袁永旭，吳文婧，尚有為，魏 華，王思源

山西醫(yī)科大學，山西 030001

隨著我國經(jīng)濟及社會的快速發(fā)展，人們生活水平不斷提高，醫(yī)療衛(wèi)生保健意識不斷增強，人們對醫(yī)療護理的要求也不斷提高，這直接推動了當前醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展[1]。護理是醫(yī)療工作的重要組成部分，護理質(zhì)量的好壞直接反映了醫(yī)療水平的高低。積極發(fā)展護理服務事業(yè)，是關(guān)系到廣大群眾依法合理擁有護理服務權(quán)力，不斷提高生活質(zhì)量的大事，因此，護理服務事業(yè)的發(fā)展是政府不能忽視的[2]。護理服務工作融于醫(yī)療服務中，但也有著自身相對獨立性和特殊性，護理服務在護理工作中的重要性也不言而喻，提供優(yōu)質(zhì)的護理服務是我國醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展目標之一。自新中國成立以來，我國高度重視護理服務事業(yè)發(fā)展，陸續(xù)出臺了一系列關(guān)于護理服務的政策，通過多樣化的手段與措施助力護理服務事業(yè)發(fā)展。公共政策是當前公共管理的一項主要功能，護理服務事業(yè)的發(fā)展離不開公共政策的科學制定，而在公共政策的制定中，政策工具的選擇和設計十分關(guān)鍵[3]。政策工具一般指政策主體為實現(xiàn)各種政策目標所采取的各種手段的總稱，政策工具也是政策目標和最終結(jié)果之間的紐帶，恰當?shù)厥褂谜吖ぞ吣苁拐叩慕Y(jié)果與政策目標最終一致[4]?？梢哉f，政策工具的正確選擇和科學設計是實現(xiàn)政策目標的有力保證。因此，選擇合適的政策工具對護理服務事業(yè)的發(fā)展尤為重要。現(xiàn)從政策工具視角對2010 年—2020 年出臺的護理服務相關(guān)政策文本進行分析，探討現(xiàn)有政策工具的側(cè)重點，以期為護理事業(yè)相關(guān)政策的完善提供參考，從而推動護理服務高質(zhì)量發(fā)展。

1 資料與方法

1.1 資料來源 以“護理服務”為關(guān)鍵詞，在中國政府網(wǎng)及國家衛(wèi)生健康委員會、國家發(fā)展和改革委員會、國家醫(yī)療保障局等部門網(wǎng)站的政策文件欄目進行政策檢索，同時以北大法寶數(shù)據(jù)庫中的政策文本作為補充，檢索 時 間 為2010 年1 月1 日—2020 年12 月31 日，在 各 官方網(wǎng)站進行全文檢索，最終共檢索出相關(guān)政策文件253 篇。對檢索出的政策文件逐一仔細閱讀，進行篩選，納入與護理服務直接或間接相關(guān)的規(guī)劃、意見、條例、辦法、通知、規(guī)范、大綱等政策文件，剔除有關(guān)領(lǐng)導人講話、工作報告及與護理服務關(guān)聯(lián)性較弱的政策，最終納入合格的政策文件32 篇。

1.2 研究方法 在Rothwell ＆ Zegveld 的政策工具分類方法與系統(tǒng)論維度理論基礎上進行分析，以納入的護理服務相關(guān)政策文件為分析單元，將政策內(nèi)政策措施與手段進行編碼。首先，對政策文本進行仔細閱讀，以“條”為最小單位對政策文本進行編碼，如1-5，表示第1 份政策文件《關(guān)于進一步做好常態(tài)化疫情防控下醫(yī)療機構(gòu)感染防控工作的通知》中的第5 個條目內(nèi)容“病區(qū)提供優(yōu)質(zhì)護理服務，改善并保障病人營養(yǎng)膳食。護士增強主動服務和人文關(guān)懷意識，關(guān)注病人的不適和訴求，及時為病人提供幫助?！闭咧腥舫霈F(xiàn)同一條目對應多個政策工具，則在重復編碼后標注“*”。共整理獲得261 條政策。其次，確定每條政策選用政策工具的情況，主要依據(jù)每項政策工具的內(nèi)涵及總結(jié)出的表現(xiàn)形式，判斷其具體的政策工具使用情況，在此基礎上對編碼后的政策條目進行二維度分類，建立政策分析框架。最后，將編碼后的政策條目導入Excel進行相關(guān)描述性統(tǒng)計與內(nèi)容分析。

