張東京

關(guān)鍵詞： 消毒供應(yīng)中心;細(xì)節(jié)護理;器械消毒質(zhì)量;器械管理

【中圖分類號】 ?R187【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）16--01

隨著臨床醫(yī)療技術(shù)飛速發(fā)展，較多疾病選擇手術(shù)治療，隨即外來植入器械開始投入使用，而手術(shù)器械是否合格和消毒質(zhì)量直接決定手術(shù)效果和術(shù)后病患預(yù)后情況，其意義重大。消毒供應(yīng)中心在醫(yī)院中處于手術(shù)后勤保障基地，承擔(dān)著醫(yī)院所有手術(shù)器械消殺、滅菌、包裝、清洗等工作。在外來植入器械管理中，護理管理質(zhì)量是否高效能影響手術(shù)器械完好程度和無菌程度，與進行手術(shù)病患生命息息相關(guān)[1]。因此外來植入器械護理管理模式受到臨床手術(shù)廣泛關(guān)注。研究發(fā)現(xiàn)，常規(guī)護理不能徹底清除外來植入器械中細(xì)菌有機物，降低器械使用壽命，而細(xì)節(jié)護理對消毒供應(yīng)中心外來植入器械管理應(yīng)用較少，因此本文研究細(xì)節(jié)護理在消毒供應(yīng)中心外來植入器械管理中的應(yīng)用體會，現(xiàn)將詳細(xì)內(nèi)容報道如下：

1.1一般資料

在2020.5-2022.5期間整體抽樣4000件我院外來植入器械，選取40位手術(shù)室醫(yī)護人員為研究護理滿意度對象，常規(guī)組為2020.5-2021.4期間實施常規(guī)護理，實驗組為2021.5-2022.5期間實施細(xì)節(jié)護理，各為2000件器械，兩組器械保質(zhì)期、合格證，注冊證書等一般資料，均無任何明顯差異（P>0.05），可以用于對比研究方法。

1.2納入標(biāo)準(zhǔn)

（1）所有手術(shù)器械均在有效期內(nèi)使用;（2）所選醫(yī)生護士均參與手術(shù)其中，并在研究期間均未變動崗位;（3）手術(shù)醫(yī)生護士均知曉本次研究，并簽訂知情同意書。

1.3排除標(biāo)準(zhǔn)

（1）在研究期間去其他醫(yī)院任職工作;（2）在研究期間在醫(yī)院任職其他工作，不從事參與手術(shù);

1.4方法

常規(guī)組按照消毒供應(yīng)中心器械消毒常規(guī)規(guī)范流程進行管理，根據(jù)原有管理制度進行器械消殺，打包、包裝。嚴(yán)格執(zhí)行操作管理方法及措施，依照流程按步驟提供給手術(shù)室，手術(shù)醫(yī)生護士運用至手術(shù)中。

試驗組實施細(xì)節(jié)護理，（1）建立專項實行細(xì)節(jié)護理小組，成員由消毒供應(yīng)中心所有成員（組員）與1名消毒中心護士長（組長）構(gòu)成，細(xì)化成員消毒工作內(nèi)容，并監(jiān)督落實細(xì)節(jié)護理開展。并進行專業(yè)知識培訓(xùn)，通過考核才可上崗，提升組員器械護理技能及專業(yè)素養(yǎng)。（2）細(xì)節(jié)管理各消毒流程，各小組成員運用信息追溯法與開展頭腦風(fēng)暴法，對外來植入器械查找、回收、清洗、消殺、滅菌、包裝、存放及下發(fā)，找出各過程中存在不足因素，查明原因，制定足夠細(xì)節(jié)化應(yīng)對措施，以規(guī)避此問題再次發(fā)生。（3）回收程序?qū)嵭幸?guī)范化：做好各個科室、病房、手術(shù)室溝通工作，羅列詳細(xì)物品清單，與各科一式兩份，在回收已污染器械時，根據(jù)清單進行清點，做好交接工作，回收后簽字確認(rèn)，及時預(yù)防器械丟失。（4）清洗器械流程實行規(guī)范化：制定標(biāo)準(zhǔn)化清洗器械流程圖，張貼在醒目位置。在小組成員清洗時可按流程圖進行標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化操作，確保有效清除器械有機物。（5）對物品加強滅菌管理，器械滅菌后進行嚴(yán)格密閉運送，避免在此過程中物品污染，并嚴(yán)格實行器械存放濕度、溫度要求。

1.5觀察指標(biāo)

（1）比較兩組外來植入器械消毒質(zhì)量情況，包括回收、清洗、滅菌、包裝、存放及下發(fā)合格率。合格率=合格滅菌包個數(shù)/滅菌包總個數(shù)×100% 。

