杜成軍

摘要：目的：分析晚期非小細(xì)胞肺癌免疫治療的效果。方法：選擇我院2021年1月-2022年1月晚期非小細(xì)胞肺癌患者共70例，數(shù)字表隨機(jī)分2組每組35例，對照組的患者給予化療治療，觀察組在該基礎(chǔ)上增加免疫療法。比較兩組治療前后患者機(jī)體免疫功能、總有效率、不良反應(yīng)。結(jié)果：觀察組治療后患者機(jī)體免疫功能高于對照組，總有效率高于對照組，P<0.05。觀察組治療過程不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，P<0.05。結(jié)論：晚期非小細(xì)胞肺癌免疫治療的效果確切，可改善機(jī)體免疫功能，減少治療不良作用。

關(guān)鍵詞：晚期非小細(xì)胞肺癌;免疫治療效果

由于晚期非小細(xì)胞肺癌病人已經(jīng)錯過了最好的手術(shù)時機(jī)，所以目前采用的是綜合療法，包括放療和化療?；瘜W(xué)藥物主要有常規(guī)化學(xué)藥物、分子靶向藥物和免疫抑制劑。后兩類藥物是近幾年的臨床治療方法。免疫療法是目前疾病治療領(lǐng)域的熱點(diǎn)，免疫藥物的開發(fā)和使用使其在非小細(xì)胞肺癌中的地位越來越重要。本研究分析了晚期非小細(xì)胞肺癌免疫治療的效果，如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇我院2021年1月-2022年1月晚期非小細(xì)胞肺癌患者共70例，數(shù)字表隨機(jī)分2組每組35例。其中，對照組男23例，女12例，年齡61-78（65.12±2.21）歲。觀察組男23例，女12例，年齡62-79（65.42±2.91）歲。兩組統(tǒng)計(jì)學(xué)比較顯示P大于0.05。本研究經(jīng)倫理批準(zhǔn)。

1.2方法

對照組的患者給予化療治療，化療方案：長春瑞濱注射液，靜推劑量為25mg/m2，1次/周;順鉑靜滴劑量為25mg/m2，1次/d，治療3天。21天為1個周期。治療4個周期。

觀察組在該基礎(chǔ)上增加免疫療法。在化療第二個周期結(jié)束后血象正常情況下，抽取外周血，備好血樣進(jìn)行單核細(xì)胞分離，培養(yǎng)DC和CIK，7天后為患者回輸，每天2次，治療4周作為1個治療周期。以此，2個化療周期+1個免疫周期，一共治療4個化療周期+2個免疫周期。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組治療前后患者機(jī)體免疫功能、總有效率、不良反應(yīng)。

1.4療效標(biāo)準(zhǔn)

完全緩解：腫瘤病變消失。部分緩解：最大兩垂線直徑的乘積減少大于50%。穩(wěn)定：腫瘤病變的最大兩垂徑乘積減少小于50%，大于25%。進(jìn)展：病灶擴(kuò)大到25%以上或新的病變.排除無效率計(jì)算總有效率[1]。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

在SPSS22.0軟件中，計(jì)數(shù)x2統(tǒng)計(jì)，計(jì)量t檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有意義。

2結(jié)果

2.1治療前后機(jī)體免疫功能比較

治療前二組患者機(jī)體免疫功能比較，P>0.05，而治療后兩組機(jī)體免疫功能均改善，而觀察組機(jī)體免疫功能顯著低于對照組，P<0.05。如表1.

2.2總有效率比較

觀察組總有效率高于對照組，P<0.05。如表2.

