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        延續(xù)護理管理在永久性腸造口患者康復(fù)中的臨床應(yīng)用價值研究

        2022-06-07 06:46:15占樂
        醫(yī)學(xué)前沿 2022年6期
        關(guān)鍵詞:臨床應(yīng)用價值康復(fù)

        占樂

        摘要:目的:簡單研究延續(xù)護理管理在永久性腸造口患者康復(fù)中的臨床應(yīng)用價值。方法:選取2021年1月—2021年12月我院胃腸外科的160例腸造口患者,隨機法分為觀察組和對照組,每組各80例,對照組采用腸造口患者常規(guī)護理方法進行干預(yù),觀察組在常規(guī)管理模式基礎(chǔ)上加用延續(xù)性管理,統(tǒng)計2組患者造口并發(fā)癥的發(fā)生率。結(jié)果:觀察組出現(xiàn)腸造口并發(fā)癥的發(fā)病率為42.55%,對照組出現(xiàn)腸造口并發(fā)癥的發(fā)病率為84.96%,(P<0.05)為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論:延續(xù)護理管理可以降低永久性腸造口患者并發(fā)癥的發(fā)生率,促進患者康復(fù),提高生活質(zhì)量。

        關(guān)鍵詞:延續(xù)護理管理;永久性腸造口;康復(fù);臨床應(yīng)用價值

        手術(shù)會破壞造口病人排便自控能力,改變病人排便途徑,導(dǎo)致病人生理、軀體及心理狀態(tài)發(fā)生明顯改變[1]。由于人口老齡化和生活方式的改變,造口病人對社會造成的經(jīng)濟負擔(dān)會進一步增加,受醫(yī)療資源短缺影響,當(dāng)前大部分病人的康復(fù)訓(xùn)練需在院外進行,由于出院后缺乏專業(yè)造口護理指導(dǎo),造口病人造口周圍皮膚會出現(xiàn)各種并發(fā)癥,明顯增加病人痛苦及再入院率[2]。本研究將延續(xù)性護理管理應(yīng)用在永久性腸造口患者的康復(fù)中,取得了良好的效果,具體介紹如下。

        1對象與方法

        1.1研究對象

        選取2021年1月—2021年12月我院胃腸外科收治的因疾病需要,行永久性腸造口患者作為研究對象,一共160例。納入標(biāo)準(zhǔn):意識清楚,雙手功能健全,平時生活能自理。隨機法分為觀察組和對照組,每組各80例。對照組:男49例,女31例;年齡39~83歲;觀察組:男44例,女36例;年齡42~85歲;兩組病人一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

        1.2干預(yù)方法 對照組采用腸造口患者常規(guī)護理方法進行干預(yù),即向患者講解造口護理的相關(guān)知識及注意事項,包括造口更換的物品準(zhǔn)備、造口袋使用方法、造口護理操作要點及重點等。觀察組:在常規(guī)管理模式基礎(chǔ)上加用延續(xù)性管理,組建由受過培訓(xùn)的醫(yī)療保健專業(yè)人員(如傷口、造口、失禁??谱o士或造口治療師)進行干預(yù)指導(dǎo):①心理支持延續(xù):讓患者明白肛門再造,僅僅是把肛門從會陰部轉(zhuǎn)移至腹部,經(jīng)過一段時間的訓(xùn)練,完全可以控制自己的排便,和正常人無差別,消除顧慮和恐懼心理,讓患者明白惡劣的情緒和負性心理會降低機體免疫功能,因此要保持良好情緒。應(yīng)盡量穿棉質(zhì)寬松、氣性能較好的衣物,可穿背帶褲。②飲食指導(dǎo)延續(xù):指導(dǎo)造口人進高蛋白、高熱量、高維生素、低脂易消化少渣食物,少量多餐,避免暴飲暴食,忌煙酒和刺激性食物,多食新鮮水果、蔬菜,保持大便通暢。在進食時,盡量做到干濕分開,以便使大便成型;在平時就餐時應(yīng)細嚼慢咽。同時要注意飲食衛(wèi)生,進食規(guī)律,防止腹瀉、便秘等胃腸功能紊亂的發(fā)生[3]進食有規(guī)律,注意飲食衛(wèi)生。禁食生冷、辛辣、肥甘等刺激性食品,不吃易引起便秘、腹瀉及產(chǎn)氣的食物等。③造口護理信息化延續(xù):造口并發(fā)癥發(fā)生情況包括造口周圍皮炎、造口出血、造口缺血、造口皮膚黏膜分離、造口回縮等。告知患者,當(dāng)造口周圍皮膚濕疹及糜爛時,可去除造口袋沐浴,沐浴時最好選用無香精中性沐浴液。保持造口周圍皮膚清潔干燥,便后清水清洗,以防糞便及消化液的刺激、腐蝕,造口周圍涂氧化鋅油膏,防止造口周圍皮膚發(fā)紅、炎癥,引起濕疹及糜爛。④人工肛門排便訓(xùn)練術(shù)后15天,腸道功能基本恢復(fù),適宜每日進行定時排便訓(xùn)練,每日晨起或睡前順時針按摩腹部,使患者產(chǎn)生定時排便的意識,逐漸產(chǎn)生定時排便的條件反射,一般3個月后,患者能有意識地控制自己定時排便,使患者減輕心理負擔(dān),適應(yīng)正常生活。⑤選擇合適的造口袋:應(yīng)備2個以上合適的造口袋交替使用,袋口對準(zhǔn)造口蓋緊,袋囊向下,貼放在造口處盛接糞便,及時傾倒、清洗,最好選用透明的造口袋,方便觀察造口局部情況和糞便性狀,人工肛門袋兩端用帶子系在腰間,衣褲應(yīng)寬松,以免壓迫造口,影響血液循環(huán)。

