0.62 0.85±0.24 2.40±0.12 1.58±0.24 13.182/0.001 16.738/0.001 0.434/0.666 11.780/0.001 63.51±10.49 94.37±3.11 63.54±10.28 85.22±7.51 15.449/0.001 9.327/0.001 0.011/0.991 6.166/0.001

2.4 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較

與對照組比，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率略低，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。 見表 4。

表4 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較[n(%)]

3 討論

支氣管哮喘一般是因結(jié)構(gòu)細(xì)胞、 氣道炎癥細(xì)胞異常，導(dǎo)致患者產(chǎn)生非特異性炎癥性疾病。一般情況下，患者發(fā)病與其吸入外源性變應(yīng)原具有直接關(guān)系，且絕大部分患者表現(xiàn)為季節(jié)性，在治療時，臨床常選擇使用皮質(zhì)激素類西藥開展治療[10-11]。且肺功能最終損害程度、恢復(fù)時間與病情程度相關(guān)，病情越重，損害程度越大、恢復(fù)時間越長[12]。 因此應(yīng)當(dāng)在整個治療過程中，采取極具有效性手段，強(qiáng)化治療效果，阻礙病情發(fā)展，促進(jìn)恢復(fù)[13-14]。

孟魯司特鈉屬于白三烯受體拮抗劑， 其可以有效抑制肽素生長因子， 以及有效降低患者血管通透性，從而使患者的氣道炎癥反應(yīng)得到改善，另外使用孟魯司特鈉還能夠?qū)颊叩姆喂δ苓M(jìn)行改善。 因此對于支氣管哮喘患者使用孟魯司特鈉治療， 能夠有效縮短患者的治療時間，提高安全性。

站在中醫(yī)角度分析，支氣管哮喘屬于哮病范疇。小青龍湯湯方中，白芍可以養(yǎng)血調(diào)經(jīng)、斂陰止汗、柔肝止痛、平抑肝陽；桂枝能發(fā)汗解肌、溫經(jīng)通脈；麻黃可以起到發(fā)汗散寒、宣肺平喘、利水消腫的作用；干姜可以達(dá)到溫中散寒、回陽通脈、溫肺化飲等效果；細(xì)辛能夠達(dá)到散寒解表、祛風(fēng)止痛的效果；半夏能夠燥濕化痰，降逆止嘔，消痞散結(jié)，外用消腫止痛；五味子具有收斂固澀、益氣生津、補(bǔ)腎寧心等功效。 最后甘草可以對藥物進(jìn)行調(diào)和， 保障各類藥物將自身的藥效充分發(fā)揮。 該藥方藥性平和， 可以達(dá)到清熱活血、補(bǔ)腎安神、除陰清火的作用，從而快速緩解患者的臨床癥狀，改善患者焦慮癥狀，提高治療效果的作用。中藥的藥材多來自動植物或者礦物質(zhì)之中，相較于常規(guī)西藥，采取中藥治療具有較高的安全性[15-18]。

當(dāng)前在治療支氣管哮喘時， 該院主要選擇使用小青龍湯治療，觀察組總有效率高于對照組(96.67%vs 73.33%)(P＜0.05)； 觀察組中醫(yī)證候積分總分高于對照組[（94.37±3.11）分 vs（85.22±7.51）分](P＜0.05)；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率略低于對照組(6.67%vs 20.00%)(P＞0.05)，觀察組肺功能指標(biāo)均優(yōu)于對照組(P＜0.05)。因此不難看出，臨床在使用小青龍湯治療后，患者能夠得到較佳的改善，能夠在提高治療效果的同時，改善患者臨床指標(biāo)。

在李紅芬等[19]的研究中，觀察組治療效果高于對照組(97.67% vs 86.05%)(P＜0.05)；觀察組中醫(yī)證候積分低于對照組[（6.13±0.85）分 vs （10.78±0.87）分](P＜0.05)，得出結(jié)論：對支氣管哮喘患者采取小青龍湯治療，能夠有效提高治療效果，與該研究結(jié)果一致。

綜上所述，支氣管哮喘患者采取小青龍湯治療，改善顯著，臨床價值高。