王春紅

關(guān)鍵詞：PDCA循環(huán)管理;輸液室;護(hù)理;安全管理

【中圖分類號(hào)】 ?R826.2+6【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2022）16--01

輸液是臨床常見的一種給藥途徑，可以快速治愈疾病。輸液室是門診中患者流動(dòng)性較大的科室，涉及的疾病種類廣泛，且護(hù)理人員配置緊張，護(hù)理人員一般以年輕人居多，她們的業(yè)務(wù)技能相對不夠嫻熟，容易導(dǎo)致對患者的護(hù)理不到位，或出現(xiàn)用藥錯(cuò)誤、輸液滲漏等不良事件，增加了護(hù)理的風(fēng)險(xiǎn)性[1]。護(hù)理安全管理是輸液室護(hù)理工作中重要的內(nèi)容，其是防范護(hù)理差錯(cuò)事件發(fā)生的前提保障，同時(shí)也是保證護(hù)理質(zhì)量的有效措施[2]。本研究將在輸液室護(hù)理安全管理中應(yīng)用PDCA循環(huán)管理模式，探討應(yīng)用效果。

1.資料和方法

1.1基礎(chǔ)資料

將2019年8月～2021年7月至我院門診輸液室進(jìn)行輸液的100例患者作為研究對象，隨機(jī)分為對照組（n=50）和研究組（n=50）。對照組患者中包括男性23例、女性27例，年齡20～73歲;研究組患者中包括男性21例、女性29例，年齡19～72歲。兩組患者的基礎(chǔ)資料比較差異不明顯，不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組方法

實(shí)行常規(guī)護(hù)理管理，即穿刺、巡視、更換藥物、控制輸液滴速、患者感到不適及時(shí)處理等。

1.2.2研究組方法

實(shí)行PDCA循環(huán)管理護(hù)理管理，具體方法如下：由護(hù)理部聯(lián)合醫(yī)務(wù)處、院感中心共同合作，成立安全管理小組，制定護(hù)理安全管理方案，劃分各部門責(zé)任，將護(hù)理安全質(zhì)控工作落實(shí)到位。

（1）計(jì)劃階段（Plan）：首先對過往護(hù)理工作中存在的問題進(jìn)行總結(jié)，并分析出問題的原因所在。主要原因有：①護(hù)士的專業(yè)知識(shí)和技能水平參差不齊，部分年輕的護(hù)士護(hù)理經(jīng)驗(yàn)不足;②護(hù)理規(guī)章制度不完善、工作流程不合理;③對于臨床出現(xiàn)的問題不及時(shí)反饋解決;④未將“以患者為中心”的護(hù)理理念深入貫徹到工作中，對患者的護(hù)理服務(wù)執(zhí)行不到位。針對上述問題并結(jié)合本院的實(shí)際情況擬定合理、具有可操作性的管理方案，在每月底對本月所發(fā)生的護(hù)理問題再次進(jìn)行歸納分析，提出優(yōu)化策略，并將其納入下個(gè)月的檢查重點(diǎn)內(nèi)容，進(jìn)而持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量。

（2）執(zhí)行階段（Do）：加強(qiáng)對醫(yī)療行為的規(guī)范，保證護(hù)理質(zhì)量，醫(yī)務(wù)人員必須嚴(yán)格按照規(guī)定執(zhí)行相關(guān)的操作流程[3]。嚴(yán)格按照醫(yī)囑進(jìn)行配藥，并仔細(xì)核對藥物是否正確，在藥袋上貼上患者的姓名、年齡、性別等基本信息，在輸液時(shí)再次核對藥物和患者的信息，防止給藥錯(cuò)誤[4];在輸液高峰時(shí)間段，增加值班的護(hù)理人員數(shù)量;加大巡視力度，由護(hù)士進(jìn)行輪流巡視，盡早發(fā)現(xiàn)并解決輸液中存在的風(fēng)險(xiǎn)，多關(guān)注患者的護(hù)理需求并盡量滿足;在輸液室門口的宣傳架上擺放健康教育手冊，供患者及家屬閱讀，讓他們了解相關(guān)醫(yī)療知識(shí)，提高患者的治療配合度;同時(shí)還需要對患者進(jìn)行口頭宣教，囑咐患者切勿在輸液室內(nèi)隨意走動(dòng)，并且不可以隨意調(diào)節(jié)滴速、私自更換藥物或拔針頭，告知其以上行為的危險(xiǎn)性，以保證患者輸液過程的安全性。

（3）檢查階段（Check）：每周對護(hù)理安全管理方案執(zhí)行情況進(jìn)行監(jiān)督、考察，對護(hù)士的護(hù)理操作流程進(jìn)行考核，并給予規(guī)范性指導(dǎo)[5];通過護(hù)理安全教育，提高護(hù)士的安全責(zé)任意識(shí)。

