董義志
【摘要】目的 探討MRI、CT單獨(dú)或聯(lián)合應(yīng)用在肝細(xì)胞癌中的診斷價(jià)值。方法 回顧性分析2015年3月~2017年3月經(jīng)手術(shù)或肝活組織檢查確診為肝細(xì)胞癌的患者41例,經(jīng)MRI、CT單獨(dú)或聯(lián)合應(yīng)用對(duì)不同瘤徑大小肝細(xì)胞癌的診斷結(jié)果。結(jié)果 患者中共檢出62處病灶,分析MRI、CT單用及聯(lián)用對(duì)病灶大小掃描的靈敏度,其中小于1 cm的病灶,CT掃描靈敏度為42.86%,MRI為66.67%,聯(lián)用為90.48%,組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);1~3 cm的病灶,CT掃描靈敏度為78.57%,MRI為82.14%,聯(lián)用為96.43%,組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);大于3 cm的病灶,CT掃描靈敏度為84.62%,MRI為92.31%,聯(lián)用為100.00%,組間對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論 臨床上在診斷肝細(xì)胞癌時(shí)可采用CT與MRI聯(lián)合應(yīng)用的診斷方法,能夠顯著提高診斷靈敏度,可在臨床上予以推廣應(yīng)用。
【關(guān)鍵詞】肝細(xì)胞癌;MRI掃描;CT掃描;診斷價(jià)值
【中圖分類(lèi)號(hào)】R445.2;R735.7;R730.44 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2017.19..01
肝癌現(xiàn)已成為威脅我國(guó)國(guó)民健康的主要疾病之一,其臨床發(fā)病率與致死率均呈現(xiàn)出了逐年升高的發(fā)展趨勢(shì),肝細(xì)胞癌是原發(fā)性肝癌當(dāng)中最為常見(jiàn)的一種類(lèi)型[1]。此病在發(fā)病初期往往無(wú)明顯指征表現(xiàn)較難被察覺(jué),大部分患者在感到不適就診時(shí)往往已經(jīng)處于發(fā)病中晚期,有研究表明,盡早確診對(duì)肝細(xì)胞癌的治療效果將會(huì)起到一定的積極作用。本文將以我院所收治的41例肝細(xì)胞癌患者作為研究對(duì)象,探討了MRI、CT單獨(dú)或聯(lián)合應(yīng)用對(duì)患者的臨床診斷價(jià)值,現(xiàn)將具體研究情況報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
回顧性分析2015年3月~2017年3月經(jīng)手術(shù)或肝活組織檢查確診為肝細(xì)胞癌的患者41例,所有患者均經(jīng)手術(shù)或活組織檢查確診,在接受CT掃描1周后進(jìn)行MRI掃描。其中男25例,女16例;年齡44~69歲,平均(57.8±5.6)歲。所有患者均無(wú)任何掃描檢查禁忌癥,在入院2周內(nèi)完成掃描。
1.2 方法
CT掃描:采用美國(guó)GE公司16排螺旋CT進(jìn)行掃描,在檢查前7 h禁食,取仰臥位,平掃后再進(jìn)行增強(qiáng)掃描。MRI掃描:采用開(kāi)普公司1.5T高場(chǎng)強(qiáng)掃描儀,掃描前7 h禁食,取仰臥位,分別采取動(dòng)脈期、門(mén)脈期與延遲期掃描。對(duì)所有患者掃描后的影像進(jìn)行工作站處理,而后觀察病變位置、形態(tài)、數(shù)量、邊緣及密度等情況[2]。
1.3 觀察指標(biāo)
統(tǒng)計(jì)所有患者分別采用CT、MRI單獨(dú)或聯(lián)合應(yīng)用掃描的靈敏度分析情況。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
應(yīng)用SPSS 21.0軟件,計(jì)數(shù)資料以例數(shù)(n),百分?jǐn)?shù)(%)表示,采用x2檢驗(yàn);以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié) 果
分別采用CT、MRI、CT+MRI對(duì)小于1 cm、1~3 cm、大于3 cm病灶進(jìn)行掃描,其整體靈敏度分別為67.74%、79.03%、95.16%,組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。
3 討 論
臨床上在對(duì)肝細(xì)胞癌進(jìn)行診斷時(shí)大多是以CT掃描為主。在本次研究中采用了16層螺旋CT掃描,其具備有速度快,可以實(shí)現(xiàn)動(dòng)態(tài)化掃描,精準(zhǔn)定位病灶以及確定病灶附近血液供應(yīng)狀況的優(yōu)勢(shì)特性。肝臟部位的血液供應(yīng)大都來(lái)源于門(mén)靜脈,少部分來(lái)源于肝動(dòng)脈,而肝細(xì)胞癌情況的出現(xiàn)則主要來(lái)源于肝動(dòng)脈處的血液供應(yīng),因而CT動(dòng)態(tài)掃描對(duì)門(mén)脈期的掃描強(qiáng)度明顯不足[3]。
而隨著MRI技術(shù)的快速發(fā)展,將其應(yīng)用與肝細(xì)胞癌的診斷中可實(shí)現(xiàn)對(duì)診斷靈敏度與準(zhǔn)確率的顯著提升。在本次研究中MRI掃描在小于1 cm、1~3 cm、大于3 cm的病灶診斷中,其靈敏度均明顯高于CT掃描,而將這兩種診斷方法予以聯(lián)合應(yīng)用,則可大幅度提高診斷的真確性,與分別單用相比組間差異顯著,且結(jié)果比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。綜上,臨床上在診斷肝細(xì)胞癌時(shí)可采用CT與MRI聯(lián)合應(yīng)用的診斷方法,能夠顯著提高診斷靈敏度,可在臨床上予以推廣應(yīng)用。
參考文獻(xiàn)
[1] 尹大龍,劉連新.肝臟影像報(bào)告和數(shù)據(jù)管理系統(tǒng)在肝細(xì)胞癌診斷中的應(yīng)用價(jià)值[J].中華消化外科雜志,2017,16(2):130-133.
[2] 陸 倫,邵丹丹,龍行安,等.混合型肝癌的CT、MRI表現(xiàn)及臨床病理分析[J].實(shí)用放射學(xué)雜志,2013,29(4):579-582.
[3] 林文聰,正 青,郭 強(qiáng),等.多層螺旋CT與MRI對(duì)小肝細(xì)胞癌的檢查敏感性比較[J].臨床醫(yī)學(xué),2017,37(1):40-41.
本文編輯:吳宏艷endprint