任雪萍

摘要：目的：探究聯(lián)合應(yīng)用中藥內(nèi)服與熨燙外治法治療功能性消化不良的臨床效果。方法：應(yīng)用隨機(jī)數(shù)表法將2020年8月—2021年8月醫(yī)院診治的68例功能性消化不良患者分為人數(shù)相同的兩組（n=34），分別為常規(guī)西藥治療對照組及中藥內(nèi)服聯(lián)合熨燙外治法治療研究組，觀察兩組治療效果。結(jié)果：治療后，研究組中醫(yī)證候積分更低，P<0.05。結(jié)論：對于功能性消化不良患者來講，中藥內(nèi)服聯(lián)合熨燙外治法可顯著改善癥狀，值得大力推廣和引用。

關(guān)鍵詞：中藥內(nèi)服;熨燙外治法;功能性消化不良

功能性消化不良是指存在上腹脹痛、噯氣、飽嗝、惡心、納差，便秘等消化不良癥狀但又未引發(fā)癥狀的器質(zhì)性病變的臨床綜合征，其會持續(xù)、反復(fù)發(fā)作，同時(shí)還會引發(fā)多種精神癥狀，這會對患者日常生活造成較大影響[1]。中醫(yī)依據(jù)疾病癥狀表現(xiàn)將之歸入“痞滿”、“胃痛”等范疇，通過溫中健脾理氣方法來調(diào)和脾胃功能，從而消除相關(guān)癥狀。本次研究發(fā)現(xiàn)，以藥物治療為基礎(chǔ)，結(jié)合操作簡單、可促進(jìn)血液循環(huán)的熨燙外治可取得理想效果，以下為具體報(bào)道。

1資料與方法

1.1一般資料

應(yīng)用隨機(jī)數(shù)表法將2019年8月—2020年8月醫(yī)院診治的68例功能性消化不良患者分為人數(shù)相同的兩組（n=34），分別為常規(guī)西藥治療對照組及中藥內(nèi)服聯(lián)合熨燙外治法治療研究組。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合中西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2—3];（2）近期未接受其他治療;（3）了解本次研究內(nèi)容后自愿簽署同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）認(rèn)知障礙，無法順暢溝通;（2）合并消化性潰瘍患者;（3）消化道占位性病變、部分腸梗阻患者。對照組男、女分別為18例、16例，年齡18—74（42.52±5.67）歲;研究組男、女分別為17例、17例，年齡19—75（43.71±5.79）歲。兩組一般資料無差異，P>0.05，可比。

1.2方法

對照組于餐前30min口服5mg枸櫞酸莫沙必利片（成都康弘藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司，H20031110），每天三次。研究組采取口服中藥及熨燙外治法，內(nèi)服：以15g黨參，12g紫蘇梗，9g炒白術(shù)、厚樸、蓽茇，6g干姜組方，加水煎至300mL并分等量兩份，早晚各服一次。外用：將艾草、干姜、肉桂、白芥子、乳香等藥物要磨成粉，在混合均勻的藥粉中加入適量飴糖，將調(diào)制成的膏劑外服于中脘穴，熨燙30—60min，每天一次。兩組均持續(xù)治療兩周，期間叮囑患者調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)。

1.3觀察指標(biāo)

比較治療前后的中醫(yī)證候積分，分值越高，表明臨床癥狀越嚴(yán)重。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS21.0處理，計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料分別采用（ ）、百分比表示，前者行t檢驗(yàn)，后者行卡方檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

