黃開寧
關(guān)鍵詞:心理疏導;顱內(nèi)腫瘤;應激反應;睡眠質(zhì)量;應用效果
【中圖分類號】 ?R739.41【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026(2022)16--02
顱內(nèi)腫瘤屬于神經(jīng)外科病癥中發(fā)生率較高的類型,在病情進展中,患者神經(jīng)系統(tǒng)會受到嚴重損傷[1]。手術(shù)是臨床切之有效的醫(yī)治手段,但手術(shù)操作難度、風險性都極高,且顱內(nèi)感染、顱內(nèi)血腫等并發(fā)癥的風險性也不容忽視,患者會承受常人難以想象的心理壓力[2]。絕大多數(shù)患者在圍術(shù)期會有大量的恐懼、緊張、郁悶等不良情緒郁結(jié)于心,手術(shù)療效、預后水平都大受影響。本研究比較和分析心理疏導的運用成果,具體報道如下:
1.資料與方法
1.1一般資料
對象是我院2021年1月1日到2021年12月2日收治的70例顱內(nèi)腫瘤患者,經(jīng)隨機計算機表法均分為觀察組和對照組,各35例。觀察組男18例,女17例,年齡8~74歲,平均(42.75±5.02)歲。對照組男19例,女16例,年齡8~74歲,平均(44.01±5.16)歲。簡單分析患者一般資料,差異毫無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。
1.2護理方法
對照組給予常規(guī)護理:(1)術(shù)前:指導患者完成相關(guān)檢查,評估患者病情。術(shù)前1d,禁食禁水,若發(fā)現(xiàn)患者焦慮情緒過甚,可遵醫(yī)囑予其適量麻醉劑,助其順利入睡。實時監(jiān)護呼吸、心率、血壓等生命體征波動情況,在異常發(fā)生的第一時間內(nèi)行對癥處理,嚴防各種意外事件,使患者生命安全得到最可靠保障。(2)術(shù)后:幫患者調(diào)換至去枕平臥位,留置管道者,需對其導管加以固定,增加巡視,及時清除管道中分泌物,嚴控導管異位、扭曲等不良現(xiàn)象。患者尚未清醒時,為有效降低風險系數(shù),可對其肢體進行適當約束。密切觀察切口愈合情況,如有滲血、滲液等情況,需立即更換切口敷料,整個操作過程都需秉承嚴格的無菌操作意識,將術(shù)后感染率控制在極低限度內(nèi)。飲食上,先以流質(zhì)半流質(zhì)食物為主,盡可能減輕胃腸道刺激,之后,在慢慢恢復至高優(yōu)質(zhì)蛋白、維生素豐富、易消化的清淡飲食,保障機體可攝入充足營養(yǎng)和能量。待患者身體有所恢復后,可指導陪伴患者進行適度運動。
觀察組在此基礎(chǔ)上加用心理疏導:(1)術(shù)前:在護患簡單交談中,護理人員需展現(xiàn)出自身的專業(yè)水平,用親切、熱情的態(tài)度詢問患者性格、病史、年齡等基本信息,讓患者覺得自己處于充滿人文關(guān)懷的環(huán)境中,慢慢取得患者信任,使其依從性得以提升,絕不能因自身言語不當致使患者受到較強不良刺激?;颊弑揪蛯κ中g(shù)存有莫名恐懼感,出于對療效、預后情況的擔憂,郁悶、焦躁、緊張等負性情緒積壓于心,故護理人員需從和患者交談中及時察覺其心理狀況變化情況,用差異化宣教方式讓患者對疾病知識、手術(shù)流程、注意事項、預后干預措施等內(nèi)容具備更進一步的認知,讓其在合理時間內(nèi)做好心理建設(shè);用手術(shù)成功、痊愈出院病例鼓勵患者,盡可能打消其內(nèi)心憂慮,予其最大的精神支持和心理慰藉,讓其和醫(yī)護人員做好全方位配合。(3)術(shù)后:患者清醒后,護理人員需對手術(shù)情況作出詳細講述,通過手術(shù)成功的利好消息幫其平復擔憂、懷疑等不良情緒,讓其用平和、輕松的狀態(tài)和醫(yī)護人員做好康復期的全面配合;此外,護理人員需用簡單通俗話語對患者疑惑作出及時回應。
