陳丹平

摘要：目的：觀察人性化服務(wù)對(duì)老年糖尿病護(hù)理工作的影響，并分析對(duì)患者生活質(zhì)量的影響。方法 本次納入對(duì)象均為2020年1月—2021年6月階段內(nèi)確診的糖尿病并接受治療老年患者。隨機(jī)抽簽法進(jìn)行分組，采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)（n=30）納入對(duì)照組，予以人性化服務(wù)模式（n=30）納入觀察組，對(duì)比兩組護(hù)理效果差異。結(jié)果人性化護(hù)理服務(wù)總體效果優(yōu)于常規(guī)護(hù)理支持，具體表現(xiàn)為本種護(hù)理模式的實(shí)施，患者負(fù)性情緒評(píng)分低于常規(guī)組，血糖水平低于常規(guī)護(hù)理組，患者生活質(zhì)量評(píng)分及依從性評(píng)分均高于常規(guī)干預(yù)組，患者對(duì)護(hù)理工作總體滿意度高于常規(guī)組，各項(xiàng)組間對(duì)比存有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。結(jié)論 老年糖尿病患者護(hù)理中推行人性化服務(wù)，能夠消除或控制患者負(fù)性情緒，提升其疾病相關(guān)因素依從性，良好控制血糖水平，有助于促進(jìn)生活質(zhì)量提升，護(hù)理干預(yù)效果得到患者認(rèn)可，應(yīng)用價(jià)值高。

關(guān)鍵詞：老年糖尿病;人性化服務(wù);生活質(zhì)量影響

現(xiàn)階段，在多種因素共同作用和影響下，糖尿病發(fā)病率顯著遞增，已成為對(duì)我國(guó)居民健康存在嚴(yán)重影響的慢性代謝性疾病。隨著我國(guó)社會(huì)人口老齡化程度加劇，致使老年糖尿病患者占比激增。此類患者多合并基礎(chǔ)疾病，且對(duì)疾病缺乏全面和正確的理解和認(rèn)知，用藥、生活及飲食上依從性較差，自我管理能力不強(qiáng)，對(duì)疾病穩(wěn)定控制不利。疾病目前尚無(wú)根治方案，需要長(zhǎng)期用藥控制血糖水平，避免引發(fā)并發(fā)癥降低患者生活質(zhì)量或危及生命安全。臨床研究結(jié)果證實(shí)[1]，輔以切實(shí)有效的干預(yù)措施，對(duì)于并發(fā)癥控制及生活質(zhì)量提升具有積極作用。人性化服務(wù)迎合了新時(shí)代大眾對(duì)護(hù)理工作的新要求，重視從患者角度出發(fā)為其提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，滿足其多方面的需求，改善其就診感受，具有較高的應(yīng)用價(jià)值。本次研究中，將本院住院治療的糖尿病老年患者作為觀察對(duì)比，重點(diǎn)分析人性化服務(wù)應(yīng)用于糖尿病老年患者護(hù)理中的效果，并分析對(duì)患者生活質(zhì)量及護(hù)理滿意度的影響。具體如下：

1 資料和方法

1.1一般資料

本次納入對(duì)象均為確診為糖尿病并接受治療患者，病例總數(shù)為60，選取時(shí)間為2020年1月—2021年6月。隨機(jī)抽簽法進(jìn)行分組，各30例。對(duì)照組，女患男患分別為10例、20例，年齡63-81歲之間，均（68.75±2.46）歲;觀察組，女患男患分別為8例、22例，年齡65-83歲之間，均（69.19±2.51）歲。兩組老年患者一般資料具同質(zhì)性（P>0.05）。

納入對(duì)象均經(jīng)臨床綜合檢查確診為糖尿病，患者年齡不低于60周歲?；颊咭庾R(shí)清醒且具備正常溝通和理解能力，能夠配合完成調(diào)卷和研究。詳細(xì)了解研究流程和目的后，患者家屬自愿入組，并簽署同意文件。研究在院倫理委員會(huì)核準(zhǔn)且備案后開(kāi)展。為了確保研究結(jié)果準(zhǔn)確性，特將合并嚴(yán)重并發(fā)癥患者，意識(shí)障礙或無(wú)法正常交流患者，合并精神類疾病患者排除。

