胡雨璇

關(guān)鍵詞：上消化道造影;CT掃描;胃部腫瘤

【中圖分類號(hào)】 ?R573【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2022）16--01

胃部腫瘤的早期診斷十分的重要，早發(fā)現(xiàn)、早治療是改善患者預(yù)后的關(guān)鍵之處。但是胃部腫瘤在早期發(fā)病時(shí)癥狀非常的隱匿，患者根據(jù)自我感受察覺(jué)十分困難。胃部腫瘤的診斷最終依賴于病理活檢，但是具有有創(chuàng)性，可以作為最終的診斷評(píng)價(jià)，在臨床大規(guī)模的胃部腫瘤篩查中并不建議作為首選方式[1]。而影像技術(shù)是常用的檢查方式，在臨床中應(yīng)用普遍，上消化道造影以及CT掃描、胃鏡技術(shù)都是應(yīng)用率較高的影像學(xué)技術(shù)。其中上消化道造影以及CT掃描均不具備侵入性，患者的接受度更高一些。本研究中則對(duì)這兩種常用的影像技術(shù)在胃部腫瘤患者診斷中的應(yīng)用進(jìn)行具體的探究，內(nèi)容如下。

1資料與方法

1.1一般資料

研究的時(shí)間是2021年1月到2021年12月，有80例經(jīng)胃鏡檢查確診為胃部腫瘤的患者，根據(jù)檢查方式的不同分成兩組，對(duì)照組中男22例，女18例，年齡25歲到64歲，均值（44.6±0.7）歲，觀察組中男21例，女19例，年齡23歲到67歲，均值（45.1±0.6）歲，通過(guò)對(duì)比兩組的個(gè)人資料無(wú)較大差異（P>0.05）。

1.2方法

對(duì)照組：患者最少空腹6小時(shí)接受檢查，提前服用造影產(chǎn)氣劑，當(dāng)患者胃部的二氧化碳含量達(dá)到一定標(biāo)準(zhǔn)時(shí)（300到500毫升）進(jìn)行硫酸鋇混懸液的飲用，劑量大約200到300毫升，濃度大約是150%（W/V），為了讓硫酸鋇混懸液可以均勻的分布在患者的胃粘膜上，可以讓患者在床上平躺并且反復(fù)的翻身。檢查前的半個(gè)小時(shí)讓患者服用清洗胃液的藥物，同時(shí)進(jìn)行山莨菪堿低張藥物的注射[2]。在檢查醫(yī)生的指導(dǎo)下，患者分別采用站立位、平臥位等體位變換在X線下進(jìn)行上消化道的透視、攝片[3]。

觀察組：檢查前兩天患者需要進(jìn)行飲食控制，食用易消化、易吸收的食物。檢查前4個(gè)小時(shí)患者需要進(jìn)行絕對(duì)的禁食，同時(shí)需要加大飲水量，充盈胃部的空間。檢查儀器選擇的是多層螺旋CT，患者在床上進(jìn)行平躺，設(shè)置螺旋CT的掃描范圍，從雙側(cè)的乳頭開(kāi)始向下掃描，一直掃描到盆腔。間距和層厚都是3到4毫米。在掃描過(guò)程中對(duì)患者進(jìn)行呼吸指導(dǎo)，全程屏住呼吸[4]。對(duì)胃部進(jìn)行定位以后在在從膈頂掃描到胰頭的平面。

1.3觀察指標(biāo)

以胃鏡的檢查結(jié)果為主，分別觀察兩組的診斷準(zhǔn)確率和淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移特異性、敏感性。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理軟件SPSS20.0，用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差（±）表示計(jì)量資料，用t檢驗(yàn)，用百分比（%）表示計(jì)數(shù)資料，用x2檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)視為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1診斷準(zhǔn)確率和淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移特異性、敏感性

觀察組的診斷準(zhǔn)確率、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移特異性以及敏感性均高于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表1.

