杜視娟

圍絕經(jīng)期是指絕經(jīng)前后時(shí)期,通常包括月經(jīng)出現(xiàn)紊亂、絕經(jīng)癥狀開(kāi)始以及停經(jīng)后1 年,卵巢功能衰退是其主要表現(xiàn),分泌的性激素水平不斷下降,引起一系列圍絕經(jīng)期綜合征,嚴(yán)重降低女性生活質(zhì)量［1］。心律失常是女性圍絕經(jīng)期常見(jiàn)的心血管疾病,發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜,影響因素較多,與自身狀態(tài)、心臟功能改變、自身神經(jīng)傳導(dǎo)、激素水平調(diào)整等多方面有關(guān),對(duì)患者身心健康均造成影響,應(yīng)積極進(jìn)行治療［2］。圍絕經(jīng)期心律失常與患者激素水平關(guān)系密切,故臨床多采用性激素療法,以緩解患者癥狀,但僅調(diào)控激素水平效果有限。中西醫(yī)結(jié)合治療已用于多種疾病,并取得理想效果,傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)認(rèn)為圍絕經(jīng)期心律失常屬“氣虛”、“血瘀”范疇,故治療應(yīng)遵循活血化瘀、補(bǔ)氣通絡(luò)為原則,以提升治療效果［3,4］。鑒于此,本研究進(jìn)一步探討丹紅注射液結(jié)合性激素療法治療圍絕經(jīng)期心律失常的臨床價(jià)值?，F(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2018 年1 月～2020 年6 月本院收治的68 例圍絕經(jīng)期心律失?；颊?采用隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組與對(duì)照組,各34 例。觀察組年齡44～55 歲,平均年齡(50.24±2.09)歲；病程6～22 個(gè)月,平均病程(11.34±3.56)個(gè)月；19 例室性早搏,15 例室上性早搏。對(duì)照組年齡45～55 歲,平均年齡(50.49±1.85)歲；病程6～23 個(gè)月,平均病程(11.55±3.83)個(gè)月；18 例室性早搏,16 例室上性早搏。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合《心臟內(nèi)科疾病診斷治療指南》［5］相關(guān)標(biāo)準(zhǔn),并經(jīng)動(dòng)態(tài)心電圖確診；②存在月經(jīng)紊亂、停經(jīng)等癥狀；③無(wú)心血管疾病治療史；④自愿簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①伴有婦科腫瘤、子宮不明原因出血；②伴有器質(zhì)性病變；③血液系統(tǒng)疾?。虎艽嬖诰窦膊?。

1.3 方法 兩組均進(jìn)行抗心律失常治療,均予以美托洛爾(煙臺(tái)巨先藥業(yè)有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20143225)治療,25 mg/次,2 次/d。對(duì)照組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上采用性激素療法：口服雌激素(新疆新姿源生物制藥有限責(zé)任公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20090170),0.25 mg/次,1 次/d,每月第12～21 天加用甲羥孕酮片(赤峰蒙欣藥業(yè)有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H15020018),4 mg/次,1 次/d。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用丹紅注射液(山東丹紅制藥有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字Z20026866),10 ml/次,1 次/d。治療4 周為1 個(gè)療程,兩組均治療3 個(gè)療程。

1.4 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)比兩組治療前后心功能、性激素水平及不良反應(yīng)發(fā)生情況。①分別于治療前、治療3 個(gè)月后,使用心臟超聲檢測(cè)LVEF、SV、LVESD。②分別于治療前、治療3 個(gè)月后取空腹靜脈血5 ml,使用美國(guó)貝克曼全自動(dòng)生化分析儀檢測(cè)兩組E2、FSH、LH 水平。③對(duì)比兩組用藥不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后心功能對(duì)比 治療前,兩組LVEF、SV、LVESD 對(duì)比,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后,兩組LVEF、SV 均高于本組治療前,LVESD 短于本組治療前,且觀察組LVEF、SV 均高于對(duì)照組,LVESD短于對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組治療前后心功能對(duì)比()

表1 兩組治療前后心功能對(duì)比()

