李家孟 李帆

【關(guān)鍵詞】不良孕產(chǎn)史;孕婦;羊水產(chǎn)前診斷;心理護(hù)理

【中圖分類(lèi)號(hào)】R714.53 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2026-5328（2022）03--01

伴隨著超聲和生物學(xué)技術(shù)的持續(xù)發(fā)展，人們的優(yōu)生優(yōu)育理念不斷成熟，同時(shí)出生缺陷的防治工作備受醫(yī)務(wù)工作者的高度重視[1]。染色體異常的產(chǎn)前診斷技術(shù)也在快速發(fā)展，羊膜腔穿刺技術(shù)被廣泛應(yīng)用在產(chǎn)前診斷，但是因?yàn)閷儆谟袆?chuàng)的產(chǎn)前診斷，所以帶有一定的流產(chǎn)與感染等并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)[2]。所以在產(chǎn)前診斷時(shí)孕婦在得知羊水穿刺產(chǎn)檢時(shí)往往會(huì)呈現(xiàn)出比較明顯的負(fù)面情緒，特別是對(duì)于不良孕產(chǎn)史孕婦而言，其一方面需要接受產(chǎn)前羊水診斷，另一方面又害怕羊水檢查對(duì)胎兒形成影響，所以情緒問(wèn)題會(huì)更加明顯[3]。對(duì)此，本文基于論證羊水產(chǎn)前診斷的意義，基于回顧分析方式探討不良孕產(chǎn)素孕婦在羊水產(chǎn)前時(shí)的診斷情況，同時(shí)總結(jié)產(chǎn)前診斷時(shí)的心理護(hù)理干預(yù)措施。

1.資料與方法

1.1一般資料

選擇2020年2月到2022年2月我院接受產(chǎn)前羊水檢查的100例不良孕產(chǎn)史孕婦為例進(jìn)行研究。100例孕婦年齡區(qū)間22歲至47歲，平均年齡（28.51±4.61）歲，妊娠16至22+6周，平均（19.51±2.43）周。100例孕婦均屬于不良孕產(chǎn)史，其產(chǎn)史主要涉及反復(fù)自然流產(chǎn)、死胎、引產(chǎn)過(guò)染色體異常、先天性畸形胎兒、生育過(guò)染色體異常或先天性障礙的異常兒。

1.2方法

手術(shù)配合：所有孕婦均構(gòu)建產(chǎn)前診斷病例，詳細(xì)詢(xún)問(wèn)病史、產(chǎn)前檢查，同時(shí)簽署知情同意書(shū)，為孕婦和家屬交代手術(shù)注意事項(xiàng)。手術(shù)之前由護(hù)士為孕婦和家屬提供健康宣教，注重手術(shù)流程講解，消除孕婦的顧慮，并詳細(xì)告知術(shù)前與術(shù)后的注意事項(xiàng)，同時(shí)在術(shù)后為專(zhuān)職護(hù)士提供觀察，提供心理疏導(dǎo)。所有孕婦均在B超指導(dǎo)之下采用最佳腹部穿刺點(diǎn)，穿刺針抽取3ml羊水，穿刺點(diǎn)規(guī)范消毒并采取無(wú)菌紗布進(jìn)行覆蓋，采用膠布進(jìn)行固定。在手術(shù)期間護(hù)理人員按照孕婦的實(shí)際情況為其提供安撫與鼓勵(lì)，促使手術(shù)可以順利進(jìn)行。在抽取羊水后將其放置在無(wú)菌管當(dāng)中，實(shí)行常規(guī)羊水細(xì)胞培養(yǎng)。術(shù)后院內(nèi)由護(hù)士觀察60min，在出現(xiàn)異常情況時(shí)及時(shí)處理。

心理護(hù)理：在手術(shù)之前由專(zhuān)科護(hù)士提供健康宣教、術(shù)中護(hù)理以及術(shù)后觀察，同時(shí)需要做好與孕婦的交流溝通，傾聽(tīng)孕婦的傾訴同時(shí)掌握孕婦的心理狀況，針對(duì)孕婦的心理狀況進(jìn)行梳理，基于專(zhuān)職護(hù)士做好疑問(wèn)解答，針對(duì)存在負(fù)面情緒的孕婦及時(shí)提供鼓勵(lì)和安撫，并提供正面的心理暗示。針對(duì)存在焦慮情緒的孕婦，可以借助聽(tīng)音樂(lè)、深呼吸等多種方式緩解負(fù)面情緒，同時(shí)提供有效的放松指導(dǎo)，例如腹式呼吸、全身肌肉松弛和靜坐冥想等多種方式穩(wěn)定情緒。按照孕婦實(shí)際情況可以借助肢體、語(yǔ)言等方式給予安撫，確保手術(shù)可以順利完成。

