劉妍

每當(dāng)?shù)拱l(fā)生時(shí)，我們會(huì)產(chǎn)生自我保護(hù)反射——手撐，非常容易導(dǎo)致無(wú)任何保護(hù)的腕關(guān)節(jié)受到損傷以致橈骨遠(yuǎn)端骨折。

橈骨遠(yuǎn)端骨折的發(fā)生部位一般在距離橈骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)面3厘米以內(nèi)處，該部位解剖性質(zhì)較為薄弱，跌倒或出現(xiàn)撞擊時(shí)，容易因間接暴力的影響而發(fā)生骨折。橈骨遠(yuǎn)端骨折一般使關(guān)節(jié)面呈現(xiàn)為凹面，掌傾角和尺傾角也隨之形成。

橈骨遠(yuǎn)端骨折常常發(fā)生在老年人群中，最常見(jiàn)原因是從站立高度墜落（跌倒）。不同于年輕人“一般不需要解剖復(fù)位，且預(yù)后良好，并發(fā)癥發(fā)生率也較低”，老年人由于骨質(zhì)疏松、愈合能力差等原因，橈骨遠(yuǎn)端骨折的康復(fù)之路更加艱難與復(fù)雜。且跌倒摔傷還會(huì)帶來(lái)一系列系統(tǒng)性疾病，嚴(yán)重時(shí)甚至威脅生命。

橈骨遠(yuǎn)端骨折的現(xiàn)場(chǎng)處理與治療

現(xiàn)場(chǎng)緊急處理可以就地取材，使用硬紙板、平整的木板或木條，長(zhǎng)度以遠(yuǎn)端越過(guò)掌指關(guān)節(jié)、近端越過(guò)腕關(guān)節(jié)達(dá)到前臂中間位置最為合適，放置在腕關(guān)節(jié)四周，用布條或繩子捆扎，做臨時(shí)固定。如能尋找到冰包或冰凍飲料，可以用毛巾裹起來(lái)放到受傷位置間接冷敷，能減輕受傷組織腫脹程度。患肢抬高避免下垂，立即到就近醫(yī)院就診，接受專業(yè)人員進(jìn)一步診治。

如骨折情況較輕，多數(shù)橈骨遠(yuǎn)端骨折可以通過(guò)閉合復(fù)位石膏外固定治療，獲得良好的功能恢復(fù)。一般固定時(shí)間為4～6周，期間需定期復(fù)查，以及時(shí)發(fā)現(xiàn)骨折手法復(fù)位后的位置丟失;如出現(xiàn)位置再次丟失，需手術(shù)治療。

不穩(wěn)定骨折、手法復(fù)位失敗、骨折累及關(guān)節(jié)面并移位等類型，在患者身體允許的條件下一般首選手術(shù)治療。術(shù)后定期換藥，術(shù)后14天根據(jù)愈合情況拆線?；謴?fù)期間需堅(jiān)持做健康關(guān)節(jié)的功能鍛煉。恢復(fù)前期，患肢應(yīng)在無(wú)負(fù)重情況下進(jìn)行功能康復(fù)鍛煉，逐步恢復(fù)腕關(guān)節(jié)的屈伸功能;掌指關(guān)節(jié)和指關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)等鄰近關(guān)節(jié)應(yīng)主動(dòng)進(jìn)行功能鍛煉，以免發(fā)生關(guān)節(jié)僵硬、肌肉萎縮等并發(fā)癥。術(shù)后還應(yīng)定期復(fù)查骨折愈合情況。

橈骨遠(yuǎn)端骨折，因局部血運(yùn)遭到不同程度破壞，會(huì)比健康肢體提前出現(xiàn)骨密度降低、骨質(zhì)疏松、骨性關(guān)節(jié)炎等問(wèn)題。這就要求在功能鍛煉的同時(shí)，注意保護(hù)關(guān)節(jié)并科學(xué)補(bǔ)鈣，嚴(yán)格禁煙酒，并進(jìn)行低脂肪高營(yíng)養(yǎng)飲食。

防跌倒是降低橈骨遠(yuǎn)端骨折風(fēng)險(xiǎn)重要環(huán)節(jié)

預(yù)防跌倒應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：①避免走過(guò)陡的樓梯或臺(tái)階;②轉(zhuǎn)身、轉(zhuǎn)頭時(shí)動(dòng)作要慢;③走路保持步態(tài)平穩(wěn)，盡量慢走，避免攜帶過(guò)重物品;④避免去人多及濕滑的地方;⑤避免睡前飲水過(guò)多致夜間起床，床旁最好放小便器;⑥避免在他人看不到的地方獨(dú)自活動(dòng);⑦放慢起身、下床的動(dòng)作，睜開(kāi)眼睛30秒，坐起30秒;⑧外出活動(dòng)最好在白天進(jìn)行;⑨衣服要舒適，鞋子要合適，老年人應(yīng)盡量避免高跟鞋、拖鞋、鞋底過(guò)于柔軟以及容易滑倒的鞋;⑩選擇適當(dāng)?shù)妮o助工具，如拐杖、助行器等。5FB9FB1D-C499-4C59-997E-7888473ED242