張洪軍

在許多人的心目中，低血糖是糖尿病人才會(huì)發(fā)生的急癥。但是在生活中，有些沒有糖尿病的人也會(huì)在上班或游玩時(shí)無緣無故地出現(xiàn)心慌、出冷汗甚至昏迷。發(fā)生這些情況，可能就是低血糖了。還有一種危險(xiǎn)的情況就是低血糖時(shí)沒有任何癥狀，直接表現(xiàn)為低血糖昏迷，如果不及時(shí)搶救，會(huì)導(dǎo)致生命危險(xiǎn)。

低血糖是由多種原因引起的血糖濃度過低狀態(tài)，并不僅僅局限于糖尿病人。在醫(yī)學(xué)上，非糖尿病的成年人空腹血糖濃度低于2.8毫摩爾/升，糖尿病患者血糖小于等于3.9毫摩爾/升，即可稱為低血糖。一般來說，大于60歲的老年患者、肝功能和腎功能減退者、有嚴(yán)重微血管和大血管并發(fā)癥者、應(yīng)用胰島素或胰島素促分泌劑治療者，最容易發(fā)生低血糖。偶爾發(fā)生的低血糖反應(yīng)，往往是因進(jìn)食不及時(shí)，吃點(diǎn)東西很快就會(huì)改善。但是如果頻繁發(fā)生低血糖反應(yīng)，尤其總是在特定時(shí)間發(fā)作，如下午4點(diǎn)左右，或者半夜凌晨，等，就要特別小心了，應(yīng)做進(jìn)一步檢查。

糖尿病患者明明是血糖偏高，怎么會(huì)發(fā)生低血糖呢？低血糖病因較多，和糖尿病有關(guān)的病因主要包括以下幾個(gè)方面，一是糖尿病診斷后，胰島素劑量太大或給藥時(shí)間不對(duì);二是服藥后或注射胰島素后未及時(shí)進(jìn)餐或進(jìn)食量太小，運(yùn)動(dòng)量太大，以及空腹飲酒;等。

對(duì)付低血糖最好的方法是預(yù)防，即針對(duì)低血糖反應(yīng)發(fā)生的原因采取措施。排除了糖尿病或服用降糖藥物等疾病情況，低血糖一般反映了此前一餐進(jìn)食不當(dāng)，包括進(jìn)食總量不夠，富含糖類食物（如主食、薯類、水果等）進(jìn)食量不足，食物品種太單一，等。這些問題導(dǎo)致餐后血糖不足或下降速度太快，不足以維持到下一餐進(jìn)食，出現(xiàn)低血糖。因此，要保證規(guī)律進(jìn)餐，每餐都要注意食物搭配，吃飽、吃好。

大部分人血糖低都會(huì)有明顯的癥狀，不同的人程度不同。也有少數(shù)人低血糖時(shí)完全不出現(xiàn)任何癥狀，不要以為這是好事，事實(shí)并非如此。低血糖的主觀表現(xiàn)是一種自我保護(hù)機(jī)制，提醒人血糖低了，該采取措施了。如果沒有這種保護(hù)機(jī)制，血糖低自己也不知道，往往在不知不覺中陷入昏迷，后果更嚴(yán)重。

低血糖的急救步驟

引發(fā)低血糖的原因有多種，但患者出現(xiàn)低血糖癥狀時(shí)，其急救原則是一致的。這包括3個(gè)步驟：保障休息并補(bǔ)充糖分、測(cè)血糖、前往醫(yī)院急救。

第1步患者低血糖發(fā)作時(shí)，應(yīng)立刻停止勞作，坐下或者躺下休息非常重要。癥狀較輕的患者，進(jìn)食15克糖或2～5個(gè)葡萄糖片或一杯橙汁，即可糾正低血糖。需要注意的是，不少糖友擔(dān)心吃糖后血糖會(huì)升高，便不敢吃，這是很危險(xiǎn)的。因?yàn)榈脱堑貌坏郊皶r(shí)糾正，可能引起腦損傷，對(duì)于老年患者影響更大。

第2步15分鐘后測(cè)血糖，看血糖數(shù)值是否正常。

第3步血糖值如果還是低于3.9毫摩爾/升，要重復(fù)第1步，并打急救電話尋求醫(yī)生幫助。

如果患者出現(xiàn)昏迷或者意識(shí)模糊，難以自行進(jìn)食，應(yīng)迅速送往醫(yī)院，為其靜脈推注或者滴注葡萄糖，并采取其他必要的急救措施。通常經(jīng)過急救，癥狀可迅速緩解。

預(yù)防低血糖的措施

糖尿病人預(yù)防低血糖的措施是合理使用胰島素和口服降糖藥。藥物使用過量是導(dǎo)致低血糖發(fā)生的主要原因，因此人們要根據(jù)自己的病情及時(shí)調(diào)整藥物劑量，不可私自服用過多或停藥減藥。非糖尿病人主要是保證按時(shí)就餐，不要饑一頓飽一頓。

養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，保持規(guī)律的生活，飲食要定時(shí)定量，保證每日都穩(wěn)定攝入。積極采用分餐制，一日至少進(jìn)食三餐。容易出現(xiàn)低血糖或者病情不穩(wěn)定的患者，要在三次正餐之間增添兩到三次的加餐或者是點(diǎn)心，不過不要吃得過飽。

適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，可以進(jìn)行太極拳、散步、瑜伽等活動(dòng)。劇烈的運(yùn)動(dòng)容易導(dǎo)致低血糖的發(fā)生。因此，人們?cè)趧×疫\(yùn)動(dòng)或者體力活動(dòng)增加時(shí)要及時(shí)加餐，或者減少胰島素的用量。

糖尿病人要學(xué)會(huì)自我監(jiān)測(cè)血糖，能夠明顯減少低血糖的發(fā)生率，人們可以在睡前監(jiān)測(cè)。

外出運(yùn)動(dòng)必備急用物品。尤其是糖尿病病人，在外出的時(shí)候一定要隨身攜帶兩件“寶物”，一件是食物，像糖果、餅干等，第二件是急救卡片，要注明姓名、電話、用藥等。以便發(fā)生低血糖時(shí)能夠自救，或低血糖昏迷時(shí)能得到他人的幫助。E2ADF7A5-5173-465C-B91C-ED8D4ACCF0C7