李源

在醫(yī)院里，每天都會接診一些年齡小的兒童，有些患兒還需要采取手術治療。我們都知道孩子尚處于智力發(fā)育的關鍵時期，一旦要進行手術，必然要對患兒進行麻醉。這時候很多家長就會比較擔心，孩子那么小麻醉會不會有較大的風險？會不會對小兒的智力發(fā)育造成影響？為了解決大家的疑惑，我們從以下文章內容進行了解。

一、小兒麻醉主要方式

麻醉可以分為局部麻醉和全身麻醉，對孩子來說最常采用的方式就是全身麻醉。一提到全身麻醉家長就比較擔心，會不會對孩子的身體造成傷害。很多時候家長很難接受全麻的方式，那么為什么小兒麻醉主要采用全麻呢？

這是因為，孩子特別是嬰幼兒不能很好地聽從醫(yī)護人員的安排，若不采用全麻的方式就很難讓手術順利進行下去。絕大部分的孩子很難做到在清醒狀態(tài)下安靜地等待手術的完成。若孩子在手術過程中發(fā)生掙扎、吵鬧現(xiàn)象就會增加手術難度，還會增加手術危險性。甚至讓手術無法正常進行。而且局部麻醉在操作過程中是比較痛苦的，還會讓孩子產生恐懼感，再加上手術之前的準備工作，若孩子還意識清醒，就會產生哭鬧、掙扎、不安的現(xiàn)象，以上情況均不利于手術的順利進行。

因此，在手術之前家長一定要聽從醫(yī)生的安排，醫(yī)生選擇的麻醉方式是最適合患兒的，不要過分恐慌。

二、小兒麻醉的主要特點

孩子們的身體尚處于發(fā)育之中，很多身體機能與成年人有很大的不同，在麻醉過程中會受到很多因素的影響，面對未知的手術狀況，患兒的情緒變化較大，與成人有很大的差異。因此小兒麻醉與成人麻醉也有著較大的區(qū)別?，F(xiàn)在我們來了解小兒麻醉的主要特點。

小兒麻醉的用藥劑量與成人麻醉有較大的差異，孩子們的體液總量相較于體重的比例是要高于成年人的，在對小兒使用水溶性藥物時分布容積較大，為了能夠讓小兒在麻醉中有著較為合適的血液藥物濃度，就要按照孩子的體重給出稍大一些的藥物劑量。

麻醉藥物主要是通過腎臟代謝排出體外的，但是孩子腎臟代謝藥物的效率比成年人低，因此麻醉蘇醒時間與成人相比會有一定的差異。孩子的心理尚未發(fā)育成熟，對于很多事情都會產生不安、恐懼情緒，在手術進行之前，一般采用口服給藥或者肌肉注射的方式來給予一定量的鎮(zhèn)靜藥物，能在一定程度上減少患兒的畏懼感。

總而言之，小兒麻醉因為患兒的生理狀況會受到諸多因素的影響，在用藥劑量和給藥方式上與成年人存在不同之處。

三、小兒麻醉有哪些風險？

與成年人的麻醉相比較，因小兒的生理狀況的不同，麻醉風險是稍高一點的。盡管醫(yī)療技術在不斷進步，麻醉風險在進一步減少，但是并不是不存在的，那么小兒麻醉主要有哪些風險呢？按照風險類型的不同可以將小兒麻醉風險分為心血管風險、呼吸系統(tǒng)風險以及其它風險。

心血管風險：對于一些存在先天性心臟病的患兒，對其進行全身麻醉會對患兒的血流狀況產生影響，可能會導致血壓、心率的不穩(wěn)定，因此術前對患兒進行相關檢查明確有無先天性心臟病顯得尤為重要，麻醉前做好相關準備，盡量確?；純簢g期循環(huán)穩(wěn)定。使心血管方面的風險降到最低。

