占樂
摘要:目的:簡單研究延續(xù)護理管理在永久性腸造口患者康復中的臨床應(yīng)用價值。方法:選取2021年1月—2021年12月我院胃腸外科的160例腸造口患者,隨機法分為觀察組和對照組,每組各80例,對照組采用腸造口患者常規(guī)護理方法進行干預(yù),觀察組在常規(guī)管理模式基礎(chǔ)上加用延續(xù)性管理,統(tǒng)計2組患者造口并發(fā)癥的發(fā)生率。結(jié)果:觀察組出現(xiàn)腸造口并發(fā)癥的發(fā)病率為42.55%,對照組出現(xiàn)腸造口并發(fā)癥的發(fā)病率為84.96%,(P<0.05)為差異有統(tǒng)計學意義。結(jié)論:延續(xù)護理管理可以降低永久性腸造口患者并發(fā)癥的發(fā)生率,促進患者康復,提高生活質(zhì)量。
關(guān)鍵詞:延續(xù)護理管理;永久性腸造口;康復;臨床應(yīng)用價值
手術(shù)會破壞造口病人排便自控能力,改變病人排便途徑,導致病人生理、軀體及心理狀態(tài)發(fā)生明顯改變[1]。由于人口老齡化和生活方式的改變,造口病人對社會造成的經(jīng)濟負擔會進一步增加,受醫(yī)療資源短缺影響,當前大部分病人的康復訓練需在院外進行,由于出院后缺乏專業(yè)造口護理指導,造口病人造口周圍皮膚會出現(xiàn)各種并發(fā)癥,明顯增加病人痛苦及再入院率[2]。本研究將延續(xù)性護理管理應(yīng)用在永久性腸造口患者的康復中,取得了良好的效果,具體介紹如下。
1對象與方法
1.1研究對象
選取2021年1月—2021年12月我院胃腸外科收治的因疾病需要,行永久性腸造口患者作為研究對象,一共160例。納入標準:意識清楚,雙手功能健全,平時生活能自理。隨機法分為觀察組和對照組,每組各80例。對照組:男49例,女31例;年齡39~83歲;觀察組:男44例,女36例;年齡42~85歲;兩組病人一般資料比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。
1.2干預(yù)方法 對照組采用腸造口患者常規(guī)護理方法進行干預(yù),即向患者講解造口護理的相關(guān)知識及注意事項,包括造口更換的物品準備、造口袋使用方法、造口護理操作要點及重點等。觀察組:在常規(guī)管理模式基礎(chǔ)上加用延續(xù)性管理,組建由受過培訓的醫(yī)療保健專業(yè)人員(如傷口、造口、失禁??谱o士或造口治療師)進行干預(yù)指導:①心理支持延續(xù):讓患者明白肛門再造,僅僅是把肛門從會陰部轉(zhuǎn)移至腹部,經(jīng)過一段時間的訓練,完全可以控制自己的排便,和正常人無差別,消除顧慮和恐懼心理,讓患者明白惡劣的情緒和負性心理會降低機體免疫功能,因此要保持良好情緒。應(yīng)盡量穿棉質(zhì)寬松、氣性能較好的衣物,可穿背帶褲。②飲食指導延續(xù):指導造口人進高蛋白、高熱量、高維生素、低脂易消化少渣食物,少量多餐,避免暴飲暴食,忌煙酒和刺激性食物,多食新鮮水果、蔬菜,保持大便通暢。在進食時,盡量做到干濕分開,以便使大便成型;在平時就餐時應(yīng)細嚼慢咽。同時要注意飲食衛(wèi)生,進食規(guī)律,防止腹瀉、便秘等胃腸功能紊亂的發(fā)生[3]進食有規(guī)律,注意飲食衛(wèi)生。禁食生冷、辛辣、肥甘等刺激性食品,不吃易引起便秘、腹瀉及產(chǎn)氣的食物等。③造口護理信息化延續(xù):造口并發(fā)癥發(fā)生情況包括造口周圍皮炎、造口出血、造口缺血、造口皮膚黏膜分離、造口回縮等。告知患者,當造口周圍皮膚濕疹及糜爛時,可去除造口袋沐浴,沐浴時最好選用無香精中性沐浴液。保持造口周圍皮膚清潔干燥,便后清水清洗,以防糞便及消化液的刺激、腐蝕,造口周圍涂氧化鋅油膏,防止造口周圍皮膚發(fā)紅、炎癥,引起濕疹及糜爛。④人工肛門排便訓練術(shù)后15天,腸道功能基本恢復,適宜每日進行定時排便訓練,每日晨起或睡前順時針按摩腹部,使患者產(chǎn)生定時排便的意識,逐漸產(chǎn)生定時排便的條件反射,一般3個月后,患者能有意識地控制自己定時排便,使患者減輕心理負擔,適應(yīng)正常生活。⑤選擇合適的造口袋:應(yīng)備2個以上合適的造口袋交替使用,袋口對準造口蓋緊,袋囊向下,貼放在造口處盛接糞便,及時傾倒、清洗,最好選用透明的造口袋,方便觀察造口局部情況和糞便性狀,人工肛門袋兩端用帶子系在腰間,衣褲應(yīng)寬松,以免壓迫造口,影響血液循環(huán)。
1.3觀察指標:統(tǒng)計2組患者造口并發(fā)癥的發(fā)生率。
1.4統(tǒng)計學方法
將數(shù)據(jù)納入SPSS20.0軟件中分析,計量資料比較采用t檢驗,并以(x-±s)表示,計數(shù)資料采用χ2檢驗,并以率(%)表示,P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
2 結(jié)果
觀察組出現(xiàn)腸造口并發(fā)癥的發(fā)病率為42.55%,對照組出現(xiàn)腸造口并發(fā)癥的發(fā)病率為84.96%,P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
3討論
永久性腸造口期間護理應(yīng)當涉及到生理、心理以及社會交往這三個層次,其中予以心理康復能夠為生理康復提供動力,并為社會生活功能的康復奠定基礎(chǔ),以此種方式優(yōu)化患者生活質(zhì)量以及生存質(zhì)量。腸造口是治療疾病的措施,但患者很難接受,給患者生理和心理帶來嚴重創(chuàng)傷,因此要給予患者關(guān)心和安慰,走出疾病的陰影,促進心理康復。因造口類型及對日常生活影響的不同,患者對護理造口有特定的需求,如造口及附件產(chǎn)品的選擇和使用,早期預(yù)防、識別、管理造口及周圍皮膚并發(fā)癥和營養(yǎng)咨詢等,因此延續(xù)性護理管理對造口患者的康復有著積極的影響[5]。綜上所述,延續(xù)性護理管理可以有效的指導患者做好人工肛門的護理,讓患者接受人工肛門,掌握造口方面的知識,從而更好地適應(yīng)生活,提高生活質(zhì)量,降低造口并發(fā)癥的發(fā)生率,促進患者早日康復。
參考文獻:
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