孫艷杰

【關(guān)鍵詞】肌張力; 小兒推拿;康復(fù)。

【中圖分類號】R244.1 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】2026-5328（2022）03--01

1. 資料和方法

1.1 一般資料

患兒，男，9個月，生長發(fā)育遲緩6月，能翻身，不會爬行，雙足垂足，依據(jù)Ashworth分級量表患兒肌張力為2級，（2級：肌張力較明顯增加，但受累部分仍能較容易的被移動），應(yīng)用小兒手法推拿進行治療。寶寶肌張力高康復(fù)主要以按摩和康復(fù)訓(xùn)練為主，每天堅持患兒被動按摩操，雙腿輪流蹬車輪式練習(xí)、手握腳踝轉(zhuǎn)動腳和腿腳面貼小腿練習(xí)。按照患兒的病情以不同強度的手法刺激進行，對肌張力偏高的患兒，一般施行輕、緩的手法以降低肌張力，緩解痙攣，同時配合牽伸及關(guān)節(jié)活動。

【準(zhǔn)備工作】

1.2.1讓寶寶穿一件合適的衣服，下面鋪一個軟硬適中的毯子室內(nèi)光線溫濕度適宜。

【操作步驟】

1.2.2下肢環(huán)形按摩屬于放松訓(xùn)練，手呈環(huán)形捏拿上臂，由內(nèi)向外或由外向內(nèi)都可以，這可以讓寶寶放松。大腿窩放松按摩，在大腿內(nèi)窩處可以摸到寶寶大腿筋，可以用大拇指輕輕點揉，達到大腿放松的目的，達到大腿放松的目的。

1.2.3髖關(guān)節(jié)練習(xí)

B超顯示無異常，但仍打不開，有可能是下肢肌張力過高造成的，還是需

及時的做康復(fù)訓(xùn)練緩解肌張力。

1.2.4雙腿伸屈訓(xùn)練

雙腿伸屈訓(xùn)練可以起到放松下肢及緩解肌張力的作用。

1.2.5下肢伸屈回旋訓(xùn)練

對髖關(guān)節(jié)的發(fā)育有促進作用，而且對大腿肌張力過高有較好的效果。

1.2.6腘窩角展開訓(xùn)練

讓大腿向上抬起，使膝蓋盡可能貼近雙腰，然后抬起小腿，如果打開的吃力，角度過小，則說明肌張力有異常，需要經(jīng)常做這項訓(xùn)練，可以在向上展開小腿后，停留30秒左右，該項訓(xùn)練做前做后都需要做一些放松訓(xùn)練。

1.2.7足三里、陽陵泉按摩

足三里取穴，犢鼻穴下三寸，距脛骨前后一橫指（中指）處。雙指并攏，放在膝蓋上，膝蓋下兩指處的偏外側(cè)，足三里的功效很多，對寶寶腸胃功能、脾臟功能、下肢運動神經(jīng)發(fā)育等各項都有極大的好處，經(jīng)常按摩次穴可以讓寶寶體抗力增加。陽陵泉在寶寶足三里的外側(cè)，因為寶寶的身體較小，穴位不同于成人，很多穴位并非成人那樣清晰，家長只需在大概位置用拇指按下，就可以將足三里和陽陵泉一同按住。每次大概30圈即可，雙腿均做[5]。

1.2.8足背屈角牽拉

對于下肢肌張力高，寶寶足背屈角檢查異常，需要經(jīng)常做，最好在覺醒狀態(tài)下，每小時三次，每次1～2分鐘按摩，在做足背屈角牽拉的時候，呈70度左右的時候固定不要動，停止30秒左右。

【舒緩按摩】

做完足背屈角牽拉后，及時的輕柔按摩小腿肚上的肌肉，達到舒緩的目的。

一般施行輕、柔、緩的手法以降低肌張力、緩解痙攣，配合一些舒緩及關(guān)節(jié)活動。同時配合以現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)的運動療法。以上方法必須在肢體充分放松后才能實施[6]。每天1次，每次20-30分鐘，并指導(dǎo)家長日常對患兒加強按揉。

【討論】

在現(xiàn)代康復(fù)技術(shù)加入推拿按摩，可滋補肝腎，舒筋活絡(luò)，使經(jīng)絡(luò)舒暢，肝臟陰陽平衡，提高惠兒的抗病及機體病后恢復(fù)能力，同時溫和的揉、推、按、滾、摸等手法能減少患兒治療時緊張，哭鬧，避免手法過重誘發(fā)的痙攣加重，并能使患兒配合完成治療，通過按摩治療后可改善皮膚呼吸，利于汗腺分泌，使皮膚產(chǎn)生類組織胺物質(zhì)，促進關(guān)節(jié)周圍血液，淋巴循環(huán)，促使韌帶彈性活動增強，消除關(guān)節(jié)緊張痙攣[7]，通過運用小兒推拿手法實現(xiàn)觸覺、運動覺和前庭感覺等感覺輸入，通過對體表特殊部位有節(jié)律刺激小兒的神經(jīng)系統(tǒng)，傳導(dǎo)到大腦皮層使之發(fā)揮功效[8]中醫(yī)治療小兒發(fā)育遲緩的一個優(yōu)點就是沒有副作用，因此即使自己的孩子患有小兒發(fā)育遲緩，父母也不用擔(dān)心在治療之后會留下副作用影響孩子的健康。

參考文獻：

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[6]邱璐璐.推拿治療配合康復(fù)訓(xùn)練糾正腦癱尖足4例觀察[J].第三屆中西醫(yī)結(jié)合兒童康復(fù)學(xué)術(shù)會議，2015，11（1）：404.

[7]羅冠軍，劉振寰.中醫(yī)推拿治療嬰兒腦性癱瘓的療效觀察[J].中國康復(fù)理論與實踐，2012，18（7）：654-657.

[8]劉用量.小兒推拿早期干預(yù)在腦癱治療中的療效觀察[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2017，8（20）：38-40.