2 政策分析框架

2.1 X 維度（基本政策工具維度） 如今，公共政策的工具論已被應用于多個領(lǐng)域，并在多個領(lǐng)域中長期盛行。當前，隨著各國政府公共管理職能擴展，所要應對的政策實施問題也越來越復雜，從政策工具視角考慮問題，對政策過程質(zhì)量的改進具有重要價值[5]。目前，關(guān)于政策工具分類的研究較多，近年來，醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域相關(guān)研究中，認可度較高、應用范圍較廣的政策工具分類方法為Rothwell ＆ Zegveld 政策工具模型。根據(jù)該模型，可將政策所涉及的政策工具分為供給型、環(huán)境型和需求型三大類，現(xiàn)將這三大類政策工具作為基本政策工具維度，對納入使用的政策條目進行分類分析。綜合來看，供給型政策工具指政府通過對人才、信息等各方面的供給，改善護理服務技術(shù)等相關(guān)要素的供給，給予護理服務事業(yè)推動作用，包括護理基本服務、技術(shù)標準、科研、信息化支持及人才教育培養(yǎng)等；環(huán)境型政策工具指通過金融手段、法規(guī)管制等政策，改善護理服務事業(yè)發(fā)展的環(huán)境，間接影響護理服務的發(fā)展，可細分為目標規(guī)劃、策略性措施、金融支持及評估機制等；需求型政策工具指政府采取相應措施，減少護理服務市場不確定性因素，拉動護理服務事業(yè)發(fā)展[6]。政策工具分類及具體含義見表1。

表1 政策工具分類及具體含義

（續(xù)表）

2.2 Y 維度（系統(tǒng)論維度） 在X 維度基礎上進行系統(tǒng)論維度分析。在衛(wèi)生系統(tǒng)原理下，可以將政策驅(qū)動力分為內(nèi)外兩個作用力。本研究中，內(nèi)驅(qū)動力包括管理系統(tǒng)、服務系統(tǒng)、人力系統(tǒng)、保險系統(tǒng)，外驅(qū)動力包括政治系統(tǒng)、經(jīng)濟系統(tǒng)、社會系統(tǒng)、技術(shù)系統(tǒng)[7]。具體含義見表2。

表2 系統(tǒng)論維度政策內(nèi)容描述

3 政策文本分析結(jié)果

3.1 政策一般情況 對2010 年—2020 年納入分析的政策文件進行分析，其發(fā)文時間分布見圖1。①從發(fā)文 數(shù) 量 來 看，2010 年、2015 年 和2019 年 發(fā) 布 的 護 理 服務相關(guān)政策數(shù)量較多，分別為4 篇、4 篇和6 篇。這可能與醫(yī)政司于2005 年、2012 年及2016 年分別發(fā)布《中國護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（2005—2010 年）》《中國護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（2011—2015 年）》及《全國護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃（2016—2020 年）》（以下統(tǒng)稱《規(guī)劃》）政策文件有關(guān)。已發(fā)布的《規(guī)劃》均對發(fā)展規(guī)劃年間的護理服務事業(yè)提出要求，致力于改善護理服務，提高護理服務質(zhì)量，豐富護理內(nèi)涵。并在護理服務事業(yè)各項指標，如護理隊伍、護理機構(gòu)等方面做出詳細規(guī)劃[8]。《規(guī)劃》的發(fā)布推動了護理服務相關(guān)政策出臺?！丁敖】抵袊?030”規(guī)劃綱要》的穩(wěn)步推進也對護理服務相關(guān)政策的制定起到了推動作用。②從總體趨勢來看，護理服務相關(guān)政策數(shù)量增多，表明我國護理服務事業(yè)仍處于上升階段。目前，諸多學者對我國護理服務事業(yè)現(xiàn)狀做出分析，指出我國在延續(xù)性護理、人文關(guān)懷、醫(yī)院智慧護理等方面仍有較大提升空間[9]。我國護理服務事業(yè)仍需進一步深化，這就要求政府對護理服務事業(yè)進行規(guī)劃。③從發(fā)文主體來看，國務院及國務院辦公廳、國家衛(wèi)生健康委員會及國家衛(wèi)生健康委員會辦公廳、國家衛(wèi)生和計劃生育委員會發(fā)文較多，相較于其他領(lǐng)域，部門間聯(lián)合發(fā)文情況較少。