2.3兩組不良反應(yīng)比較

觀察組治療過程不良反應(yīng)發(fā)生率是20.00%（7/35）低于對照組的40.00%（14/35），P<0.05。

3討論

非小細(xì)胞肺癌是一種常見的肺癌，占所有肺癌的80%～85%，以腺癌和鱗癌為主。非小細(xì)胞肺癌的發(fā)病過程比較隱蔽，腫瘤的生長緩慢，轉(zhuǎn)移和擴(kuò)散的時間比較長，所以很難在初期被發(fā)現(xiàn)。大部分病人在確診時已是晚期，錯過了最佳的手術(shù)時機(jī)，只能通過化學(xué)療法和放射療法來進(jìn)行后期的維持治療[2]。

隨著多種藥物的開發(fā)， 非小細(xì)胞肺癌在治療上取得了新的進(jìn)展，以化學(xué)療法為主的靶向、靶向單藥逐漸成為治療的首選。同時，化療的療效也得到了改善。但是，由于化療藥物的副作用，會使病人產(chǎn)生消極的情緒，甚至不能繼續(xù)接受治療，從而造成治療中斷[3]。晚期肺癌患者的平均生存率在5-7個月左右，如果采用單一的化療，效果并不是很好，許多病人的免疫功能都會出現(xiàn)明顯的下降、抑制，甚至出現(xiàn)“免疫漂移”，從而導(dǎo)致機(jī)體的免疫系統(tǒng)受損。T細(xì)胞亞群和輔助性 T細(xì)胞是維持人體免疫的主要成分。T亞群可能發(fā)生不正常的或比例失調(diào)，導(dǎo)致腫瘤惡化、轉(zhuǎn)移的速度和可能性增加。所以，我們建議在腫瘤晚期病人的全身化療的基礎(chǔ)上進(jìn)行細(xì)胞免疫療法[4]。細(xì)胞免疫療法是近幾年發(fā)展起來的一種新的腫瘤治療方法，在臨床上有很高的臨床應(yīng)用價值。對晚期肺癌病人進(jìn)行細(xì)胞免疫治療，其作用機(jī)理是： CK細(xì)胞的體外培養(yǎng)，生成的炎性細(xì)胞因子可以間歇性地殺死腫瘤細(xì)胞，促進(jìn) T細(xì)胞的增殖，提高人體的抗癌能力。全身化學(xué)治療可以殺死大量的腫瘤細(xì)胞，結(jié)合細(xì)胞免疫治療，可以提高腫瘤細(xì)胞的殺傷效果，同時也能保護(hù)機(jī)體的免疫功能[5]。

本研究顯示，觀察組治療后患者機(jī)體免疫功能高于對照組，總有效率高于對照組，P<0.05。觀察組治療過程不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，P<0.05。

綜上，晚期非小細(xì)胞肺癌免疫治療的效果確切，可改善機(jī)體免疫功能，減少治療不良作用。

參考文獻(xiàn)：

[1]馬淑香，馬楠，韓晶，等. 不同驅(qū)動基因突變晚期非小細(xì)胞肺癌患者免疫治療療效及預(yù)后影響因素分析[J]. 中華醫(yī)學(xué)雜志，2022，102（13）：922-929.

[2]李慧. 觀察晚期非小細(xì)胞肺癌化療過程中應(yīng)用綜合性護(hù)理對改善生活質(zhì)量的效果[J]. 中國醫(yī)藥指南，2022，20（10）：50-53.

[3]劉錚，田鵬，李東. 晚期非小細(xì)胞肺癌特殊人群免疫治療臨床研究進(jìn)展[J]. 腫瘤預(yù)防與治療，2022，35（03）：285-291.

[4]劉娜，石磊. 影像組學(xué)在晚期非小細(xì)胞肺癌免疫檢查點(diǎn)抑制劑治療中的應(yīng)用研究進(jìn)展[J]. 腫瘤學(xué)雜志，2022，28（03）：167-171.

[5]吳麗霞，李勝利，杜秀平，等. 晚期非小細(xì)胞肺癌患者免疫治療的皮膚毒性反應(yīng)：薈萃分析和系統(tǒng)評價[J]. 現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué)，2022，30（08）：1388-1393.D4F2FDC7-7444-458B-981E-FD2AE4DCCAC8