兩組治療前中醫(yī)證候積分無差異，P>0.05;治療后，兩組中醫(yī)證候積分均下降，研究組下降幅度更大，P<0.05。見表1。

3討論

功能性消化不良是臨床常見的消化系統(tǒng)疾病，臨床尚未明確其確切病因及具體的發(fā)病機(jī)制。胃腸動力障礙被認(rèn)為是引發(fā)疾病的重要因素，接近一半的患者存在下食管括約肌壓力降低、幽門功能不協(xié)調(diào)等情況。內(nèi)臟高敏也被認(rèn)為與疾病發(fā)生有關(guān)，患者表現(xiàn)出強(qiáng)烈的生理性刺激，如酸的感覺閾值、容量閾值降低等。另外，環(huán)境、心理等因素也可能參與到疾病發(fā)生發(fā)展中，這也是導(dǎo)致疾病易反復(fù)發(fā)作的重要原因[4]。中醫(yī)認(rèn)為機(jī)體脾胃功能虛弱、飲食不節(jié)等是誘發(fā)功能性消化不良的重要原因，脾胃乃后天之本，承擔(dān)著化生氣血的重任，其功能失調(diào)，則會引發(fā)消化不良癥狀。因此，疾病治療應(yīng)以溫中健脾和胃為主要原則。本次研究所應(yīng)用的內(nèi)服方劑中，黨參是補(bǔ)中益氣之良藥，在脾胃虛弱之證中有著良好的應(yīng)用效果;炒白術(shù)適用于存在食少便溏、腹部脹滿等癥狀的脾胃虛弱患者，其在補(bǔ)脾益氣的同時(shí)還能燥濕;厚樸主治痰食積滯、氣滯之證;蓽茇溫中散寒。由上述藥物組成的方劑可行氣燥濕、化痰消飲，健脾和胃，實(shí)現(xiàn)祛邪與健脾胃的雙調(diào)節(jié)?，F(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn)，黨參在緩解胃腸功能異常方面有一定效用，其提取物能影響到胃蛋白酶活性，從而降低胃酸對局部粘膜造成的刺激傷害。同時(shí)黨參皂苷還表現(xiàn)出腸道調(diào)節(jié)作用;白術(shù)的有效成分能促進(jìn)胃腸道蠕動，加速胃排空;厚樸的揮發(fā)油可刺激胃部粘膜，這能促進(jìn)腸胃分泌消化液，在動物實(shí)驗(yàn)中還發(fā)現(xiàn)，厚樸煎劑還有能興奮腸道肌肌;紫蘇提取物在胃腸道疾病治療中，主要是促進(jìn)胃腸道運(yùn)動，可能與M膽堿受體興奮相關(guān)。本次研究在口服中藥的基礎(chǔ)上還采取了熨燙外治法，其是從傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中的熨燙療法演變而來。在萃取中草藥精華后將之敷于病灶，可調(diào)動動靜脈血液輸送、脾升胃降之功能，有效改善噯氣、腹脹等癥狀。研究中所應(yīng)用的艾草、干姜、肉桂等屬于溫?zé)嵝运幬?，乳香有著活血行氣止痛的功效，白芥子下氣祛痰飲，去冷氣、安五臟，余諸相關(guān)藥物均能強(qiáng)化熨燙效果。熨燙產(chǎn)生的溫?zé)嵝?yīng)還能促進(jìn)局部血液循環(huán)，讓藥物更好的滲透到病灶處，強(qiáng)化療效。內(nèi)服外熨聯(lián)合開展，可發(fā)揮協(xié)同效應(yīng)，更好的改善患者癥狀，達(dá)到標(biāo)本共治的效果。本次研究顯示，兩組采取不同治療方法后，研究組中醫(yī)證候積分更低（P<0.05）。綜上，在功能性消化不良患者治療中，中藥內(nèi)服結(jié)合熨燙外治法可有效改善患者癥狀，療效可靠，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]賀倩倩.中藥熱奄包熱熨護(hù)理療法聯(lián)合穴位埋線在功能性消化不良患者中的應(yīng)用效果[J].慢性病學(xué)雜志，2021，22（11）：1718-1720.

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[3]中華中醫(yī)藥學(xué)會脾胃病分會.消化不良中醫(yī)診療共識意見[J].中國中西醫(yī)結(jié)合雜志，2010，30（5）：533-537.

[4]陳曉敏.中藥聯(lián)合西沙必利治療功能性消化不良分析[J].北方藥學(xué)，2018，15（03）：48-49.