余麗紅

摘要：目的：分析AECOPD（慢性阻塞性肺疾病急性加重期）伴嚴(yán)重呼吸衰竭患者有創(chuàng)機(jī)械通氣治療及療效影響因素。方法：AECOPD伴嚴(yán)重呼吸衰竭患者取樣30例，均于2021年1月-2022年1月在我院接受有創(chuàng)機(jī)械通氣治療，觀察療效，分析影響AECOPD伴嚴(yán)重呼吸衰竭患者有創(chuàng)機(jī)械通氣治療效果的因素。結(jié)果：有創(chuàng)機(jī)械通氣治療中，機(jī)械通氣時間、ALB含量、年齡、拔管時 CRP、治療后NEU、入院時HGB對AECOPD伴嚴(yán)重呼吸衰竭治療效果的影響差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。多因素Logistic 回歸分析結(jié)果顯示，機(jī)械通氣時間、ALB 含量、治療后NEU%、入院時HGB、年齡為治療失敗的獨(dú)立影響因素。結(jié)論：

關(guān)鍵詞：療效影響;嚴(yán)重呼吸衰竭;因素分析

AECOPD伴嚴(yán)重呼吸衰竭患者在短期內(nèi)痰量增多[1]，喘息、氣短、咳嗽加重，不能進(jìn)行有效氣體交換，可引起代謝紊亂、生理功能紊亂等臨床綜合征，患者預(yù)后較差，治療難度極高，有創(chuàng)機(jī)械通氣則是挽救患者生命的有效措施，本文結(jié)合2021年1月-2022年1月我院收治30例接受有創(chuàng)機(jī)械通氣治療的AECOPD伴嚴(yán)重呼吸衰竭患者資料，分析總結(jié)了影響療效的獨(dú)立因素。

1.資料與方法

1.1一般資料

AECOPD伴嚴(yán)重呼吸衰竭患者取樣30例，均于2021年1月-2022年1月在我院接受有創(chuàng)機(jī)械通氣治療。男性17例，46至83歲，平均（57.25±4.39）歲，女性13例，45至84歲，平均（57.69±6.15）歲，患者皆具備有創(chuàng)通氣指征，與COPD急性加重期標(biāo)準(zhǔn)相符。

1.2方法

入組患者均接受有創(chuàng)機(jī)械通氣治療，呼吸頻率調(diào)節(jié)為15次/min，通氣量調(diào)節(jié)為10L/min，呼氣末正壓調(diào)節(jié)為4至6cmH2O， 通氣模式為SIMV+PEEP+PSV。

1.3觀察指標(biāo)

觀察記錄不同性別、機(jī)械通氣時間、ALB含量、年齡、拔管時 CRP、治療后NEU、入院時HGB患者的撤機(jī)拔管成功率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

用SPSS22.0處理數(shù)據(jù)，以t、χ2檢驗(yàn)計(jì)量（ ）、計(jì)數(shù)（%）資料，危險(xiǎn)因素采用 Logistic 回歸分析，P<0.05。

2.結(jié)果

2.1影響療效單因素分析

影響 AECOPD 伴嚴(yán)重呼吸衰竭機(jī)械通氣治療療效的單因素分析結(jié)果見表1，P<0.05。

2.2 影響療效多因素Logistic回歸分析

見表2，機(jī)械通氣時間、ALB 含量、治療后NEU%、入院時HGB、年齡為治療失敗的獨(dú)立影響因素。

3.討論

COPD 為常見肺部疾病，以不完全可逆氣流受限為主要特征[2]，病情控制不佳可出現(xiàn)AECOPD，并誘發(fā)嚴(yán)重呼吸衰竭，無創(chuàng)機(jī)械通氣雖能夠改善 COPD 輕、中度患者病情[3]，但在治療咳嗽無力、呼吸道分泌物過多患者時，可能會使病情加重，具有應(yīng)用局限性，有創(chuàng)機(jī)械通氣可以迅速暢通氣道，清除氣道痰液，可為重癥患者爭取寶貴治療時間，具有重要應(yīng)用價(jià)值[4]。

本次研究顯示：機(jī)械通氣時間、ALB 含量、治療后NEU%、入院時HGB、年齡為治療失敗的獨(dú)立影響因素。有創(chuàng)機(jī)械通氣治療中，機(jī)械通氣時間、ALB含量、年齡、拔管時 CRP、治療后NEU、入院時HGB對AECOPD伴嚴(yán)重呼吸衰竭治療效果的影響差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。細(xì)菌感染、呼吸系統(tǒng)感染是造成COPD 急性加重的主要因素，隨著年齡的增加，患者肺部功能減弱，免疫功能下降，受插管、氣管切開操作刺激后肺部感染幾率增加[5]，故而超過60歲的患者有創(chuàng)機(jī)械通氣治療成功率較低。同時，受醫(yī)療條件局限、家屬顧慮、醫(yī)者治療選擇等因素影響，有創(chuàng)呼吸不能及時進(jìn)行，可導(dǎo)致治療時機(jī)延誤，加重呼吸衰竭。

綜上所述， AECOPD 伴嚴(yán)重呼吸衰竭治療中，機(jī)械通氣是延長患者生存期，挽救患者生命的可靠手段，為改善患者預(yù)后、提高臨床療效，就需對可干預(yù)的獨(dú)立危險(xiǎn)因素進(jìn)行積極處理。

參考文獻(xiàn)：

[1]王坤，王穎，吳少君，等.有創(chuàng)機(jī)械通氣序貫無創(chuàng)高頻振蕩通氣在難治性呼吸衰竭患兒撤機(jī)中的應(yīng)用效果及影響因素分析[J].中國醫(yī)刊，2021，56（09）：1016-1020.

[2]王桂芳，劉小蘭，李松桃.無創(chuàng)機(jī)械通氣治療COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的臨床療效及治療失敗影響因素分析[J].解放軍醫(yī)藥雜志，2021，33（06）：63-66+70.

[3]王洪武，黃琳惠，蔡興俊，等.有創(chuàng)-無創(chuàng)序貫機(jī)械通氣治療AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的臨床療效及影響因素[J].山東醫(yī)藥，2020，60（13）：79-82.

[4]王新鳳，楊愛珍，丁兆勇，等.有創(chuàng)-無創(chuàng)序貫機(jī)械通氣治療創(chuàng)傷性ARDS的臨床療效及對患者血清中NT-proBNP和炎癥因子水平的影響[J].河北醫(yī)學(xué)，2019，25（08）：1291-1294.

[5]許熙熙.有創(chuàng)-無創(chuàng)序貫機(jī)械通氣治療重癥肺炎療效及對肺泡氧合功能、血清炎癥因子水平的影響[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2018，56（23）：12-14+18.