楊帆

618000德陽市人民醫(yī)院，四川德陽

護士規(guī)范化培訓指的是護士經(jīng)護理專業(yè)院校的基礎教育完成以后，在指定的培訓基地醫(yī)院進行規(guī)范化、系統(tǒng)化、專業(yè)化的護理知識再培訓。護理工作集體力與腦力于一身，屬于雙重勞動量，具有高責任以及高強度的工作特點，而且護理人員與患者接觸時間更長，故臨床認為對護士實施科學有效的培訓至關重要[1]。規(guī)范化培訓具有培訓內(nèi)容難度大、周期長、考核方式復雜等諸多特點，相關調(diào)查研究表示，規(guī)范化培訓過程中，護士極易因長期超負荷的護理工作，缺乏自我調(diào)整以及情緒宣泄而產(chǎn)生消極工作或倦怠工作的負性情緒，再加上規(guī)范化培訓時間與護士上班時間、休息時間經(jīng)常發(fā)生沖突，以至于護士感到超負荷的壓力，這是目前規(guī)范化培訓工作面對的主要問題[2]。現(xiàn)階段，互聯(lián)網(wǎng)的高速發(fā)展給人們的生活帶來了巨大便利，且基于互聯(lián)網(wǎng)的現(xiàn)代化教育技術也已滲透至我國各個行業(yè)中，隨著教育信息化發(fā)展而形成的全新教育模式也在全世界范圍內(nèi)蓬勃發(fā)展，成為教育發(fā)展和教育改革的研究熱點[3]。作為臨床帶教教師，如何能夠利用“互聯(lián)網(wǎng)+”教學模式打破傳統(tǒng)教學模式在教學時間、教學地點方面的限制，進一步激發(fā)學生的學習興趣，提高其自主學習能力，合理安排培訓時間以及考核形式，形成多樣化的教學模式，減輕護士的培訓壓力，提高教學質(zhì)量是值得思考的問題。本文針對這一問題展開了探討，并將“互聯(lián)網(wǎng)+”教學模式在日間手術中心護士規(guī)范化培訓中的應用效果進行介紹。

資料與方法

選取2019年3月-2020年8月德陽市人民醫(yī)院日間手術中心接受規(guī)范化培訓的臨床護士共計44 名，按照個人意愿將上述護士分成對照組和觀察組，每組22 名。觀察組男2 名，女20 名；年齡20～23 歲，平均(22.13±0.24)歲；其中本科學歷17 名，?？茖W歷5 名；入科時護士綜合能力考核成績?yōu)?60.27±2.34)分。對照組男1 名，女21 名；年齡21～23 歲，平均(22±0.13)歲；其中本科學歷16名，?？茖W歷6名；入科時護士綜合能力考核成績?yōu)?60.32±2.19)分。本次研究已經(jīng)獲得我院醫(yī)學倫理委員會的批準，且在規(guī)范化培訓護士知情的前提下開展研究。兩組護士基本資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

方法：對照組采用傳統(tǒng)教學模式，具體方法為帶教老師每隔半個月對護士進行一次理論知識與技能操作的培訓，可采用演示PPT的形式對規(guī)范化培訓護士展開理論知識授課，在此期間由技能操作組長組織護士進行技能操作培訓，在護士自我操作練習之前，技能操作組長應先進行操作示范，期間鼓勵學員提出疑問或不解，由技能操作組長反饋給帶教老師，最后由帶教老師統(tǒng)一解答?？剖邑熑稳嗽谧o士學習開始后，每個月組織一次操作考試，每個季度進行一次理論知識考試，并在出科前統(tǒng)一進行一次理論知識和技能操作考試，由技能操作組長和帶教老師現(xiàn)場評分[4]。觀察組采用“互聯(lián)網(wǎng)+”教學模式，具體方法為：①帶教老師應準備線上學習資料，組織學生加入微信群，并將資料上傳至線上學習平臺。同時與技能操作組長和教學組長錄制技能操作視頻并上傳至線上學習平臺；②由帶教老師編寫線上理論考試卷，線上考試平臺為問卷星，考試試題需錄入問卷星中，最終形成在線試卷；③展開具體培訓，培訓時需采取混合式教學法，有機結合線上教學和線下教學，護士入科第1天，帶教老師則應主動將所有學員加入科室微信群內(nèi)，并將本次培訓需要學習的理論知識PPT和技能操作視頻上傳至微信群內(nèi)，叮囑學員自行在晚上查閱資料預習，于1周后展開培訓。培訓過程中鼓勵學員提出學習中遇到的問題并進行解答，同時組織學員就學習中遇到的問題進行探討[5]。學習第2 周，帶教老師應將學員召集到科室內(nèi)進行理論知識和操作技能的考核，與對照組相同每月進行一次操作技能考試，每季度進行一次理論知識考試，并在學員出科前通過問卷星在手機客戶端進行線上考試，由帶教老師和技能操作組長現(xiàn)場評估分數(shù)。

觀察指標：在所有護士培訓完成后，由帶教老師對學員理論知識、操作技能、自主學習、臨床應變、溝通關懷、團隊協(xié)作等綜合能力展開考核，并對各項和總分進行對比。同時在帶教結束以后，采用我院自制的教學滿意度調(diào)查問卷評估學員對兩種教學模式的滿意程度，滿分為100分，非常滿意：＞85分，一般滿意：60～84 分，不滿意：＜60 分。滿意度=(非常滿意+一般滿意)/總例數(shù)×100%。

統(tǒng)計學方法：采用SPSS 26.0 統(tǒng)計學分析數(shù)據(jù)，計量資料用(±s)表示，采用t檢驗；計數(shù)資料用[n(%)]表示，采用χ2檢驗；以P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