3討論

胃部腫瘤是常見(jiàn)的上消化道系統(tǒng)疾病，大約有95%的幾率均是惡性的腫瘤。有些良性腫瘤也會(huì)存在惡變的風(fēng)險(xiǎn)，而惡變的腫瘤在疾病初期癥狀一般來(lái)說(shuō)比較隱匿，當(dāng)患者自身存在相關(guān)的體征時(shí)往往已經(jīng)發(fā)展成為中后期，此時(shí)預(yù)后普遍較差。如果惡性的胃部腫瘤可以早期的發(fā)現(xiàn)和治療，會(huì)明顯提升患者的五年生存率。上消化道造影是一種無(wú)創(chuàng)的檢查方式，具有檢查痛苦小的特點(diǎn)，其原理是根據(jù)患者提前進(jìn)行發(fā)泡劑以及鋇餐的服用，用X光透視機(jī)進(jìn)行顯影對(duì)比，對(duì)患者胃部的腫瘤進(jìn)行觀察，如果胃部存在腫瘤，則影像會(huì)表現(xiàn)為充盈缺損，可以提示胃部腫瘤的存在[5]。但是這種檢查方式也存在不足之處，容易受到腸道氣體或者是胃部空腹的準(zhǔn)備不足而造成偽影，從而影響檢查的最終結(jié)果。雖然硫酸鋇餐的服用不具有侵入性，但是部分身體敏感的患者也具有鋇餐中毒的風(fēng)險(xiǎn)。

CT這一檢查方式在胃部腫瘤中也同樣具有高應(yīng)用率的特點(diǎn)，CT的成像效果更清楚，CT的成像原理與X線比較一致，也是借助器官和結(jié)構(gòu)正常組織與異常組織的密度差異而進(jìn)行成像，但是不同的是，CT的圖像是通過(guò)計(jì)算機(jī)經(jīng)過(guò)組織間的密度差來(lái)進(jìn)行計(jì)算的重建斷層圖像，因此CT也可以對(duì)淋巴結(jié)等組織是否存在轉(zhuǎn)移進(jìn)行提示。其后處理系統(tǒng)可以對(duì)病灶的位置、形狀以及大小和病變的范圍以及是否存在轉(zhuǎn)移這些信息均可以進(jìn)行清晰的顯示，有助于幫助醫(yī)生對(duì)患者的疾病分期以及浸潤(rùn)等情況進(jìn)行更加科學(xué)的評(píng)估。CT檢查臟器的實(shí)質(zhì)性病變具有一定優(yōu)勢(shì)，現(xiàn)也有大量的循證醫(yī)學(xué)證明了CT檢查的這一長(zhǎng)處。而在CT檢查的過(guò)程中速度更快，用時(shí)短，輻射小，安全性較好。但是目前也有相關(guān)的研究表明，CT檢查在早期胃部腫瘤中的應(yīng)用存在一些局限，對(duì)微小病變的觀察檢出率會(huì)有所降低，容易造成漏診。所以在實(shí)際的臨床應(yīng)用中，單憑CT或者是上消化道造影檢查對(duì)患者的疾病確診均缺乏主準(zhǔn)確的依據(jù)，應(yīng)該聯(lián)合內(nèi)鏡技術(shù)進(jìn)行綜合的判斷，但是作為胃部腫瘤檢查的輔助性技術(shù)來(lái)講，CT的應(yīng)用價(jià)值要高于上消化道造影，在淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移以及檢出率上均更具優(yōu)勢(shì)。

參考文獻(xiàn)：

[1]項(xiàng)行林，聶衛(wèi)兵，徐紅維，等.增強(qiáng)CT聯(lián)合消化道鋇劑造影對(duì)胃癌診斷的價(jià)值研究[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2020，17（14）：1962-1964.

[2]郭志潔，左學(xué)軍，陸敏.胃腸超聲造影聯(lián)合血清腫瘤標(biāo)志物在胃隆起性病變?cè)\斷中的應(yīng)用價(jià)值[J].海南醫(yī)學(xué)，2020，31（13）：1675-1678.

[3]周甜，張雙雙，郭仁偉.超聲內(nèi)鏡，電子胃鏡及CT檢查對(duì)上消化道黏膜下隆起型病變的診斷價(jià)值[J].現(xiàn)代消化及介入診療，2020，25（2）：248-250.