1.3觀察指標
用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)對患者睡眠質(zhì)量做出評定,量表共含入睡時間、睡眠時間、睡眠障礙、睡眠質(zhì)量、睡眠效率、日間功能障礙、催眠藥物使用七個維度,總分21分。分數(shù)大小和睡眠質(zhì)量優(yōu)良情況負相關(guān)。
焦慮、抑郁自評量表選用Zung編制的SAS、SDS量表,各表均有20個條目,每個條目根據(jù)癥狀的出現(xiàn)情況分為4個等級,分數(shù)越小表示患者內(nèi)心積攢的負性情緒越少。
用SCL-90評分對患者心理健康狀況進行評定,以軀體化、強迫、人際關(guān)系、抑郁、焦慮、敵對、恐怖、偏執(zhí)、精神病性九個指標為基準,分數(shù)越小,患者心理健康狀況越好。
讓患者依照自身真實感受填寫滿意度表格,表格中共包含20 道問題及相應選項,每道問題均為 5 分,總分 100 分。(滿意>80分,一般60~80分,<60分則為不滿意)
1.4統(tǒng)計學分析
用 SPSS21.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析,計量資料以x±s表示,用t檢驗:計數(shù)資料用率(%)表示,以X2檢驗,P<0.05差異有統(tǒng)計學意義。
2.結(jié)果
2.1睡眠質(zhì)量評分
觀察組入睡時間、睡眠質(zhì)量、睡眠障礙、睡眠效率等睡眠質(zhì)量評分更好(P<0.05)。
3.討論
惡性腫瘤是目前臨床較常見且發(fā)生率較高的病癥類型,受到多種因素的共同作用,顱腦腫瘤患者數(shù)量以較快速度在增加。顱腦腫瘤有原發(fā)性、繼發(fā)性之分,會使機體神經(jīng)系統(tǒng)受到嚴重損害,臨床尚未對顱腦腫瘤發(fā)病機制作出明確論斷,該病在各個年齡段均存在一定發(fā)生率,多方調(diào)查結(jié)果顯示,顱腦腫瘤患病率和年齡之間有著正相關(guān)關(guān)聯(lián),30~40歲群體的患病率更高[3-4]。腦膜瘤、垂體瘤等良性腫瘤(發(fā)展較慢)及膠質(zhì)瘤等惡性腫瘤(危險性較高)均含在顱內(nèi)腫瘤病癥中,在醫(yī)療技術(shù)不斷突破創(chuàng)新的當下,臨床可通過手術(shù)、放化療等多種方式在一定程度上延長患者生存時間,促使其生活質(zhì)量得以提升[5]。然而,患者圍術(shù)期的不良心態(tài)已成為困擾臨床診療的重難點問題。
絕大部分患者都對手術(shù)存有極度恐懼感,再加上疾病折磨、對手術(shù)療效和預后情況的擔憂等,生理、心理的變化極為明顯,表現(xiàn)出較強應激反應,一直沉浸于抑郁、焦慮等負性情緒中,拒絕配合等不良行為時有發(fā)生,生理上下丘腦-垂體-腎上腺皮質(zhì)軸興奮度大大升高,腎上腺素、去甲腎上腺素分泌量激增[6-7]。僅憑患者自身調(diào)節(jié),根本無法成功走出負能量滿滿的壓抑情緒,整體圍術(shù)期都充斥著嚴重的郁悶、煩躁等不良情緒,手術(shù)療效、康復進程都將受到較大不利影響[8]。常規(guī)護理隨意性、盲目性、普適化特點太強,重心都放在病情控制上,對患者心理、情緒等方面的關(guān)注度較低,護患間緊密度不高,護理質(zhì)量可想而知。