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        AECOPD伴嚴(yán)重呼吸衰竭患者有創(chuàng)機(jī)械通氣治療及療效影響因素分析

        2022-06-07 06:46:15余麗紅
        醫(yī)學(xué)前沿 2022年6期

        余麗紅

        摘要:目的:分析AECOPD(慢性阻塞性肺疾病急性加重期)伴嚴(yán)重呼吸衰竭患者有創(chuàng)機(jī)械通氣治療及療效影響因素。方法:AECOPD伴嚴(yán)重呼吸衰竭患者取樣30例,均于2021年1月-2022年1月在我院接受有創(chuàng)機(jī)械通氣治療,觀察療效,分析影響AECOPD伴嚴(yán)重呼吸衰竭患者有創(chuàng)機(jī)械通氣治療效果的因素。結(jié)果:有創(chuàng)機(jī)械通氣治療中,機(jī)械通氣時間、ALB含量、年齡、拔管時 CRP、治療后NEU、入院時HGB對AECOPD伴嚴(yán)重呼吸衰竭治療效果的影響差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P<0.05。多因素Logistic 回歸分析結(jié)果顯示,機(jī)械通氣時間、ALB 含量、治療后NEU%、入院時HGB、年齡為治療失敗的獨(dú)立影響因素。結(jié)論:

        關(guān)鍵詞:療效影響;嚴(yán)重呼吸衰竭;因素分析

        AECOPD伴嚴(yán)重呼吸衰竭患者在短期內(nèi)痰量增多[1],喘息、氣短、咳嗽加重,不能進(jìn)行有效氣體交換,可引起代謝紊亂、生理功能紊亂等臨床綜合征,患者預(yù)后較差,治療難度極高,有創(chuàng)機(jī)械通氣則是挽救患者生命的有效措施,本文結(jié)合2021年1月-2022年1月我院收治30例接受有創(chuàng)機(jī)械通氣治療的AECOPD伴嚴(yán)重呼吸衰竭患者資料,分析總結(jié)了影響療效的獨(dú)立因素。

        1.資料與方法

        1.1一般資料

        AECOPD伴嚴(yán)重呼吸衰竭患者取樣30例,均于2021年1月-2022年1月在我院接受有創(chuàng)機(jī)械通氣治療。男性17例,46至83歲,平均(57.25±4.39)歲,女性13例,45至84歲,平均(57.69±6.15)歲,患者皆具備有創(chuàng)通氣指征,與COPD急性加重期標(biāo)準(zhǔn)相符。

        1.2方法

        入組患者均接受有創(chuàng)機(jī)械通氣治療,呼吸頻率調(diào)節(jié)為15次/min,通氣量調(diào)節(jié)為10L/min,呼氣末正壓調(diào)節(jié)為4至6cmH2O, 通氣模式為SIMV+PEEP+PSV。

        1.3觀察指標(biāo)

        觀察記錄不同性別、機(jī)械通氣時間、ALB含量、年齡、拔管時 CRP、治療后NEU、入院時HGB患者的撤機(jī)拔管成功率。

        1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

        用SPSS22.0處理數(shù)據(jù),以t、χ2檢驗(yàn)計(jì)量( )、計(jì)數(shù)(%)資料,危險(xiǎn)因素采用 Logistic 回歸分析,P<0.05。

        2.結(jié)果

        2.1影響療效單因素分析

        影響 AECOPD 伴嚴(yán)重呼吸衰竭機(jī)械通氣治療療效的單因素分析結(jié)果見表1,P<0.05。

        2.2 影響療效多因素Logistic回歸分析

        見表2,機(jī)械通氣時間、ALB 含量、治療后NEU%、入院時HGB、年齡為治療失敗的獨(dú)立影響因素。

        3.討論

        COPD 為常見肺部疾病,以不完全可逆氣流受限為主要特征[2],病情控制不佳可出現(xiàn)AECOPD,并誘發(fā)嚴(yán)重呼吸衰竭,無創(chuàng)機(jī)械通氣雖能夠改善 COPD 輕、中度患者病情[3],但在治療咳嗽無力、呼吸道分泌物過多患者時,可能會使病情加重,具有應(yīng)用局限性,有創(chuàng)機(jī)械通氣可以迅速暢通氣道,清除氣道痰液,可為重癥患者爭取寶貴治療時間,具有重要應(yīng)用價(jià)值[4]。

        本次研究顯示:機(jī)械通氣時間、ALB 含量、治療后NEU%、入院時HGB、年齡為治療失敗的獨(dú)立影響因素。有創(chuàng)機(jī)械通氣治療中,機(jī)械通氣時間、ALB含量、年齡、拔管時 CRP、治療后NEU、入院時HGB對AECOPD伴嚴(yán)重呼吸衰竭治療效果的影響差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P<0.05。細(xì)菌感染、呼吸系統(tǒng)感染是造成COPD 急性加重的主要因素,隨著年齡的增加,患者肺部功能減弱,免疫功能下降,受插管、氣管切開操作刺激后肺部感染幾率增加[5],故而超過60歲的患者有創(chuàng)機(jī)械通氣治療成功率較低。同時,受醫(yī)療條件局限、家屬顧慮、醫(yī)者治療選擇等因素影響,有創(chuàng)呼吸不能及時進(jìn)行,可導(dǎo)致治療時機(jī)延誤,加重呼吸衰竭。

        綜上所述, AECOPD 伴嚴(yán)重呼吸衰竭治療中,機(jī)械通氣是延長患者生存期,挽救患者生命的可靠手段,為改善患者預(yù)后、提高臨床療效,就需對可干預(yù)的獨(dú)立危險(xiǎn)因素進(jìn)行積極處理。

        參考文獻(xiàn):

        [1]王坤,王穎,吳少君,等.有創(chuàng)機(jī)械通氣序貫無創(chuàng)高頻振蕩通氣在難治性呼吸衰竭患兒撤機(jī)中的應(yīng)用效果及影響因素分析[J].中國醫(yī)刊,2021,56(09):1016-1020.

        [2]王桂芳,劉小蘭,李松桃.無創(chuàng)機(jī)械通氣治療COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的臨床療效及治療失敗影響因素分析[J].解放軍醫(yī)藥雜志,2021,33(06):63-66+70.

        [3]王洪武,黃琳惠,蔡興俊,等.有創(chuàng)-無創(chuàng)序貫機(jī)械通氣治療AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的臨床療效及影響因素[J].山東醫(yī)藥,2020,60(13):79-82.

        [4]王新鳳,楊愛珍,丁兆勇,等.有創(chuàng)-無創(chuàng)序貫機(jī)械通氣治療創(chuàng)傷性ARDS的臨床療效及對患者血清中NT-proBNP和炎癥因子水平的影響[J].河北醫(yī)學(xué),2019,25(08):1291-1294.

        [5]許熙熙.有創(chuàng)-無創(chuàng)序貫機(jī)械通氣治療重癥肺炎療效及對肺泡氧合功能、血清炎癥因子水平的影響[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2018,56(23):12-14+18.

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