圖1 護理服務相關(guān)政策發(fā)文趨勢

3.2 X 維度分析結(jié)果 統(tǒng)計分析發(fā)現(xiàn)，護理服務領(lǐng)域政策工具使用結(jié)構(gòu)不均衡，環(huán)境型政策工具使用最多，占41.0%；其次為供給型政策工具，占39.8%；需求型政策工具使用最少，僅占19.2%，見表3。①供給型政策工具使用較多，體系、制度建設（8.0%）占比最大，其次為護理基本服務（7.7.%）與人才、教育培養(yǎng)（7.7%），技術(shù)標準（2.7%）工具使用最少。②環(huán)境型政策工具中，管理措施（10.3%）工具使用最多，其次為策略性措施（8.0%），使用最少的環(huán)境型政策工具為保險制度（1.5%），法規(guī)監(jiān)管（2.3%）與目標規(guī)劃（1.9%）工具使用也較少。③需求型政策工具相較于環(huán)境型政策工具和供給型政策工具使用較少，其中，職責劃分（8.4%）使用最多，其次為試點、示范項目（3.8%），其余工具使用均較少。

表3 X 維度政策工具使用情況（n=261）

3.3 Y 維度分析結(jié)果 在政策工具維度分析基礎上，進行系統(tǒng)論分析，從宏觀角度對現(xiàn)有護理服務相關(guān)政策進行評價，分析結(jié)果見表4。獲得的政策中，內(nèi)部指標（67.0%）的使用多于外部指標（33.0%），且以管理系統(tǒng)（26.4%）及服務系統(tǒng)（25.7%）方面的政策居多，表明目前我國護理服務事業(yè)更側(cè)重于護理服務機構(gòu)內(nèi)部的發(fā)展，以合理高效的管理與多樣化的服務促進護理服務事業(yè)發(fā)展，這與X 維度中使用較多的管理措施手段相一致。外部政策中，技術(shù)系統(tǒng)（12.3%）與政治系統(tǒng)（11.1%）使用較多，社會系統(tǒng)使用較少，占3.8%。當前，隨著現(xiàn)代化技術(shù)發(fā)展，護理服務事業(yè)的發(fā)展同樣依賴技術(shù)支持，通過制定統(tǒng)一的技術(shù)標準，利用科研信息化服務推動護理服務事業(yè)。

