李芳 羅鮮樟

隨著環(huán)境和飲食的改變，以及醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)設(shè)備的精準(zhǔn)，肝囊腫的檢出率越來(lái)越高。什么是肝囊腫？如何治療呢？

肝囊腫是長(zhǎng)在肝臟上的所有囊泡狀病變的統(tǒng)稱(chēng)，屬于常見(jiàn)的肝臟良性疾病，可以分為單發(fā)性肝囊腫和多發(fā)性肝囊腫。肝囊腫可以處于表淺，也有的甚至緊貼大血管，且大小不一。肝囊腫初發(fā)癥狀可始于任何年齡，但多發(fā)生在20-50歲，年齡越大，發(fā)現(xiàn)概率越高，且男女發(fā)病比例為1 ： 4。

大多數(shù)肝囊腫形成原因不明，一般沒(méi)有臨床癥狀，僅在超聲或電子計(jì)算機(jī)斷層掃描（CT檢查）等常規(guī)體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)，常見(jiàn)的肝囊腫：①先天性肝囊腫，占90%以上，也叫真性囊腫;②創(chuàng)傷性肝囊腫，與外傷有關(guān);③腫瘤性肝囊腫，包括畸胎瘤、囊狀淋巴管瘤、囊腺瘤等;④炎癥性肝囊腫，由膽管發(fā)炎或結(jié)石梗阻引起的膽管囊狀擴(kuò)張;⑤寄生蟲(chóng)性肝囊腫，就是寄生蟲(chóng)在肝臟“安家”。

大多數(shù)肝囊腫長(zhǎng)期處于不長(zhǎng)大、不破裂、不出血、不感染的“靜止”狀態(tài)，無(wú)須特殊處理;少數(shù)患者可能發(fā)生囊內(nèi)出血，致使囊液呈血性或伴血塊，有時(shí)可繼發(fā)感染，須定期復(fù)查。

具體來(lái)說(shuō)，若患者出現(xiàn)以下情況，應(yīng)及時(shí)治療：

巨大肝囊腫 當(dāng)囊腫直徑超過(guò)10厘米時(shí)，醫(yī)學(xué)上稱(chēng)之為巨大肝囊腫，容易引起壓迫癥狀，影響生活和工作。

繼發(fā)感染 肝囊腫繼發(fā)感染時(shí)，患者有肝區(qū)疼痛、發(fā)熱、血白細(xì)胞升高等炎癥表現(xiàn)，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行抗感染治療。

繼發(fā)出血 少數(shù)肝囊腫的囊壁血管可自發(fā)破裂，導(dǎo)致囊內(nèi)出血。有的患者無(wú)明顯癥狀，也有的患者會(huì)出現(xiàn)肝區(qū)劇烈疼痛，類(lèi)似急腹癥。若保守治療無(wú)效，應(yīng)進(jìn)行手術(shù)治療。

扭轉(zhuǎn) 當(dāng)懸垂型肝囊腫發(fā)生扭轉(zhuǎn)時(shí)，患者會(huì)出現(xiàn)劇烈腹痛，手術(shù)可能是唯一的治療方法。

胃腸道癥狀 比如食欲減退、惡心嘔吐、腹痛、腹部包塊、黃疸等。

對(duì)于單純肝囊腫，定期隨訪腹部彩超，一般每年1次;當(dāng)有并發(fā)癥出現(xiàn)，如囊腫破裂、囊蒂扭轉(zhuǎn)、囊內(nèi)出血或囊腫巨大壓迫鄰近器官影響進(jìn)食者，須外科手術(shù)治療。有些年老體弱、無(wú)法耐受手術(shù)的患者，可選擇腹部超聲檢查引導(dǎo)下肝囊腫穿刺抽液聯(lián)合無(wú)水乙醇注射術(shù)或硬化劑進(jìn)行治療。當(dāng)囊腫壁從光滑發(fā)展到呈結(jié)節(jié)狀，可能伴有腫瘤標(biāo)志物指標(biāo)水平的升高，這時(shí)可能出現(xiàn)癌變，須警惕。

肝囊腫雖無(wú)大礙，但也不可掉以輕心，在日常生活中應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：①以低脂易消化食物為主，多吃新鮮蔬菜和水果，減少辛辣、刺激和油膩食物;②戒煙戒酒，如果出現(xiàn)肝囊腫，酒精（乙醇）會(huì)促進(jìn)其生長(zhǎng)和癌變;③注意衛(wèi)生，避免誤食包蟲(chóng)卵導(dǎo)致寄生蟲(chóng)性肝囊腫;④不亂用藥，慢性肝炎患者患肝囊腫的概率比正常人高出百倍。普通人預(yù)防肝囊腫首先要預(yù)防感染乙肝、丙肝病毒，此外很多藥物會(huì)引起肝臟損傷，不可亂服，如抗生素、止痛藥、避孕藥、降糖降脂藥等;⑤高發(fā)人群或發(fā)現(xiàn)肝囊腫較大，建議定期體檢，觀察肝囊腫變化。

（摘自《甘肅日?qǐng)?bào)》）