扈萍 蔣雪花

(武警上?？傟?duì)醫(yī)院( 1.門(mén)診部；(2.衛(wèi)生防疫科，上海 201103)

消化性潰瘍(PUD)高發(fā)于胃部與十二指腸，發(fā)病機(jī)制與酸性胃液侵蝕胃黏膜關(guān)系密切[1]，而幽門(mén)螺桿菌(HP)是引起消化性潰瘍的主要原因，臨床多主張針對(duì)PUD疾病采取抑制胃酸、保護(hù)胃黏膜、抗菌治療[2]。HP是一種微厭氧、螺旋狀的細(xì)菌，HP對(duì)生長(zhǎng)環(huán)境要求嚴(yán)苛，是目前唯一可在人類(lèi)胃部存活的微生物[3]。本文淺析克拉霉素三聯(lián)療法對(duì)消化性潰瘍(PUD)患者的幽門(mén)螺桿菌(HP)根除和疼痛緩解的療效及不良反應(yīng)。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2020年1月至2020年12月我院收治的PUD患者49例，其中男30例，女19例，平均年齡(25.1±3.0)歲，胃潰瘍35例、十二指腸球部潰瘍14例。納入標(biāo)準(zhǔn):癥狀包括腹痛等；胃鏡檢查存在潰瘍病證據(jù)；幽門(mén)螺桿菌脲酶快速診斷試驗(yàn)(HPUT)陽(yáng)性。排除標(biāo)準(zhǔn):肝腎功能異常者；治療前2周行根除HP治療者；未完成療程者。

1.2方法 采用克拉霉素+蘭索拉唑+甲硝唑三聯(lián)方案，麗珠制藥公司生產(chǎn)的克拉霉素(國(guó)藥準(zhǔn)字H20067196；0.25 g*6片)，2片/次，2次/d，湖北潛龍藥業(yè)有限公司的蘭索拉唑膠囊(國(guó)藥準(zhǔn)字H20084570；15 mg)，1片/次，2次/d；遠(yuǎn)大制藥(中國(guó))有限公司生產(chǎn)的甲硝唑片(國(guó)藥準(zhǔn)字H42021947 ；0.2 g)，2片/次，2次/d，連續(xù)服用1～2周。

1.3觀察指標(biāo)[6]治療前、治療3 d后、治療7 d后、治療14 d后記錄腹痛緩解程度和藥物不良反應(yīng)。

2 結(jié) 果

治療前腹痛程度(2.95±0.80)級(jí)、治療3 d后腹痛程度(2.00±0.76)級(jí)、治療7 d后腹痛程度(1.41±0.43)級(jí)、治療14 d后腹痛程度(0.86±0.20)級(jí)；HP根除率47例(95.92%)、用藥不良反應(yīng)發(fā)生率3例(6.12%)。

3 討 論

PUD是臨床常見(jiàn)的上消化道疾病，主要癥狀包括惡心嘔吐、腹痛、反酸、噯氣等，病情可長(zhǎng)期緩慢發(fā)展，出現(xiàn)癥狀時(shí)往往經(jīng)歷較長(zhǎng)時(shí)間，臨床治療PUD疾病以藥物治療為主[4]。PUD患者病情進(jìn)展與疾病預(yù)后均與HP關(guān)系密切，并且有報(bào)道提出胃竇腺癌與胃體均與HP關(guān)系密切，關(guān)于HP炎性的胃潰瘍與十二指腸潰瘍，無(wú)論患者是否為初次患病，均需接受根除HP治療[5]。目前臨床多主張給予增強(qiáng)防御因子的藥物與抗胃酸分泌藥物，如患者合并HP，則需要給予抗HP藥物治療[6]。

本文結(jié)果顯示，治療前腹痛程度(2.95±0.80)級(jí)、治療3 d后腹痛程度(2.00±0.76)級(jí)、治療7 d后腹痛程度(1.41±0.43)級(jí)、治療14 d后腹痛程度(0.86±0.20)級(jí)；HP根除率47例(95.92%)、用藥不良反應(yīng)發(fā)生率3例(6.12%)。分析原因發(fā)現(xiàn)，PUD患者中大部分均合并HP感染，臨床認(rèn)為根除HP感染可明顯提高PUB疾病療效，降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，克拉霉素+蘭索拉唑+甲硝唑藥物治療效果明顯，可明顯提高HP根除率，臨床療效明顯，且克拉霉素用藥后不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)也明顯較低，結(jié)果說(shuō)明克拉霉素三聯(lián)短療程療法符合根除HP理想方案的標(biāo)準(zhǔn)，具有可耐受性高、治療方法簡(jiǎn)單、療程短、不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)低、療效樂(lè)觀、治療成本低等，值得在臨床獲得廣泛推薦應(yīng)用[13]。

綜上所述，臨床針對(duì)PUD患者給予克拉霉素+蘭索拉唑+甲硝唑三聯(lián)方案治療效果樂(lè)觀，可有效降低腹痛程度，且藥物不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)低。