注：與本組治療前對(duì)比,aP<0.05；與對(duì)照組治療后對(duì)比,bP<0.05

2.2 兩組治療前后性激素水平對(duì)比 治療前,兩組E2、FSH、LH 水平對(duì)比,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后,兩組FSH、LH 均低于本組治療前,E2高于本組治療前,且觀察組FSH、LH 均低于對(duì)照組,E2高于對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組治療前后性激素水平對(duì)比()

表2 兩組治療前后性激素水平對(duì)比()

注：與本組治療前對(duì)比,aP<0.05；與對(duì)照組治療后對(duì)比,bP<0.05

2.3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比 兩組均未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。

3 討論

圍絕經(jīng)期是女性必經(jīng)階段,女性生理機(jī)能會(huì)出現(xiàn)較大轉(zhuǎn)變,卵巢功能減退,引發(fā)神經(jīng)內(nèi)分泌功能紊亂,減弱自主神經(jīng)活動(dòng),導(dǎo)致心血管系統(tǒng)出現(xiàn)一系列功能改變,患者常見(jiàn)臨床表現(xiàn)為心律失常,對(duì)患者生活帶來(lái)較大影響［6］。圍絕經(jīng)期心律失?；颊叨喟橛蟹α?、心慌、胸悶等癥狀,治療不及時(shí)將引發(fā)休克、昏厥,嚴(yán)重者甚至威脅患者生命安全。西醫(yī)治療中多選擇抗心律失常藥物,美托洛爾即為常用藥物之一,能夠抑制房室傳導(dǎo),通過(guò)阻斷交感神經(jīng)對(duì)心臟的作用達(dá)到治療效果,但對(duì)患者心功能無(wú)明顯作用［7］。

已有研究證實(shí),圍絕經(jīng)期心律失常與激素水平關(guān)系密切,予以性激素療法能夠調(diào)節(jié)內(nèi)分泌系統(tǒng),改善患者癥狀,臨床越發(fā)重視調(diào)控內(nèi)分泌系統(tǒng)［8］。性激素療法中包含雌激素、甲羥孕酮藥物,前者作為水溶性雌激素能夠快速提高患者性激素水平,改善卵巢衰退情況；后者也能夠調(diào)節(jié)激素水平,增強(qiáng)神經(jīng)代謝調(diào)節(jié)能力,從而改善心血管舒縮功能,緩解心律失常癥狀［9］。但單獨(dú)使用性激素療法效果有限,應(yīng)與其他藥物聯(lián)用以增強(qiáng)治療效果。本研究結(jié)果顯示,治療后,兩組LVEF、SV 均高于本組治療前,LVESD 短于本組治療前,且觀察組LVEF、SV 均高于對(duì)照組,LVESD 短于對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。治療后,兩組FSH、LH 均低于本組治療前,E2高于本組治療前,且觀察組FSH、LH 均低于對(duì)照組,E2高于對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。兩組均未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。表明丹紅注射液結(jié)合性激素療法治療圍絕經(jīng)期心律失常效果優(yōu)于單獨(dú)西醫(yī)治療,患者心功能、性激素改善更加明顯,且不會(huì)引發(fā)明顯不良反應(yīng)。分析其原因?yàn)?丹紅注射液屬于中藥制劑,主要成分為丹參、紅花,丹參歸心經(jīng),活血化瘀、安寧心神、養(yǎng)血止痛；紅花歸肝經(jīng),活血養(yǎng)血、補(bǔ)氣通絡(luò)。兩種藥物共用可達(dá)安神養(yǎng)身、補(bǔ)氣通絡(luò)、活血化瘀之效,能夠?qū)崿F(xiàn)標(biāo)本兼治?，F(xiàn)代藥理研究發(fā)現(xiàn),丹參能夠增加冠狀動(dòng)脈血流量,抑制炎癥反應(yīng),對(duì)心肌細(xì)胞有保護(hù)作用；紅花則能降低血液中的纖維蛋白原,防止血小板粘附在血管上,抑制氧自由基合成,使心肌氧需求量減少,提高氧利用率,恢復(fù)正常的心肌供氧平衡狀態(tài)［10］。

綜上所述,與單獨(dú)西醫(yī)治療相比,圍絕經(jīng)期心律失?；颊卟捎玫ぜt注射液治療效果更佳,利于調(diào)節(jié)性激素,改善心功能,是一種安全高效的治療方案。