1.2 方法

對(duì)照組開(kāi)展常規(guī)護(hù)理干預(yù)：規(guī)范開(kāi)展護(hù)理工作，常規(guī)宣教，全面檢查;用藥指導(dǎo)和干預(yù);定期測(cè)定血糖水平并記錄;進(jìn)行飲食和生活指導(dǎo)，糾正錯(cuò)誤認(rèn)知。

觀察組開(kāi)展人性化護(hù)理：（1）由于發(fā)病患者在用藥同時(shí)，需要嚴(yán)格控制飲食，并加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)確保血糖得到控制，這對(duì)于老年人來(lái)說(shuō)存在一定困擾。部分患者會(huì)產(chǎn)生抵觸情緒，進(jìn)而滋生不良情緒，會(huì)影響血壓水平，進(jìn)而提升并發(fā)癥發(fā)生率，甚至導(dǎo)致疾病加重或惡化?？紤]到患者實(shí)際情況，護(hù)理人員需要加強(qiáng)交流，準(zhǔn)確評(píng)價(jià)其信賴狀態(tài)，綜合考慮患者實(shí)際情況，予以針對(duì)性心理疏導(dǎo)，緩解其緊張或是消極等不良情緒，確保情緒平和，避免人體大量分泌胰高血糖素，進(jìn)而確保血糖得到穩(wěn)定控制，避免異常波動(dòng)引發(fā)并發(fā)癥。（2）老年患者對(duì)疾病認(rèn)知能力不足，由于疾病病程時(shí)間長(zhǎng)，老年人會(huì)存有僥幸心理，認(rèn)為血糖增加并不會(huì)致病，因此在遵醫(yī)囑行為能力弱化。護(hù)理人員需要以老年患者容易接受的方式進(jìn)行健康宣教，全面告知疾病相關(guān)知識(shí)，特別著重說(shuō)明并發(fā)癥情況及對(duì)生命安全的威脅，提升患者對(duì)疾病的重視，并提升自我認(rèn)知和保健方法，確保疾病穩(wěn)定控制，提升患者生活質(zhì)量。（3）運(yùn)動(dòng)對(duì)疾病控制有利，老年人一般情況下運(yùn)動(dòng)不足，護(hù)理人員需要加強(qiáng)指導(dǎo)，說(shuō)明合理運(yùn)動(dòng)對(duì)疾病控制的重要性，結(jié)合患者情況，為其推薦合理運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，并說(shuō)明運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，可改善患者睡眠情況，提升機(jī)體攝取葡萄糖能力，強(qiáng)化胰島素敏感性，降低外援補(bǔ)充胰島素量，穩(wěn)定控制病情。（4）綜合分析患者詳細(xì)資料及飲食習(xí)慣及愛(ài)好，依據(jù)熱量攝入標(biāo)準(zhǔn)為其制定食譜，確保營(yíng)養(yǎng)均衡，鼓勵(lì)少食多餐，避免飲食對(duì)血糖造成過(guò)大影響。（5）鼓勵(lì)老年患者之間交流疾病知識(shí)和防護(hù)方法，并互相監(jiān)督和鼓勵(lì)，確?；颊吒臃€(wěn)定地控制病情。

1.3 指標(biāo)觀察

（1）護(hù)理干預(yù)后，規(guī)范測(cè)定兩組患者血糖水平，包括：空腹血糖、餐后2小時(shí)血糖，取多次平均值進(jìn)行比較。（2）自評(píng)量表評(píng)價(jià)患者焦慮及抑郁情緒，評(píng)價(jià)工具為漢密爾頓抑郁/焦慮量表HAMD、HAMA評(píng)定，HAMA評(píng)分高于14提示存在焦慮情緒，HAMD評(píng)分高于17提升管存在抑郁情緒，分值越低表明焦慮抑郁情緒越輕，即表示護(hù)理干預(yù)效果越理想。（3）2型糖尿病生活質(zhì)量量表（DMQLS）評(píng)定干預(yù)后患者生活質(zhì)量，本次主要從疾病、生理、社會(huì)、心理維度加以評(píng)價(jià)，單項(xiàng)評(píng)分均為25分，分值越低則提示生活質(zhì)量越差。（4）綜合考慮患者表現(xiàn)，評(píng)價(jià)患者依從性，具體為用藥、飲食、運(yùn)動(dòng)和遵醫(yī)囑行為能力等，總計(jì)評(píng)分為10分，分值高提示依從性強(qiáng)。（5）利用本科室自制問(wèn)卷評(píng)定護(hù)理滿意度，不滿意（<60分），護(hù)理滿意度具體計(jì)算方法為：30-不滿意例數(shù)/30×100%[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