        1.3觀察指標(biāo):統(tǒng)計2組患者造口并發(fā)癥的發(fā)生率。

        1.4統(tǒng)計學(xué)方法

        將數(shù)據(jù)納入SPSS20.0軟件中分析,計量資料比較采用t檢驗,并以(x-±s)表示,計數(shù)資料采用χ2檢驗,并以率(%)表示,P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        觀察組出現(xiàn)腸造口并發(fā)癥的發(fā)病率為42.55%,對照組出現(xiàn)腸造口并發(fā)癥的發(fā)病率為84.96%,P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

        3討論

        永久性腸造口期間護理應(yīng)當(dāng)涉及到生理、心理以及社會交往這三個層次,其中予以心理康復(fù)能夠為生理康復(fù)提供動力,并為社會生活功能的康復(fù)奠定基礎(chǔ),以此種方式優(yōu)化患者生活質(zhì)量以及生存質(zhì)量。腸造口是治療疾病的措施,但患者很難接受,給患者生理和心理帶來嚴(yán)重創(chuàng)傷,因此要給予患者關(guān)心和安慰,走出疾病的陰影,促進心理康復(fù)。因造口類型及對日常生活影響的不同,患者對護理造口有特定的需求,如造口及附件產(chǎn)品的選擇和使用,早期預(yù)防、識別、管理造口及周圍皮膚并發(fā)癥和營養(yǎng)咨詢等,因此延續(xù)性護理管理對造口患者的康復(fù)有著積極的影響[5]。綜上所述,延續(xù)性護理管理可以有效的指導(dǎo)患者做好人工肛門的護理,讓患者接受人工肛門,掌握造口方面的知識,從而更好地適應(yīng)生活,提高生活質(zhì)量,降低造口并發(fā)癥的發(fā)生率,促進患者早日康復(fù)。

        參考文獻:

        [1]周桂蘭,洪菁,蘇梅芳,等.造口病人居家自我護理缺陷的現(xiàn)狀調(diào)查及分析[J].護理研究,2019,33(1):157-159.

        [2]何振華,徐敏.腸造口患者延續(xù)護理的需求現(xiàn)狀及研究進展[J].護士進修雜志,2018,33(11):997-999.

        [3]孫曉敏,關(guān)瓊瑤,王慶喜,等.個案管理對提高腸造口病人主觀感受及生活質(zhì)量的效果評價[J].護理研究,2018,32(14):2274-2276.

        [4]羨紅濤,張宇,楊洋,等.結(jié)腸造口患者生活質(zhì)量現(xiàn)狀及影響因素研究[J].中國護理管理,2018,18(6):829-834.

        [5]FAVORITI P,CARBONE G,GRECO M,et al.Worldwide burdenof colorectal cancer:a review[J].Updates Surg,2016,68(1):7-11.

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