鄭濤

關(guān)鍵詞：無(wú)創(chuàng)正壓通氣療法;重癥慢性阻塞性肺疾病;呼吸衰竭;肺功能

【中圖分類號(hào)】 ?R563.8【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2022）16--01

對(duì)于重癥慢性阻塞性肺疾病患者而言，在發(fā)病期間極易出現(xiàn)呼吸衰竭并發(fā)癥，需要及時(shí)對(duì)其進(jìn)行治療和控制，以此改善患者肺功能，并且病情加重危及生命安全[1]。常規(guī)多以抗感染、吸氧、平喘等對(duì)癥指標(biāo)為主，但整體效果并不是很好，在醫(yī)學(xué)技術(shù)水平不斷提升的當(dāng)下，無(wú)創(chuàng)正壓通氣療法被廣泛應(yīng)用于該類患者治療中，使得整體治療效果提升[2]。為此，本文擬從無(wú)創(chuàng)正壓通氣療法使用與否的效果差異展開(kāi)回顧性對(duì)比分析。

1資料與方法

1.1一般資料

本文為回顧性研究，針對(duì)2021年1月-2022年5月期間收治的重癥慢性阻塞性肺疾病合并有呼吸衰竭人員，入組60例，基于治療方案不同實(shí)施小組劃分。于對(duì)照組30例，其中男性與女性例數(shù)比值為16/14，年齡均滿58歲、不足86歲，算得均值（68.03±2.47）歲;患病時(shí)間滿1年、不足15年，算得均值（6.89±1.03）年。于觀察組30例，其中男性與女性例數(shù)比值為18/12，年齡均滿59歲、不足84歲，算得均值（67.89±2.50）歲;患病時(shí)間滿1年、不足16年，算得均值（6.92±1.04）年。獲取資料對(duì)比結(jié)果發(fā)現(xiàn)并無(wú)明顯區(qū)別，推測(cè)后續(xù)獲取資料數(shù)據(jù)均有可比性。

注：研究啟動(dòng)之前已送至倫理委員會(huì)接受審核，并在通過(guò)后正式投入;納入人員臨床診治資料齊全。

1.2方法

納入兩組中的患者在入院時(shí)均立即進(jìn)行常規(guī)檢查，并基于實(shí)際情況予以廣譜抗生素抗感染、吸氧、水電解質(zhì)紊亂糾正，以及藥物平喘等常規(guī)對(duì)癥治療，對(duì)于呼吸道中分泌物較多者，予以及時(shí)吸痰處理，并對(duì)患者的體征進(jìn)行密切監(jiān)測(cè)。于此基礎(chǔ)上，觀察組中人員接受無(wú)創(chuàng)正壓通氣治療，為患者合理選取面罩，并對(duì)呼吸機(jī)模式及參數(shù)進(jìn)行設(shè)定，其中初始呼氣壓應(yīng)設(shè)定在0-2cmH2O，依據(jù)患者的實(shí)際情況后期進(jìn)行調(diào)整，大概在3-5cmH2O之間，將呼吸頻率調(diào)整到25次/min及以下，而氧飽和度需要控制在95%-99%之間，將呼氣潮氣量調(diào)整至7mL/kg及以上，通氣治療頻率則需要調(diào)整在4-6h/d，通氣治療的時(shí)間大概在1-5d即可，依據(jù)患者實(shí)際情況確定。除此以外，在第一次通氣治療時(shí)，應(yīng)該適當(dāng)延長(zhǎng)治療時(shí)間，超過(guò)3h，并且于此期間需要定期測(cè)定患者血?dú)庵笜?biāo)，據(jù)此調(diào)整通氣量。

1.3觀察指標(biāo)

于治療前及治療后對(duì)納入兩個(gè)小組中人員的肺功能進(jìn)行測(cè)定，本次研究選取代表性指標(biāo)-第一秒用力呼氣容積（FEV1）、用力肺活量（FVC）。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

于研究中數(shù)據(jù)資料的處理選取SPSS 25.0，依據(jù)特征歸至計(jì)量、計(jì)數(shù)兩種，各類呈現(xiàn)形式不同，前者經(jīng)均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）顯現(xiàn)、后者經(jīng)百分率[n/（%）]顯現(xiàn);對(duì)數(shù)據(jù)的客觀校對(duì)方式不同，前者以t值為準(zhǔn)、后者以x2值為準(zhǔn);各類最終評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)一致，均以P值是否<0.05作為標(biāo)準(zhǔn)，是則有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，否則無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

如下表1：于治療前兩組患者肺功能指標(biāo)測(cè)定結(jié)果無(wú)組間對(duì)比差異（P>0.05）;治療后兩組指標(biāo)測(cè)定值均有改善，但觀察組的改善效果更佳，且組間對(duì)比結(jié)果出現(xiàn)差異（P<0.05）。

無(wú)創(chuàng)正壓通氣療法是當(dāng)前用以治療呼吸衰竭等相關(guān)病癥的常用方式，相對(duì)有創(chuàng)通氣而言操作更方便，可為患者自主呼吸提供有效輔助作用，促使患者的呼吸生理功能得到有效改善[3]。于此背景下，我院在對(duì)重癥慢性阻塞性肺疾病合并有呼吸衰竭的患者實(shí)施治療期間就對(duì)該種方式進(jìn)行了充分利用，整體效果突出。

本次研究對(duì)是否添加無(wú)創(chuàng)正壓通氣療法治療該類患者的效果差異進(jìn)行了對(duì)比分析，從獲取資料中整理出：于治療前兩組患者肺功能指標(biāo)測(cè)定結(jié)果無(wú)組間對(duì)比差異（P>0.05）;治療后兩組指標(biāo)測(cè)定值均有改善，但觀察組的改善效果更佳，且組間對(duì)比結(jié)果出現(xiàn)差異（P<0.05）。與郭淑娟[4]等研究人員所開(kāi)展的相似主題研究獲取結(jié)果一致。上述結(jié)果出院的原因是無(wú)創(chuàng)正壓通氣療法的融入使得患者氣道壓力增強(qiáng)，使得激素于患者肺部得到更好沉積，療效隨之提升，進(jìn)而患者的肺部功能得到明顯改善，避免了患者病情加重，為后續(xù)治療提供了保障。

綜上可知，于重癥慢性阻塞性肺疾病合并有呼吸衰竭的患者實(shí)施治療期間選用無(wú)創(chuàng)正壓通氣療法利于改善患者肺功能，應(yīng)受到臨床相關(guān)工作人員重視。

參考文獻(xiàn)：

[1]宋彩霞.無(wú)創(chuàng)正壓通氣治療老年慢性阻塞性肺疾病合并重癥呼吸衰竭的方法及預(yù)后效果[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2021，19（17）：81-82.

[2]李卉.無(wú)創(chuàng)正壓通氣治療老年慢性阻塞性肺疾病合并重癥呼吸衰竭的臨床療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)療器械信息，2021，27（17）：106-107.

[3]王冰，王惠琴，李天浩，等.無(wú)創(chuàng)正壓通氣在治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期呼吸衰竭中的療效觀察[J].貴州醫(yī)藥，2021，45（11）：1736-1737.

[4]郭淑娟.無(wú)創(chuàng)正壓通氣治療老年慢性阻塞性肺疾病合并重癥呼吸衰竭效果及對(duì)肺功能相關(guān)指標(biāo)的影響[J].系統(tǒng)醫(yī)學(xué)，2021，6（19）：12-15.