結 果

兩組護士綜合能力考核成績比較：考核結果顯示，觀察組理論知識、技能操作、自主學習、臨床應變、溝通關懷、團隊協(xié)作各項評分以及總考核成績均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組護士綜合能力考核成績比較(±s，分)

表1 兩組護士綜合能力考核成績比較(±s，分)

組別 n 理論知識 技能操作 自主學習 臨床應變 溝通關懷 團隊協(xié)作 總分觀察組 22 24.89±1.57 27.49±1.38 7.89±0.95 7.95±0.98 7.75±0.98 7.86±0.94 82.88±2.47對照組 22 23.12±1.43 26.12±1.04 6.32±0.41 6.34±0.56 6.73±0.51 6.32±0.53 77.65±2.64 t 3.909 3.719 7.117 6.690 4.331 6.694 6.785 P 0.000 0.001 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

兩組護士對帶教模式的滿意程度比較：觀察組帶教滿意度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組護士對帶教模式的滿意程度比較[n(%)]

討 論

近年來，我國供給側結構性改革逐漸深入，同公眾生活存在密切關聯(lián)的醫(yī)療改革是其重要內(nèi)容，既往所存在的“看病難、看病貴”問題亟待解決。從國內(nèi)外實踐經(jīng)驗展開分析，供給側改革可發(fā)揮在成本最優(yōu)化基礎上，依托互聯(lián)網(wǎng)等信息化技術，使護理服務盡可能有效供給，并促進優(yōu)質(zhì)護理服務供需矛盾得以解決，供給側結構性改革使人們獲得感進一步增強。我國多個地區(qū)，護患比例均相對偏低，醫(yī)護比例也表現(xiàn)為嚴重失衡的形式，依據(jù)現(xiàn)代護理觀，護理人員需具備評判性思維能力。對于新入職護士來講，其雖接受過在校期間的系統(tǒng)學習，但臨床經(jīng)驗仍缺乏，在實踐能力、思維模式、人際溝通上較為欠缺。針對護士開展規(guī)范化培訓，起到銜接畢業(yè)后教育與院校教育的作用。另外，對新護士核心能力進行培養(yǎng)，可發(fā)揮對其能力結構進行優(yōu)化的作用，是重要的提升護理人員綜合素養(yǎng)的方法。需對優(yōu)質(zhì)護理人員醫(yī)療投入的增加，就系統(tǒng)的規(guī)范化培訓程序予以建立依托互聯(lián)網(wǎng)平臺展開集中管理，統(tǒng)一教學，科室教學資源重復利用率提升，對可持續(xù)高質(zhì)量，公平有效的教學工作開展具有推動作用，最終促使患者和醫(yī)務人員獲得幸福感。

現(xiàn)階段隨著經(jīng)濟科技的發(fā)展，手機、電腦等信息化載體在公眾生活中已經(jīng)普及，網(wǎng)上學習形式已較為常見。此種學習方法不受人員、場地、時間限制。在針對護士展開規(guī)范化培訓時，對于現(xiàn)實需求符合的互聯(lián)網(wǎng)教學模式引入，可在傳統(tǒng)護士規(guī)范化培訓兩個階段中始終貫穿。依據(jù)課程直播效果分析、線上討論等信息化技術手段，將傳統(tǒng)培訓技術所存在的地點、時間限制得以解除，使學習學員學習效率和教學資源利用率顯著提升，將按標準學習、規(guī)范學習、共同學習落到實處。新入職護理人員較為年輕，在運用互聯(lián)網(wǎng)時，易形成濃厚的興趣，對于高年資帶教老師來講，也屬新的提高和突破。針對新入職護士開展護士規(guī)范化培訓基礎上，使院內(nèi)護士可嫻熟掌握運用互聯(lián)合教學平臺，進一步探索“互聯(lián)網(wǎng)+”護理模式需求，進而可使醫(yī)院整體學習氛圍得以帶動，使整體護理質(zhì)量得以提升，在此基礎上，使患者獲益，可獲得整體有效的照護。

現(xiàn)階段，我國規(guī)范化培訓護士的日常工作較為繁重，既要學習，又要工作，以致于學習效率低下，護士感到身心俱疲。而護士自主安排學習時間和學習地點是“互聯(lián)網(wǎng)+”背景驅(qū)動下最鮮明的特點，我院為此將“互聯(lián)網(wǎng)+”引入到日間手術中心護士的規(guī)范化培訓中，以提高護士規(guī)范化培訓的教學質(zhì)量[6]。該教學模式能夠通過將培訓資料上傳至線上培訓平臺的方式幫助學員充分利用碎片時間使用手機或是電腦等隨時、隨地在線學習，學員完全可以根據(jù)自身的需求合理安排學習時間與學習場所，且能夠?qū)Υ嬉傻胤椒磸陀^看，在線上由老師講解，直至完全理解和掌握?！盎ヂ?lián)網(wǎng)+”教學模式能夠進一步提高學員對學習時間、學習地點和學習形式的滿意度，同時能夠激發(fā)學習興趣，增強自主學習能力[7]。另外，“互聯(lián)網(wǎng)+”教學模式還有助于帶教老師監(jiān)督學員線上學習，引導學員針對所學知識展開討論，加強學員與學員、老師與學員之間的交流。在此基礎上通過問卷星線上考核，可直觀地看到學員的薄弱處，有助于再次講解與考核，實用性非常高，且能夠提高培訓效率。本研究結果表示，觀察組對帶教模式滿意度以及綜合能力考核成績均高于對照組。

綜上所述，“互聯(lián)網(wǎng)+”帶教模式應用于日間手術中心護士規(guī)范化培訓中能夠提高護士對帶教模式的滿意程度和綜合能力，值得臨床借鑒與應用。