楊沛琳

摘要：目的：研究老年患者靜脈留置針留置時間相關(guān)影響因素及護(hù)理對策。方法：從2020年4月到2021年8月間選擇70例我院診治的靜脈留置針老年患者進(jìn)行分析，用隨機(jī)抽簽法將其分成對照組和分析組，各35例，分別開展常規(guī)護(hù)理和針對性護(hù)理。比較兩組護(hù)理有效率。結(jié)果：分析組護(hù)理總有效率明顯高于對照組，P<0.05。結(jié)論：針對靜脈留置針老年患者開展針對性護(hù)理能有效提高患者的護(hù)理效果，值得推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：老年患者;靜脈留置針;留置時間;護(hù)理對策

靜脈留置針穿刺是現(xiàn)階段常用的治療措施之一，相比普通穿刺操作更加簡便，同時能在血管內(nèi)留置3～7天。老年患者應(yīng)用靜脈留置針的頻率相對較高，主要是以補(bǔ)充液體、治療疾病等為主，在緊急情況下還能發(fā)揮搶救治療作用，屬于老年患者基礎(chǔ)護(hù)理操作，但由于靜脈留置針的留置時間受到患者血管、針頭、輸液藥液等多種因素的影響，存在一定護(hù)理風(fēng)險，需積極加強(qiáng)對患者的護(hù)理干預(yù)。常規(guī)護(hù)理措施往往是遵醫(yī)囑為患者開展各項護(hù)理服務(wù)，隨意性相對較強(qiáng)，難以滿足患者多樣化需求。針對性護(hù)理是根據(jù)患者實際情況開展的護(hù)理措施，能在充分了解老年靜脈留置針相關(guān)留置時間影響因素的基礎(chǔ)上，開展針對性護(hù)理對策，對于提高總體護(hù)理質(zhì)量水平較為有利[1]。為此，本文選入70例患者進(jìn)行分析，結(jié)果報道如下。

1資料與方法

1.1基本資料

從2020年4月到2021年8月間選擇70例我院診治的靜脈留置針老年患者進(jìn)行分析，用隨機(jī)抽簽法分成兩組。對照組35例中男20例，女15例;年齡61-80歲（70.14±1.02）歲。分析組35例中男19例，女16例;年齡62-81歲（70.25±1.13）歲。兩組資料比較P>0.05。

1.2方法

對照組：常規(guī)為患者開展護(hù)理服務(wù)，為患者口頭講解疾病相關(guān)知識，說明靜脈留置針的應(yīng)用目的、意義等內(nèi)容，密切監(jiān)測患者生命體征變化情況，出現(xiàn)不良反應(yīng)后，立即告知醫(yī)師處理。

分析組：1）針對以往老年靜脈留置針留置時間相關(guān)影響因素展開綜合性分析，了解到靜脈留置時間與穿刺部位、封管方式、固定方式等因素密切相關(guān)。在實際護(hù)理過程中選取適宜的血管，在保障藥物輸注治療有效性的前提，在封管過程中需根據(jù)患者實際凝血功能情況和具體情況，斟酌選取封管液進(jìn)行正壓封管，以免出現(xiàn)堵管等情況，最大限度縮短留置針的留置時間。2）在實際靜脈留置針固定過程中，完成靜脈穿刺后使用無張力方式將無菌透明敷貼粘貼固定，并詳細(xì)記錄穿刺者的姓名、時間和穿刺日期等。同時要求相關(guān)護(hù)理人員提高自身無菌意識和操作技能水平，在護(hù)理期間嚴(yán)格根據(jù)操作流程完成各項護(hù)理措施。3）加強(qiáng)對患者穿刺部位的護(hù)理，保證服帖牢固、局部干燥，密切觀察局部有無痛、熱、腫、紅等表現(xiàn)，記錄患者液體流入情況和穿刺點皮膚狀態(tài)，及時耐心的詢問患者有無局部不適感受，對于出現(xiàn)異常者，及時報告醫(yī)師進(jìn)行處理，完成留置針后，在拔管前后應(yīng)用碘伏對穿刺點進(jìn)行二次消毒，局部壓迫3～5分鐘。4）加強(qiáng)對患者的健康教育和綜合分析，開展針對性健康宣教，保證患者留置針使用過程中穿刺部位的干燥清潔，指導(dǎo)患者取舒適體位，保證留置側(cè)肢體避免過度活動，對于免疫力低下和營養(yǎng)不良者，需加強(qiáng)營養(yǎng)飲食指導(dǎo)，以進(jìn)一步促進(jìn)患者康復(fù)。