表4 Y 維度政策工具使用情況（n=261）

4 討論

4.1 政策工具普適性較強，針對性工具缺失 目前，供給型政策工具的使用多集中于體系、制度建設、護理基本服務和人才、教育培養(yǎng)，表明我國護理服務事業(yè)發(fā)展仍處于上升期，政府致力于通過使用制度及體系建設、發(fā)展互聯(lián)網(wǎng)產(chǎn)業(yè)、建立統(tǒng)一的技術(shù)標準等具有普適性的政策工具推動護理服務事業(yè)的發(fā)展。另外，作為提供護理服務的主力軍，政府同樣重視護理人員的培養(yǎng)與培訓?！蛾P(guān)于學習貫徹習近平總書記重要指示精神 進一步加強醫(yī)務人員隊伍建設的通知》這一政策文件指出要充分認識加強護士隊伍建設的重要意義，在此基礎上進一步加強護士隊伍建設，完善護士隊伍建設保障措施[10]。環(huán)境型政策工具中主要強調(diào)組織對護理服務事業(yè)的領(lǐng)導，著重于提高護理服務意識，加強管理領(lǐng)導、職業(yè)管理等。由此可見，2010 年—2020 年，環(huán)境型政策工具與供給型政策工具具有較強普適性，從宏觀角度來講具有普適性的政策工具給予了護理服務事業(yè)方向性的指導，護理服務具有準公共產(chǎn)品的屬性，這就決定了政府及有關(guān)部門應當對其有方向性的把控與指導，政府在護理服務事業(yè)的發(fā)展中起引導性作用[11]。但就微觀層面而言，缺乏針對性較強的政策工具。例如，管理措施這一政策工具中，多條政策明確提出加強組織領(lǐng)導，保證了政府從宏觀層面對護理服務事業(yè)進行指導，但并未細化領(lǐng)導方式、領(lǐng)導主體等多方面的內(nèi)容，同時缺乏護理服務事業(yè)內(nèi)部領(lǐng)導力的培育與發(fā)展[12]。值得一提的是，以往的管理措施多包含護理人員、質(zhì)量、文書書寫等，較少涉及資源管理、物資配備等方面內(nèi)容[13]?，F(xiàn)有環(huán)境型政策工具對該方面進行了極大補充。另外，在不同的政策環(huán)境中，普適性政策工具的意義也存在差別，因此政策工具的普適性存在一定合理意義，具有雙面性，這是由公共政策問題存在的普遍性以及政策環(huán)境的一般性決定的[14]。諸多發(fā)展案例表明，一個行業(yè)想要有序發(fā)展，離不開法規(guī)管制、評估體系的建立與落實，制定完善的法規(guī)制度，是護理服務事業(yè)有序開展的基礎，也是穩(wěn)步推進護理服務事業(yè)發(fā)展的有利保障。法規(guī)管制作為一種普適性的政策工具在護理服務事業(yè)領(lǐng)域具有重要意義，但目前護理服務相關(guān)法規(guī)管制措施仍需加強，同時，護理服務事業(yè)現(xiàn)有評估體系也需進一步完善。政府可以考慮在當前護理服務環(huán)境下，建立分級評估、多層次評估等全方位評估體系，通過多樣化手段及渠道保障護理服務質(zhì)量。

4.2 政策工具使用不合理，部分工具被忽視 X 維度中，需求型政策工具與環(huán)境型政策工具和供給型政策工具政策數(shù)量差異較大，政府較大程度上通過實行責任制護理服務拉動護理事業(yè)發(fā)展，明確護理服務事業(yè)各主體職責，確保護理工作落實。與此同時，積極開展試點、示范項目，在多個地區(qū)進行護理事業(yè)的先行發(fā)展。這在一定程度上反映出我國護理服務事業(yè)拉動力有所缺失，建設力度不夠強勁[15]。在護理服務事業(yè)發(fā)展中，供給型政策工具與環(huán)境型政策工具可以極大地提升政策執(zhí)行效果，具有不可忽視的作用，但不能忽略需求型政策工具的突出拉動作用，在護理服務事業(yè)發(fā)展過程中，更需要激發(fā)護理服務事業(yè)主體，如醫(yī)療機構(gòu)等的積極性與活力等。研究發(fā)現(xiàn)，目前護理服務領(lǐng)域內(nèi)，需求型政策工具使用力度不夠，除職責劃分與試點、示范項目這兩個政策工具外，科普宣傳、公私合作、海外交流等工具明顯使用不足。這表明政府在選擇護理服務政策工具時，更偏重供給型與環(huán)境型政策工具，政府希望通過職責劃分與試點項目拉動護理服務事業(yè)發(fā)展，但試點、示范項目必然要面對籌資問題，然而政府資金支持力度有限，導致政策引導作用較弱，由此可見，需求型政策工具的缺失不利于護理服務事業(yè)的發(fā)展[16]。與西方發(fā)達國家相比，我國護理事業(yè)起步較晚，且主要集中于臨床護理研究，到2000 年隨著社區(qū)衛(wèi)生服務發(fā)展，社區(qū)護理服務相關(guān)研究才逐漸增多，目前我國護理服務研究與政策工具使用仍有廣泛空間，我國護理服務項目呈多元化趨勢，這就要求政策工具的使用要更為均衡，通過需求型政策工具拉動護理服務事業(yè)發(fā)展。在當前社會發(fā)展趨勢下，社會資本已經(jīng)成為不容小覷的力量，其在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合等多個領(lǐng)域均發(fā)揮了積極作用。在護理服務事業(yè)發(fā)展中，政府可以考慮與個人、企業(yè)和社會組織合作，合理利用PPP 模式，積極引導社會資本參與護理服務事業(yè)，利用這一需求型政策工具，拓寬護理服務范圍，加強護理服務力量。同時要加強護理服務事業(yè)的國際交流，護理服務事業(yè)起步較早的發(fā)達國家已經(jīng)形成了適合本國國情的護理服務發(fā)展模式，在結(jié)合我國護理服務事業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀與階段的情況下，要積極吸收國外護理有益的政策工具。