（2）手術(shù)室醫(yī)護人員滿意度：采用自制的滿意度調(diào)查表，對手術(shù)室40名醫(yī)護人員開展?jié)M意度調(diào)查，包括回收及時、包裝規(guī)范、滅菌效果良好、發(fā)放規(guī)范、消毒滅菌流程完整記錄。單項 20 分，總分為100分。

1.6統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用X2檢驗;計量資料以“x±s”表示，采用t 檢驗。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組器械消毒質(zhì)量情況對比

經(jīng)兩組器械消毒質(zhì)量情況對比，實驗組器械消毒質(zhì)量合格率高于常規(guī)組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），詳見表1。

3.討論

消毒供應(yīng)中心作為整個醫(yī)院手術(shù)室及所有科室病房無菌敷料、再生手術(shù)醫(yī)療器械消毒殺菌供應(yīng)科室，其物品消毒質(zhì)量優(yōu)劣直接決定手術(shù)治療效果及病患術(shù)后預(yù)后效果[2]。作為醫(yī)院預(yù)防控制和感染重點科室，消毒供應(yīng)中心承擔(dān)臨床各科室所有污染器械回收、消殺、滅菌及發(fā)放，并具有各種消毒機器、清洗機及高壓蒸汽滅菌設(shè)備，其中任一環(huán)節(jié)疏漏或未按照嚴(yán)格消毒流程執(zhí)行都會導(dǎo)致嚴(yán)重后果。

隨著醫(yī)療技術(shù)不斷發(fā)展，各科疾病越來越多采用手術(shù)治療，特別是微創(chuàng)手術(shù)廣泛應(yīng)用臨床各科手術(shù)治療，隨之而來手術(shù)器械消毒滅菌工作成為重點關(guān)注之一[3]。供應(yīng)中心應(yīng)用常規(guī)模式消毒存在較多問題，如各科室使用器械后不能及時完整回收、物品消毒后不能及時供應(yīng)、無菌物品包書寫錯誤等現(xiàn)象。吳孟娟[4]學(xué)者研究表示，在消毒供應(yīng)中心外來植入器械管理中，應(yīng)用細(xì)節(jié)管理，可影響器械消毒質(zhì)量及手術(shù)室醫(yī)護人員滿意度。本文研究表示，經(jīng)兩組器械消毒質(zhì)量情況與兩組手術(shù)室醫(yī)護人員滿意度對比，實驗組器械消毒質(zhì)量合格率與滿意度評分均高于常規(guī)組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），這一研究別人研究成果相符合。說明在消毒供應(yīng)中心外來植入器械管理中，有效應(yīng)用細(xì)節(jié)管理可提高器械消毒質(zhì)量及手術(shù)室醫(yī)患人員滿意度。原因在于：細(xì)節(jié)護理管理從回收清洗包裝滅菌及發(fā)放各個過程中，全程貫穿嚴(yán)格制定的明確工作標(biāo)準(zhǔn)與方法，進行相應(yīng)檢查，使消毒供應(yīng)中心護理質(zhì)量顯著提高;規(guī)范管理體制與工作流程，加強檢查力度，增強小組成員學(xué)習(xí)熱情，針對性培訓(xùn)更有效;信息追溯系統(tǒng)的完善性，可保證細(xì)節(jié)管理各個措施落實到實處，可具體查明各項環(huán)節(jié)不足因素;通過與各科室的溝通配合，實行有序工作銜接，保障服務(wù)質(zhì)量與醫(yī)療質(zhì)量;通過細(xì)節(jié)護理管理，有效保障外來植入器械物品消毒質(zhì)量，提高醫(yī)護人員滿意度[5]。

綜上，細(xì)節(jié)護理在消毒供應(yīng)中心外來植入器械管理中的應(yīng)用，可提高器械物品消毒質(zhì)量與醫(yī)護人員滿意度。

參考文獻：

[1]劉佳，龔萍，毛蔚.細(xì)節(jié)管理在消毒供應(yīng)中心護理管理中的應(yīng)用及對護理服務(wù)意識的影響[J].國際護理學(xué)雜志，2021，40（11）：1930-1932.

[2]劉淑華，于愛玲，趙婷婷，等.基于細(xì)節(jié)管理的風(fēng)險防范措施在消毒供應(yīng)中心的應(yīng)用[J].齊魯護理雜志，2020，26（24）：90-92.

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[4]吳孟娟，湯義玲，方璇，等.一體化管理在消毒供應(yīng)中心骨科外來器械與植入物消毒中的應(yīng)用[J].齊魯護理雜志，2021，27（7）：163-165.

[5]余秋蘭，韓金花，鐘瑩.無縫隙管理模式在消毒供應(yīng)中心外來器械和植入物管理中的應(yīng)用[J].中國感染控制雜志，2019，18（8）：772-775.