1.3護(hù)理效果評價標(biāo)準(zhǔn)

護(hù)理顯效表示靜脈留置輸液過程順利，無局部紅腫、藥液外滲情況;護(hù)理有效表示靜脈輸液過程中患者情緒不穩(wěn)定，出現(xiàn)輕微不良反應(yīng)，經(jīng)處理后好轉(zhuǎn);護(hù)理無效表示輸液期間有紅腫、藥液外滲情況，患者負(fù)面情緒嚴(yán)重。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

用SPSS27.0檢驗數(shù)據(jù)，組間資料的比較用卡方檢驗，以百分比（%）表示，有統(tǒng)計學(xué)意義：P<0.05。

2結(jié)果

分析組總有效率高于對照組，P<0.05。如表1。

3討論

輸液是老年患者常見的治療方式之一，靜脈留置針穿刺輸液是應(yīng)用頻率較高的治療方式，在應(yīng)用靜脈留置針后能有效減少穿刺次數(shù)，在一定程度上減少穿刺對機(jī)體造成的損傷。但由于老年患者年齡相對較高，對靜脈穿刺的認(rèn)知度不足，在輸液期間和輸液前極易出現(xiàn)焦慮、煩躁等負(fù)面情緒，大大增加了穿刺難度，而應(yīng)用靜脈留置針，能顯著解決輸液次數(shù)，工作人員日常工作量明顯減少。但受到多種因素影響，均會使得靜脈留置針的留置時間縮短，會大大增加患者的痛苦[2]。

在實際靜脈留置針留置過程中，積極加強(qiáng)針對患者的個體化護(hù)理措施十分必要。通過個體化護(hù)理措施，能有效對靜脈留置針時間相關(guān)影響因素進(jìn)行評價。其中穿刺部位會在一定程度上影響靜脈留置針留置時間，由于老年患者手背部皮下脂肪相對較少，皮膚松弛，不易穿刺，且手背部靜脈血管內(nèi)徑短小，外觀彎曲同樣不適合留置針穿刺固定。加之長期手掌活動還會在一定程度上增加液體滲出和留置針脫落風(fēng)險，使留置時間減少，而封管方式也會在一定程度上影響靜脈留置針留置時間。正壓封管主要是通過延長留置針注射器的長度，推注肝素封管，一邊推住一邊將針頭拔出，該技術(shù)能有效實現(xiàn)輸液器快速封管，還不對患者機(jī)體凝血機(jī)制造成影響。固定方式同樣是影響靜脈留置針使用時間的因素之一，在穿刺過程中，若通過彈力繃帶固定的方法，可能造成局部血液循環(huán)障礙，引起微血栓情況，會對留置針的使用時間造成一定影響。長期應(yīng)用彈力繃帶固定還可能導(dǎo)致皮膚出汗潮濕，對血液循環(huán)造成影響。而開展個性化護(hù)理服務(wù)，能針對上述各類因素進(jìn)行有效分析并采取個體化干預(yù)措施，能提高總體護(hù)理效果[3]。

綜上所述，老年患者靜脈留置針患者開展針對性護(hù)理能有效提高護(hù)理總有效率，適合在臨床中應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]程文蕓，賀靜，郭濤，等. 血液透析中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)性血流感染的危險因素及護(hù)理對策[J]. 國際護(hù)理學(xué)雜志，2021，40（21）：3875-3878.

[2]王新秀. 影響兒科靜脈留置針留置時間的因素及護(hù)理對策[J]. 保健文匯，2021，22（10）：130-131.

[3]周遠(yuǎn)珍. 經(jīng)外周靜脈穿刺中心靜脈置管早產(chǎn)兒出現(xiàn)導(dǎo)管相關(guān)性血流感染的危險因素及護(hù)理對策[J]. 醫(yī)療裝備，2021，34（13）：157-159.