4.3 Y 維度內(nèi)外指標差異大，分布不均衡 Y 維度中內(nèi)外政策的使用同樣較為失衡，從整體上看，內(nèi)部政策的使用高于外部政策，政府在制定政策時，更注重管理系統(tǒng)與服務系統(tǒng)，與X 維度中環(huán)境型政策工具管理措施使用較多的情況一致，進一步論證了政府對護理服務事業(yè)管理的重視程度。目前，我國護理服務管理系統(tǒng)發(fā)展取得了顯著成效，但仍需加強護理人員健康道德、人文關(guān)懷等方面的策略、措施。重視管理手段與服務手段的作用有利于護理服務事業(yè)發(fā)展，但在人力系統(tǒng)與保險系統(tǒng)方面，我國仍有較大漏洞?，F(xiàn)有政策多指向建立護理隊伍、加強護理人員服務能力，但也存在護理人員編制結(jié)構(gòu)不合理、護理人員缺乏知識更新的觀念與機會等問題，且當前相關(guān)保險制度的建立尚不足以保證護理服務事業(yè)的快速發(fā)展。在當前護理服務事業(yè)發(fā)展階段，外部政策發(fā)揮著與內(nèi)部政策同樣重要的作用。建立有利的政治環(huán)境、給予有力的經(jīng)濟支持、營造各方支持的社會環(huán)境、提供先進的技術(shù)支持等是推動護理服務事業(yè)發(fā)展的重要力量。但外部政策使用較少，且多集中于技術(shù)系統(tǒng)與政治系統(tǒng)，一方面印證了技術(shù)指標、信息化支持對護理服務事業(yè)的推動作用，另一方面也顯示出政府在經(jīng)濟方面仍需發(fā)揮更大的作用，如加大護理資源配置、合理調(diào)配護理人員薪酬等。這與X 維度中金融支持力度較小的分析結(jié)果相一致。并且同樣缺乏社會系統(tǒng)方面的政策，再一次證明在護理服務事業(yè)中引入社會資本的重要性。

5 建議

自改革開放以來，我國護理服務事業(yè)取得了很大成就，護理服務范圍不斷擴大，逐步滲入到人文關(guān)懷、家庭護理等多個領(lǐng)域，服務能力不斷增強[17]。這離不開護理服務領(lǐng)域政策的頒布與政策工具的使用，表明我國當前的政策工具對護理服務事業(yè)的發(fā)展起著積極的推動作用。我國護理服務事業(yè)目前仍處于上升階段，在當前及未來發(fā)展階段，政府要更合理地使用政策工具。

5.1 合理使用環(huán)境型與供給型政策工具 環(huán)境型與供給型政策工具對護理服務事業(yè)的發(fā)展起到了積極作用。當前，我國護理服務領(lǐng)域環(huán)境型與供給型政策工具的使用占比超過80%，表明我國護理服務的發(fā)展主要依靠這兩種政策工具。為了穩(wěn)步推進我國護理服務事業(yè)發(fā)展，政府要更加注重這兩種政策工具的使用占比，適當弱化環(huán)境型與供給型政策工具的使用，注重政策工具使用的平衡性。除此之外，要注重政策工具的內(nèi)部平衡。我國在護理服務領(lǐng)域內(nèi)不斷取得成就，但仍存在一定的不合理。對于環(huán)境型政策工具，要加強護理服務領(lǐng)域內(nèi)的法規(guī)建設，用以約束護理服務[18]。另外，在保證國家機構(gòu)領(lǐng)導的前提下，要進行更切實的目標引導，加強目標管理，推動護理事業(yè)發(fā)展[19]；要加大對護理服務在金融方面的支持，滿足護理需求，如提供護理科研基金、加大對臨床服務的物資支持等。對于供給型政策工具，要加大護理服務領(lǐng)域內(nèi)的技術(shù)規(guī)范，用統(tǒng)一的標準引導護理服務發(fā)展，從宏觀層面提高護理服務技術(shù)水平。積極優(yōu)化人員和資源配置，逐步深化護理服務事業(yè)的供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革。