呼吸系統(tǒng)風險：患兒在麻醉后會有一定的概率出現(xiàn)呼吸不良現(xiàn)象，小兒出現(xiàn)呼吸不良會提高心臟驟停發(fā)生概率。呼吸不良事件又可以分為氣道梗阻、呼吸暫停、上呼吸道感染等。術前按照麻醉醫(yī)生的指示嚴格禁食禁飲，減少圍術期反流誤吸的發(fā)生。在淺麻醉下減少不必要的刺激，在深麻醉下清除患兒呼吸道分泌物能有效降低呼吸系統(tǒng)風險的發(fā)生。

其它風險：主要有人為風險和低體溫風險。人為風險主要是一些麻醉醫(yī)師在專業(yè)技能上有待提升，對于小兒的生理狀況了解不清，進而導致麻醉風險的產生。當對小兒實行麻醉后，會抑制孩童身體的體溫調節(jié)功能，因此容易產生低體溫現(xiàn)象，低體溫不利于麻醉蘇醒，甚至會影響患兒的凝血功能。以上風險經過合理的措施是可以避免的，提升麻醉醫(yī)師的專業(yè)技術水平，在手術過程中對患兒進行保暖，均能有效減少風險的發(fā)生。

四、小兒麻醉會影響智力發(fā)育嗎？

很多時候家長會發(fā)現(xiàn)，自己的孩子在手術之后會出現(xiàn)反應不靈敏的現(xiàn)象，這時候家長就比較擔心麻醉對孩子的智力發(fā)育產生影響。那么小兒麻醉真的會讓兒童“變傻”嗎？

其實這是因為，麻醉藥物的代謝需要一定的時間，而有些孩子的代謝較慢，因此在血液中會殘留一部分的麻醉藥物，這時孩子可能會表現(xiàn)出反應不靈敏現(xiàn)象。但是隨著藥物在體內的代謝清除，孩子的這種現(xiàn)象就會改善，這并不能表明麻醉會對小兒的智力產生影響，家長不必過分擔憂。

麻醉藥物能發(fā)揮暫時性的麻醉效果，臨床上的研究觀察也尚未證實小兒麻醉會對患兒的智力發(fā)育產生影響，在麻醉醫(yī)師的合理操作下，患兒接受全身麻醉完全是安全的，家長不必過于擔心。

五、小兒在全麻手術后應注意哪些事項？

在全麻手術結束之后，家長還需了解一些手術后的注意事項，給予孩子有效呵護，能有效減少意外事件的發(fā)生，而注意事項主要包括以下幾個方面：

1.在術后要盡量保持患兒的臥床姿勢，盡量讓患兒平臥，并注意不要墊枕頭，讓頭稍稍后仰，以保持患兒的呼吸道通暢。若患兒有嘔吐現(xiàn)象發(fā)生時，應該立刻將頭偏向一側，并清理干凈患兒口腔里的嘔吐物，以免發(fā)生嗆咳誤吸現(xiàn)象，造成患兒缺氧。

2.在全麻手術后，患兒可能會出現(xiàn)煩躁情緒，這時要注意不要讓他去抓撓傷口，術后出現(xiàn)煩躁情緒是較為正常的，一段時間后會自主消失，因此不要過于擔心。

3.在麻醉藥物作用消退之后，患兒會感受到傷口疼痛，可能會出現(xiàn)哭鬧現(xiàn)象。這時對于傷口較小的患兒，疼痛程度較輕，家長可以采用安撫或者轉移注意力的方法來減輕患兒的痛苦，如給患兒閱讀繪本或者讓患兒觀看喜歡的動畫片。而對于手術傷口較大的患兒，可能會產生較為劇烈的疼痛，這時可以給予患兒適當?shù)逆?zhèn)痛處理來緩解疼痛。

總之，小兒麻醉主要采用全麻的方式，會產生一定的風險，但是只要能很好的配合醫(yī)生，在術后對患兒進行有效護理，就能將麻醉風險降到最低，且麻醉并不會影響患兒的智力發(fā)育，家長們不必過分擔憂。