惠珂 劉凌華 王君 宋敏 陸春艷 翟海燕

(1.陜西省人民醫(yī)院呼吸與危重癥二科，陜西 西安 710068；2.隴縣中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)科，陜西 寶雞 721200)

慢性肺源性心臟病又被稱為肺心病，目前臨床上對其治療并沒有特效的方法，除了在積極治療胸肺等基礎(chǔ)疾病改善心功能外，采用綜合性的護(hù)理方法干預(yù)也能起到一定的治療作用，其以護(hù)理整體觀念為原則，主要護(hù)理的內(nèi)容包括了飲食護(hù)理、生活起居護(hù)理、情緒護(hù)理以及在運(yùn)動養(yǎng)生方面，其目的是通過調(diào)節(jié)患者的氣血、疏通經(jīng)脈等來提供患者的生活質(zhì)量[1]。本文研究中醫(yī)護(hù)理干預(yù)對老年慢性肺源性心臟病合并心力衰竭患者生活質(zhì)量以及心肺功能的影響。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2018年7月至2020年6月在我院心血管內(nèi)科進(jìn)行診治的86例老年慢性肺源性心臟病合并心力衰竭患者，均符合相關(guān)的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，觀察組和對照組，各43例。觀察組男23例，女20例；年齡61 ～ 82歲，平均年齡 (67.39 ±11.47 ) 歲；病程2 ～ 16年，平均病程 (9.34 ± 1.38) 年；原發(fā)疾?。褐夤芟?9 例，慢性阻塞性肺疾病17 例，慢性支氣管炎 10 例，肺結(jié)核 3 例，支氣管擴(kuò)張 4 例；心力衰竭分級：Ⅰ級 16例，Ⅱ級 20 例，Ⅲ級 7例。對照組男22例，女21例；年齡61 ～ 83歲，平均年齡 (66.92 ±12.45 ) 歲；病程2 ～ 16年，平均病程 (9.83± 1.72) 年；原發(fā)疾?。褐夤芟?0例，慢性阻塞性肺疾病17 例，慢性支氣管炎 9 例，肺結(jié)核 4例，支氣管擴(kuò)張 3 例；心力衰竭分級：Ⅰ級 17例，Ⅱ級 19 例，Ⅲ級 7例。患者均知情同意，本研究通過我院的倫理審查。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具可比性。

1.2方法 對照組采取常規(guī)護(hù)理辦法，其內(nèi)容包括一般基礎(chǔ)護(hù)理、藥物護(hù)理、穿刺護(hù)理、飲食護(hù)理以及科學(xué)鍛煉方面[2]。觀察組在對照組的護(hù)理基礎(chǔ)上采用中醫(yī)護(hù)理的方法：(1)對于氣陰虧虛老年患者進(jìn)行益氣養(yǎng)虛的護(hù)理，防止患者耗氣傷津，囑患者注意保暖，對病室的溫度調(diào)至溫暖。(2)對于痰濁堵塞的老年患者進(jìn)行通陽泄?jié)?，定時(shí)對病室通風(fēng)，多食用一些化痰利濕的水果蔬菜，注意飲食清淡。(3)對于氣血瘀滯的老年患者給予通經(jīng)活絡(luò)護(hù)理，囑患者盡量臥床休息，減少活動量，注意情緒的平穩(wěn)，減少外界的刺激。(4)對于寒凝的患者給予驅(qū)寒活血的護(hù)理辦法，加強(qiáng)對患者的保暖。(5)多與老年患者進(jìn)行交談，緩解老年人孤獨(dú)的心理狀態(tài)，讓家屬陪護(hù)，使老年患者保持心情愉悅。

1.3觀察指標(biāo) 采用WHO制定的WHOQOL-100量表[3]來評估患者的生活質(zhì)量情況，采用西門子四維彩超S2000彩色多普勒超聲儀進(jìn)行超聲心動圖檢查，測定左心室射血分?jǐn)?shù)、左心室舒張末期內(nèi)徑及左心室后壁厚度等功能；采用德國耶格肺功能儀(MS-IOS)檢測每分鐘最大通氣量(MVV)和用力呼氣量占用力肺活量比值(FEV1/FVC)。

2 結(jié) 果

2.1兩組患者生活質(zhì)量狀況對比 觀察組的生活質(zhì)量狀況評分顯著高于對照組(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者生活質(zhì)量狀況對比分，n=43]

2.2兩組患者心功能對比 護(hù)理后，觀察組的心功能改善程度較好于對照組(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者的心功能改善程度比較

2.3兩組患者肺功能對比 護(hù)理后，兩組的MVV和FEV1/FVC均明顯升高(P<0.05)，且觀察組優(yōu)于對照組(P<0.05)。見表3。

表3 兩組患者肺功能對比

3 討 論

有相關(guān)研究[4-5]表明，對慢性肺源性心臟病合并心力衰竭的患者在進(jìn)行常規(guī)的治療之上，采用輔助的護(hù)理手段和中醫(yī)學(xué)科護(hù)理也能提高患者的治療效果和生活質(zhì)量。

本文結(jié)果顯示，觀察組在生活質(zhì)量上評分明顯高于對照組(P<0.05)，提示中醫(yī)護(hù)理干預(yù)可以有效改善老年慢性肺源性心臟病合并心力衰竭患者的生活質(zhì)量。治療后，觀察組的療效明顯優(yōu)于對照組(P<0.05)，兩組治療后的MVV和FEV1/FVC均明顯升高(P<0.05)，且觀察組更為明顯(P<0.05)。提示采用的中醫(yī)護(hù)理手段在治療老年肺源性心臟病合并心力衰竭有明顯的效果。中醫(yī)護(hù)理干預(yù)作為一種非藥物的治療方法，通過對患者調(diào)和氣血、疏通經(jīng)脈、調(diào)整陰陽方面發(fā)揮了獨(dú)特的作用，此外調(diào)整患者的心理情緒，使患者保持心情的愉悅也有助于緩解患者的病癥[6]。

綜上，中醫(yī)護(hù)理干預(yù)能有效改善老年慢性肺源性心臟病合并心力衰竭患者的生活質(zhì)量以及心肺功能，臨床效果明顯。