SPSS20.0處理數(shù)據(jù)，（ ）與（%）表示計(jì)量與計(jì)數(shù)資料，分別以t與χ2檢驗(yàn)，P低于0.05，提示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1血糖指標(biāo)

如下表：兩組血糖水平比較差異顯著，觀察組相對(duì)較低（P<0.05）。

2.2負(fù)性情緒及依從性評(píng)分

如下表：較對(duì)照組，觀察組負(fù)性情緒相對(duì)較低，患者依從性相對(duì)較高（P<0.05）。

2.3生活質(zhì)量

如下表：干預(yù)后，較對(duì)照組，觀察組各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分較高（P<0.05）。

2.4依從性

如下表：干預(yù)后，較對(duì)照組，觀察組各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分較高（P<0.05）。

2.5滿意度

如下表：患者均配合完成問(wèn)卷，結(jié)果證實(shí)在護(hù)理滿意度上差異較大，觀察組相對(duì)較高（P<0.05）。

3 討論

現(xiàn)階段，糖尿病屬于我國(guó)發(fā)生率較高的慢性疾病，由于無(wú)根治方案、病程時(shí)間長(zhǎng)、可能引發(fā)多樣化并發(fā)癥等特點(diǎn)，對(duì)大眾健康產(chǎn)生極大的影響。如果疾病控制效果不佳，極易引發(fā)多種類型并發(fā)癥，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)?dǎo)致患者殘疾或死亡。臨床對(duì)疾病進(jìn)行深入研究發(fā)現(xiàn)，其發(fā)生和發(fā)展與生活和飲食習(xí)慣、環(huán)境、遺傳等因素關(guān)聯(lián)密切[3]。疾病控制單純依賴藥物無(wú)法實(shí)現(xiàn)，需要從飲食、生活、運(yùn)動(dòng)、患者依從性等多方面進(jìn)行控制，方可確?？傮w干預(yù)效果。針對(duì)老年患者來(lái)說(shuō)，由于其對(duì)疾病及相關(guān)并發(fā)癥缺乏足夠的了解，會(huì)一定程度影響其疾病重視程度，從而降低其醫(yī)囑依從性。另外，由于疾病需要老年患者逐步改善其飲食及生活習(xí)慣，患者接受度不高，會(huì)一定程度影響疾病控制效果[4]。鑒于此，疾病規(guī)范治療和控制同時(shí)，輔以有效干預(yù)措施，改善老年患者情緒狀態(tài)和依從性，是保證血糖穩(wěn)定控制的關(guān)鍵，并可預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，保證老年患者生存質(zhì)量。

常規(guī)護(hù)理模式規(guī)范度高，但是在有效性及針對(duì)性上存在一定不足?，F(xiàn)階段，隨著醫(yī)學(xué)模式及大眾意識(shí)的變化，人們對(duì)醫(yī)療服務(wù)的要求不斷提升。對(duì)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)來(lái)說(shuō)，其工作質(zhì)量和服務(wù)質(zhì)量密切相關(guān)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)已經(jīng)充分認(rèn)識(shí)到，只有將患者作為工作中心，持續(xù)提升工作質(zhì)量，為患者提供專業(yè)且滿意度的服務(wù)，才能夠提升大眾滿意度，確保醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)良性發(fā)展。鑒于此，臨床積極對(duì)護(hù)理模式進(jìn)行優(yōu)化及改革。主要措施在于提升護(hù)理人員責(zé)任意識(shí)，能夠從患者角度思考工作優(yōu)化措施，提升工作主動(dòng)性和積極性[5]。個(gè)性化服務(wù)在上述問(wèn)題解決上具有一定優(yōu)勢(shì)。本種護(hù)理模式的工作重心有明顯改變，積極將人性化理念引入到工作中。將患者的身心感受作為工作開(kāi)展基礎(chǔ)，依托多樣化的護(hù)理干預(yù)措施，提升護(hù)理服務(wù)的全面性、有效性，重視改善患者心理層面問(wèn)題，提高其總體舒適度，并加強(qiáng)健康宣教，提升患者疾病認(rèn)知能力，從而能夠理性看待疾病，提升依從性。人性化護(hù)理服務(wù)實(shí)施后，還能夠促進(jìn)護(hù)患關(guān)系和諧發(fā)展，為護(hù)理工作順利開(kāi)展奠定良好基礎(chǔ)。

