涂磊

影響兒童睪丸正常發(fā)育的主要疾病

先天性睪丸疾病

1.隱睪癥。是小兒泌尿外科常見的疾病，指一側(cè)或雙側(cè)的睪丸停留在腹膜后、腹股溝管或陰囊內(nèi)的高位某處，不能進(jìn)入到陰囊底部。其發(fā)生原因可能是孕期體內(nèi)激素不足，或睪丸下降發(fā)育受阻等。最常見的停留部位在腹股溝管。隱睪會(huì)影響睪丸的正常發(fā)育，進(jìn)一步影響精子的生成。如果發(fā)現(xiàn)隱睪，家長不用太緊張，有的孩子在出生后的3～6個(gè)月可以慢慢下降到陰囊。如果沒有下降，建議盡早進(jìn)行手術(shù)。目前認(rèn)為2歲以后還沒有進(jìn)行手術(shù)，睪丸功能就逐漸受到損傷，會(huì)引起成年后不孕癥，甚至發(fā)生睪丸惡變。

2鞘膜積液。也是小兒泌尿外科常見的疾病，主要是指由于鞘狀突沒有閉合，腹腔內(nèi)的一些液體進(jìn)入到鞘膜囊里面。鞘膜囊位于陰囊部位，隨著液體的逐漸增加，鞘膜囊逐漸增大，壓迫陰囊內(nèi)正常睪丸的生存空間，影響睪丸組織的發(fā)育，進(jìn)一步影響生育功能。發(fā)現(xiàn)鞘膜積液要積極進(jìn)行手術(shù)治療。

3.精索靜脈曲張。指陰囊內(nèi)精索靜脈叢的異常生長、擴(kuò)張和迂曲，多見于青壯年。兒童主要見于青春期的孩子，而且主要發(fā)生于左側(cè)。但也有兩側(cè)同時(shí)存在的現(xiàn)象。精索靜脈曲張是導(dǎo)致男性不育非常重要的原因，如果在青春期發(fā)現(xiàn)，可以盡早進(jìn)行手術(shù)治療。但是有很大一部分男性是在成年后發(fā)現(xiàn)不孕不育時(shí)，檢查才知道，錯(cuò)過了最佳治療時(shí)期。

4.睪丸腫瘤。睪丸腫瘤是發(fā)生在睪丸部位的腫瘤，主要表現(xiàn)是陰囊無痛性的腫塊。體格檢查可以摸到一個(gè)偏硬的腫塊，而且沒有波動(dòng)性。B超可以確診。兒童睪丸腫瘤中最常見的是卵黃囊瘤和畸胎瘤。卵黃囊瘤是一種惡性腫瘤，如果持續(xù)存在，會(huì)進(jìn)一步惡化及擴(kuò)大?；チ龃蟛糠譃榱夹阅[瘤，但是因?yàn)閴浩炔G丸實(shí)質(zhì)，會(huì)引起同側(cè)睪丸發(fā)育不良甚至萎縮。無論是哪種腫瘤，都要盡早手術(shù)切除。

睪丸附睪炎

附睪炎是指附睪發(fā)炎。附睪是睪丸背部負(fù)責(zé)儲(chǔ)存和運(yùn)輸精子的盤曲管狀器官。任何年齡段的男性都可能得附睪炎，但兒童非常常見。附睪炎往往是細(xì)菌感染所致，有時(shí)睪丸也會(huì)發(fā)炎，稱為附睪一睪丸炎。主要表現(xiàn)是突然發(fā)生的睪丸疼痛，伴有明顯的陰囊紅腫。出現(xiàn)這種情況要盡早及時(shí)治療。并且要隨時(shí)觀察陰囊情況，警惕發(fā)生睪丸扭轉(zhuǎn)。

睪丸損傷

1.睪丸扭轉(zhuǎn)。睪丸扭轉(zhuǎn)是指睪丸與精索發(fā)生纏繞或精索旋轉(zhuǎn)，導(dǎo)致睪丸供血受阻。是小兒泌尿外科常見急癥之一，常在夜間發(fā)生。孩子的睪丸突發(fā)、劇烈的疼痛，隨后出現(xiàn)患側(cè)睪丸腫大。一旦懷疑應(yīng)及時(shí)行B超檢查。發(fā)生睪丸扭轉(zhuǎn)后，在4～6小時(shí)能夠復(fù)位的話，睪丸的功能基本不受影響;超過12小時(shí)，睪丸會(huì)受到明顯損傷;如果超過24小時(shí)，睪丸很大程度受到不可逆損傷，很難恢復(fù)到原來的狀態(tài)，必要時(shí)需要進(jìn)行睪丸切除。

2.睪丸外傷。多見于直接踢傷或高處墜落騎跨時(shí)擠壓睪丸所致。傷后睪丸劇痛，檢查時(shí)可見到陰囊腫大、皮下出血、睪丸腫脹。要立即就診，并檢查睪丸破損情況，必要時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療。

預(yù)防建議

1.定期帶孩子進(jìn)行兒童健康檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)男孩子外生殖器有無異常，是否需要進(jìn)行積極的治療。

2.對(duì)于年齡較小的孩子，家長在洗澡時(shí)要觀察他們的外生殖器，包括陰莖、陰囊的形狀是不是正常，摸上去有沒有不對(duì)稱的情況，孩子有沒有說疼痛，等。如果有異常，及時(shí)到專科醫(yī)院就診。

3.比較大的孩子，洗澡時(shí)可以自己進(jìn)行檢查，有問題時(shí)要積極表達(dá)出來。有的孩子出于害羞，不愿意講出來。家長要與孩子建立一個(gè)有效的溝通方式，必要時(shí)進(jìn)行心理疏導(dǎo)。54574712-9378-48FC-B1DA-12B8C922684B