（4）處理階段（Action）：安全管理小組每2周召開1次會(huì)議，針對檢查的情況、反饋的問題進(jìn)行討論分析。針對輸液護(hù)理中尚存在的安全風(fēng)險(xiǎn)，制定持續(xù)性改進(jìn)措施，將其作為下一輪循環(huán)管理中的考察焦點(diǎn)，便于進(jìn)一步改進(jìn);對于屢次發(fā)生的違規(guī)操作行為，應(yīng)當(dāng)對相關(guān)人員進(jìn)行教育、并予以相應(yīng)的處罰。

1.3觀察指標(biāo)

對輸液室開展全方位的檢查、考評工作，調(diào)查內(nèi)容包括：給藥錯(cuò)誤、不良事件（輸液滲出、私自調(diào)節(jié)滴速、出血、針頭脫落等）、職業(yè)暴露等問題，并計(jì)算以上問題的發(fā)生率。采用問卷形式調(diào)查患者對護(hù)理人員的護(hù)理滿意度。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本研究所有數(shù)據(jù)均通過SPSS 22.0軟件進(jìn)行分析處理，兩組護(hù)理安全管理質(zhì)量和護(hù)理滿意度都采用[n（%）]表示，χ2檢驗(yàn)。

2.結(jié)果

2.1兩組護(hù)理安全管理質(zhì)量比較

研究組發(fā)生給藥錯(cuò)誤0次、職業(yè)暴露1次、不良事件1次;對照組發(fā)生給藥錯(cuò)誤3次、不良事件5次、職業(yè)暴露4次。通過對比發(fā)現(xiàn)，研究組給藥錯(cuò)誤、不良事件、職業(yè)暴露的發(fā)生次數(shù)均低于對照組，研究組的護(hù)理安全管理質(zhì)量明顯更高（P<0.05），詳見表1。

3.討論

輸液室是患者在醫(yī)院接受治療的重要場所之一，由于患者人數(shù)較多，所以護(hù)理人員不僅工作忙碌而且壓力非常大，通常一位護(hù)理人員要負(fù)責(zé)多個(gè)患者，如果護(hù)理人員的護(hù)理能力不足、專業(yè)操作技能不熟練，患者難以得到優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。隨著患者護(hù)理需求的不斷增加，他們對護(hù)理質(zhì)量的要求也越來越高，開展護(hù)理工作是輸液室的重要工作內(nèi)容，為了提高護(hù)理質(zhì)量、保證患者治療的安全性，減少不良事件的發(fā)生，使輸液室的護(hù)理工作更加規(guī)范，護(hù)理安全管理是必不可少的一項(xiàng)工作。醫(yī)院護(hù)理管理工作需要遵循“科學(xué)、規(guī)范、系統(tǒng)、優(yōu)質(zhì)”原則，以適應(yīng)臨床工作的需求。PDCA循環(huán)管理法就是一種科學(xué)化、標(biāo)準(zhǔn)化的循環(huán)管理系統(tǒng)，被應(yīng)用于各行各業(yè)，在醫(yī)院許多科室中也被證實(shí)具有較高的價(jià)值。該模式主要通過循環(huán)式的規(guī)范化措施來開展管理工作，在不斷循環(huán)的過程中去發(fā)現(xiàn)問題，促進(jìn)護(hù)理工作的持續(xù)改進(jìn)。

綜上所述，在輸液室護(hù)理安全管理工作中開展PDCA循環(huán)管理，可以使得護(hù)理人員的工作規(guī)范化，降低輸液風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生，有利于提升護(hù)理質(zhì)量和患者的護(hù)理滿意度。

參考文獻(xiàn)：

[1] 高曉燕，張向芬. 品管圈及PDCA 循環(huán)對降低急診輸液室護(hù)患糾紛發(fā)生率的效果評價(jià)[J]. 實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2018，3（8）：160-161.

[2] 毛素飛，毛小丹. PDCA循環(huán)用于提高門診輸液室護(hù)士手衛(wèi)生依從性效果分析[J]. 浙江醫(yī)學(xué)，2017，39（4）：312-314.

[3] 陳超群. PDCA管理對門診輸液室患者滿意度的影響[J].中醫(yī)藥管理雜志，2017，25（14）：144-145.

[4] 吳進(jìn)，盧春艷，張桂萍. PDCA循環(huán)管理提高兒科輸液室藥物配制質(zhì)量的應(yīng)用[J].當(dāng)代護(hù)士，2017，（5）：153-155.

[5] 李娟，唐蘭，趙慶華，等. PDCA 循環(huán)在護(hù)理實(shí)習(xí)教學(xué)管理中的應(yīng)用[J]. 繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2017，31（2）：29-31.