5.2 提高需求型政策工具的使用頻率 就目前來看，我國護理服務領(lǐng)域需求型政策工具使用占比不足20%，忽視了需求型政策工具的作用。針對當前護理服務發(fā)展情況，在建立試點、示范項目的同時，還要加強國際交流，在吸收國際經(jīng)驗的基礎上發(fā)展我國護理服務事業(yè)。雖然我國國務院、國家衛(wèi)生健康委員會等機構(gòu)定期發(fā)布重要文件，但其對護理服務事業(yè)引導的規(guī)范性及系統(tǒng)性仍存在不足，對此，我國可以借鑒國外護理服務發(fā)展的優(yōu)秀成果，基于我國國情，建立護理服務管理及科研機構(gòu)等，與國際護理組織進行交流，充分發(fā)揮專業(yè)組織對護理服務的指導作用[20]。此外，還應注重社會資本在護理服務領(lǐng)域的作用，提高社會力量的參與度，緩解政府壓力。

5.3 強化更具有針對性的政策 護理服務事業(yè)的發(fā)展離不開宏觀層面引領(lǐng)，但也離不開微觀層面指導。從宏觀層面來講，普適性的政策工具為護理服務事業(yè)的發(fā)展提供了統(tǒng)一目標、標準與規(guī)范等，是引領(lǐng)護理服務事業(yè)發(fā)展不可缺失的一部分。從微觀層面來講，針對性更強的政策工具可以更有利地指引護理服務事業(yè)前進。在護理服務事業(yè)發(fā)展的不同階段、不同領(lǐng)域，都需要針對性的政策引導，這就要求政府出臺更具體的政策文件，如在人才、教育培養(yǎng)方面，針對不同服務人員制定不同標準等。尤其在目標規(guī)劃這一政策工具的使用上，對不同地區(qū)、不同類型的護理服務進行更具體的目標管理。

5.4 多維度規(guī)劃護理服務事業(yè) 護理服務事業(yè)的發(fā)展是一個長期的過程，在注重使用政策工具的同時，要多維度分析護理服務相關(guān)政策，從多個層面推動護理服務事業(yè)的發(fā)展。系統(tǒng)論維度作為衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)的分析角度，其分析結(jié)果對護理服務事業(yè)的發(fā)展有重要的借鑒意義。建立良好的外部環(huán)境是發(fā)展護理服務事業(yè)的要件之一，在當前發(fā)展環(huán)境下，注重政治系統(tǒng)、經(jīng)濟系統(tǒng)等外部政策的使用，積極制定并落實有利于護理服務事業(yè)發(fā)展的政策，繼續(xù)強化政府對護理服務事業(yè)的組織領(lǐng)導；要更大程度上給予經(jīng)濟支持，加大對護理服務人員的待遇保障，提高其服務積極性。同時，在市場及政府宏觀調(diào)控下，對護理服務價格進行合理范圍內(nèi)的調(diào)整。此外，運用信息化手段優(yōu)化護理服務，提供便捷、高效的護理服務指導，并通過信息化建設精簡護理服務流程，做到減流程不減服務。就內(nèi)部政策而言，建立健全相應的常態(tài)性檢查制度，從內(nèi)部規(guī)范護理服務，更要注重護理服務人才的教育培養(yǎng)。當前，我國護理團隊仍存在執(zhí)行力缺失、支持系統(tǒng)不健全、成員間溝通不暢等問題，因此，要組建新型學習團隊，及時更新護理服務知識與觀念，進行合理的人員編制，在此基礎上提供優(yōu)質(zhì)的護理服務，以此推動護理服務事業(yè)發(fā)展。

合理的使用政策工具可以對護理服務事業(yè)起到積極的推動作用，不同政策工具的均衡使用才能滿足我國護理服務事業(yè)發(fā)展的要求。同時，多維度的分析可以更好地認識到目前護理服務領(lǐng)域內(nèi)政策的合理與不合理之處，并及時對政策進行調(diào)整，充分發(fā)揮各政策工具和系統(tǒng)論分析在促進護理服務事業(yè)發(fā)展各方面的作用。