1.3觀察指標(biāo)

回顧分析產(chǎn)前羊水診斷情況。

2.結(jié)果

100例孕婦均一次完成羊水穿刺且一次培養(yǎng)成功，其中染色體核型報(bào)告異常7例，染色體數(shù)目異常5例（全部引產(chǎn)終止妊娠），結(jié)構(gòu)異常2例，繼續(xù)妊娠產(chǎn)后隨訪。

3.討論

有研究認(rèn)為，出生缺陷主要是因?yàn)檫z傳、環(huán)境兩個(gè)方面為主所導(dǎo)致的異常結(jié)果，遺傳因素占比約為30%，其中染色體異常屬于最為常見(jiàn)的染色異常因素。不良孕產(chǎn)史孕婦特別是染色體異常生育史的孕婦，在后續(xù)妊娠時(shí)胎兒染色體異常的概率相當(dāng)高[4]。當(dāng)前關(guān)于不良孕產(chǎn)史孕婦的重要診斷思路在于孕周16到22周時(shí)實(shí)行羊膜腔穿刺，尋找羊水當(dāng)中胎兒的脫落細(xì)胞，并基于體外培養(yǎng)針對(duì)細(xì)胞分裂相關(guān)染色體的核型，從而對(duì)胎兒實(shí)行宮內(nèi)診斷。對(duì)于羊水產(chǎn)前診斷的安全性以及穿刺手術(shù)本身的侵入性，其手術(shù)本身帶有一定風(fēng)險(xiǎn)，所以大多數(shù)不良孕產(chǎn)史孕婦在羊水穿刺時(shí)存在緊張、焦慮以及恐懼的負(fù)面情緒問(wèn)題，從而影響介入手術(shù)的順利實(shí)施[5]。為了有效緩解孕婦的焦慮、緊張等情緒問(wèn)題，應(yīng)當(dāng)積極緩解孕婦在手術(shù)期間的心理壓力，并在產(chǎn)前診斷時(shí)提供心理護(hù)理，能夠更好地保障羊水穿刺的操作安全性與穩(wěn)定性，可以促使孕婦保持良好情緒狀態(tài)，積極配合，從而保障一次性成功率，這也是提高不良孕產(chǎn)史孕婦產(chǎn)前診斷綜合水平的重要思路。

綜上所述，不良孕產(chǎn)史孕婦可以接受產(chǎn)前羊水診斷，整體診斷結(jié)果可靠性較高。但是處于不良孕產(chǎn)史孕婦的個(gè)體情況，應(yīng)當(dāng)在羊水穿刺整個(gè)操作過(guò)程中做好相應(yīng)的護(hù)理服務(wù)，引入心理護(hù)理可以有效減輕手術(shù)痛苦感受，可以顯著提升孕婦對(duì)于護(hù)理服務(wù)的滿(mǎn)意度，能夠有效降低手術(shù)并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，可以作為常規(guī)羊水診斷時(shí)的護(hù)理干預(yù)措施，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]王芳，劉曉丹.全程心理護(hù)理在羊水過(guò)多孕婦進(jìn)行超聲引導(dǎo)下臍靜脈穿刺術(shù)中的應(yīng)用[J].中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2020，21（09）：146-147.

[2]馬妮.不良孕產(chǎn)史孕婦羊水產(chǎn)前B超診斷分析及心理護(hù)理干預(yù)體會(huì)[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2020，4（16）：141-142.

[3]孔慧波，隋超.心理護(hù)理聯(lián)合運(yùn)動(dòng)療法對(duì)妊娠期糖尿病的效果分析[J].糖尿病新世界，2020，23（11）：85-86+89.

[4]張露，漆曉晨，張少璇，曾斌.羊水減壓術(shù)+緊急宮頸環(huán)扎術(shù)治療妊娠合并宮頸機(jī)能不全的圍手術(shù)期護(hù)理[J].實(shí)用婦科內(nèi)分泌電子雜志，2019，6（31）：143-144.

[5]佟穎，敖冬梅.芻議產(chǎn)科心理護(hù)理對(duì)孕產(chǎn)婦妊娠結(jié)局及產(chǎn)后抑郁情況的影響[J].實(shí)用婦科內(nèi)分泌電子雜志，2019，6（08）：161+165.