本次，將人性化服務(wù)應(yīng)用于觀察組老年患者護(hù)理工作中，可改善患者消極情緒，其原因?yàn)?，本種護(hù)理模式，尊重患者生命價(jià)值及人格尊嚴(yán)，利用熱情且周到的服務(wù)，并輔以專業(yè)心理干預(yù)，能夠緩解患者不良情緒，確保其身心保持積極狀態(tài)，進(jìn)而消除其自身存在的消極情緒。工作開(kāi)展以患者需求為基礎(chǔ)，可提升其信任度及配合度，逐步養(yǎng)成良好的生活、飲食和運(yùn)動(dòng)習(xí)慣，能夠醫(yī)囑服用藥物，患者依從性的提升，對(duì)疾病控制極為有利[6]。結(jié)果證實(shí)，人性化服務(wù)可顯著改善老年糖尿病患者生活資糧，主要是一位老年患者性格差異性較大，如果常規(guī)模式提供護(hù)理服務(wù)，缺乏個(gè)體性，無(wú)法滿足實(shí)際需求。個(gè)性化服務(wù)見(jiàn)微知著，能夠?qū)ぷ鬟M(jìn)行細(xì)化，在服務(wù)整體有效融入切合的感情基礎(chǔ)，關(guān)注疾病同時(shí)重視改善其身心健康狀態(tài)，全面提升生活質(zhì)量。由于人性化護(hù)理尊重患者，各項(xiàng)工作以患者需求為依據(jù)，工作上突破機(jī)械性限制，真正實(shí)現(xiàn)以患者為中心，積極主動(dòng)的為其提供個(gè)性化服務(wù)，能夠讓患者感受到充滿關(guān)愛(ài)和尊重的護(hù)理服務(wù)，可顯著提升大眾護(hù)理滿意度。

綜上，老年糖尿病患者承受疾病和心理等多方面壓力，實(shí)施人性化服務(wù)，通過(guò)改善患者不良情緒，可強(qiáng)化其依從性，確保血糖得到穩(wěn)定控制，全面提升患者生活質(zhì)量，構(gòu)建和諧護(hù)患關(guān)系，應(yīng)用價(jià)值高。

參考文獻(xiàn)：

[1]呂銀鴿. 人性化服務(wù)在糖尿病護(hù)理中對(duì)患者血糖的改善效果分析[J]. 中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2021，37（36）：150-151.

[2]張寅珠. 人性化護(hù)理服務(wù)在糖尿病患者護(hù)理中的應(yīng)用效果[J]. 中國(guó)醫(yī)藥指南，2021，19（35）：187-188.

[3]張敏芳. 糖尿病護(hù)理中應(yīng)用人性化服務(wù)的效果研究[J]. 基層醫(yī)學(xué)論壇，2019，23（12）：1671-1672.

[4]洪煒，姜曉丹. 人性化護(hù)理在老年慢性阻塞性肺炎合并糖尿病患者護(hù)理中的應(yīng)用效果[J]. 糖尿病新世界，2020，23（8）：79-80.

[5]張瑾. 人性化服務(wù)在糖尿病護(hù)理中的應(yīng)用及效果體會(huì)[J]. 糖尿病新世界，2022，25（1）：147-150.

[6]于世軍. 人性化服務(wù)在糖尿病護(hù)理中的應(yīng)用效果探究[J]. 中國(guó)醫(yī)藥指南，2019，17（13）：240-241.