心理疏導將心理學理念充分融于護理全過程,旨在通過教育性手段促使患者更為堅定和疾病抗衡的信念,讓其以積極平和的心態(tài)應對生活中的各種變化,將負性情緒對患者生理、心理的影響降低到最小范圍內(nèi)。術(shù)前通過一對一面談、宣傳手冊、講座、視頻等多種個性化教育方式讓患者對疾病相關(guān)知識具備更充分了解,以免錯誤認知對患者心態(tài)產(chǎn)生較大干擾,讓其在充滿關(guān)愛的氛圍中用平和心態(tài)應對手術(shù);術(shù)后,讓患者知曉手術(shù)十分成功情況,以免其清醒后因過度憂心手術(shù)療效,情緒出現(xiàn)較大波動,使其心理健康水平得以優(yōu)化改善[9]。有研究指出,應激反應和睡眠質(zhì)量之間存在某種極密切相關(guān)性,應激反應過于強烈者,睡眠質(zhì)量較差[10]。從上述研究可知,觀察組應激反應和睡眠質(zhì)量評分均更低,這一結(jié)果足以印證心理疏導可大大的減輕睡眠障礙在手術(shù)療效及術(shù)后康復等方面風險性,將患者應激反應控制在合理范圍內(nèi),心理疏導重要性、可行性得到了最強驗證。
總而言之,心理疏導可將患者圍術(shù)期應激反應降至可控范圍內(nèi),對提高睡眠質(zhì)量有著積極促進作用,借鑒推廣價值極高。
參考文獻:
喬麗娜,許健,程玉婷,等.心理干預對腦膠質(zhì)瘤圍術(shù)期患者心理狀態(tài),應激反應及術(shù)后生活質(zhì)量的影響[J].國際精神病學雜志,2021,48(005):5.
馬小青,韓學青,崔少娟,等.團體心理疏導對原發(fā)性青光眼患者圍手術(shù)期負性情緒及視覺相關(guān)生活質(zhì)量的影響[J].中華現(xiàn)代護理雜志,2021,27(24):4.
王夢初,張夏葉,陳春婷.疼痛護理結(jié)合心理護理對宮頸癌病人圍手術(shù)期不良情緒及睡眠質(zhì)量的影響研究[J].中醫(yī)學報,2019,000(002):2.
劉小華,任娜娜,李婷.圍手術(shù)期護理對超聲引導下顱內(nèi)腫瘤切除術(shù)患者白細胞介素-6和C反應蛋白的影響[J].中國腫瘤臨床與康復,2019,000(005):4.
常一心,李珺,王莉.個案管理模式配合多元化睡眠護理對腦腫瘤患者術(shù)后心理狀況和睡眠質(zhì)量的影響[J].中國腫瘤臨床與康復,2019,26(11):4.
李衛(wèi)華,于吉梅,陸超君,等.系統(tǒng)性干預對腦原發(fā)性惡性膠質(zhì)瘤手術(shù)患者應激反應,心理狀態(tài),術(shù)后疼痛及生活質(zhì)量的影響[J].癌癥進展,2021,19(001):4.
李玉玲,謝秋莉,劉曉蕊.激勵式信念干預聯(lián)合心理疏導對肝癌射頻消融術(shù)患者心理狀況,睡眠質(zhì)量及應對方式的影響[J].癌癥進展,2020,18(12):4.
楊凱嬌,郭丙仙,李海花,等.品質(zhì)鏈護理模式在顱腦腫瘤手術(shù)患者應用對患者自我管理行為能力、疾病知識知曉率等的影響分析[J].特別健康,2019,000(32):210.
姚紅璐,王海洋,孫輝.理性情緒療法聯(lián)合音樂干預對腹主動脈瘤患者術(shù)后恐懼情緒、自尊狀況及睡眠質(zhì)量的影響[J].中國醫(yī)藥導報,2019,16(20):5.
馬小青,韓學青,崔少娟,等.團體心理疏導對原發(fā)性青光眼患者圍手術(shù)期負性情緒及視覺相關(guān)生活質(zhì)量的影響[J].中華現(xiàn)代護理雜志,2021,27(24):4.