汝琴琴

【摘要】目的：觀察痔瘡疾病治療中改良傳統(tǒng)痔瘡切除術(shù)和吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)的治療效果。方法：共選擇80例痔瘡患者，就診時(shí)間為2019年1月—2021年9月，分組方式為隨機(jī)，吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)用于對(duì)照組，改良傳統(tǒng)痔瘡切除術(shù)用于觀察組，每組各40例。結(jié)果：觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，臨床治療總有效率高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：在痔瘡疾病治療中，改良傳統(tǒng)痔瘡切除術(shù)有助于降低患者并發(fā)癥發(fā)生率，疾病臨床治療效果顯著。

【關(guān)鍵詞】痔瘡；改良傳統(tǒng)痔瘡切除術(shù)；吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)；并發(fā)癥；治療效果

Clinical effect of modified traditional hemorrhoidectomy and Procedure for prolapse and hemorrhoidsin the treatment of hemorrhoids

RU Qinqin

Gansu PingliangHuijunanorectal Hospital， Pingliang， Gansu 744000， China

【Abstract】Objective：To observe the therapeutic effect of modified traditional hemorrhoidectomy and procedure for prolapse and hemorrhoids in the treatment of hemorrhoids.Methods：A total of 80 patients with hemorrhoids were selected from January 2019 to September 2021.The grouping method was random.Procedure for prolapse and hemorrhoids was used in the control group and modified traditional hemorrhoidectomy was used in the observation group，with 40 cases in each group.Results：The incidence of complications in the observation group was lower than that in the control group，and the total effective rate of clinical treatment in the observation groupwas higher than that in the control group（P<0.05）.Conclusion：In the treatment of hemorrhoids，the modified traditional hemorrhoidectomy is helpful to reduce the incidence of complications， and the clinical treatment effect is remarkable.

【Key Words】Hemorrhoids； Modified traditional hemorrhoidectomy； Procedure for prolapse and hemorrhoids； Complication； Treatment effect

在臨床上，痔瘡發(fā)病率較高，早期出現(xiàn)的癥狀為肛周潮濕不潔、瘙癢，大便不盡感，排便困難等，有一部分患者還可能出現(xiàn)肛周腫物隆起、便血、疼痛、肛門墜脹等現(xiàn)象。如果在早期沒有進(jìn)行及時(shí)的治療，伴隨著病情的進(jìn)展，長(zhǎng)期便血、疼痛、肛周腫物脫出，從而還可能引起肛周感染、貧血、便秘和精神壓力過大，情緒改變等，給患者帶來了極大的不適感[1]。因此在臨床上對(duì)該病的發(fā)生制定一套科學(xué)有效的治療方案很關(guān)鍵，隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷精進(jìn)，在治療該病上，目前倡導(dǎo)使用改良傳統(tǒng)痔瘡切除術(shù)治療方法，本文將80例痔瘡患者作為研究對(duì)象，對(duì)比改良傳統(tǒng)痔瘡切除術(shù)與吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)所取得的治療效果。

1.1 一般資料

共選擇80例痔瘡患者，就診時(shí)間為2019年1月—2021年9月，分組方式為隨機(jī)，分成對(duì)照和觀察兩組。對(duì)照組40例，男22例，女18例，33～68歲，平均年齡（54.2±2.6）歲；觀察組40例，男19例，女21例，34～69歲，平均年齡（53.8±2.2）歲。兩組資料無差異（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組，行吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)治療，在手術(shù)之前，患者取截石位，松弛患者肛門，將肛腸擴(kuò)張器置入進(jìn)去，以此來完成對(duì)患者進(jìn)行擴(kuò)張?zhí)幚?，使用環(huán)狀荷包對(duì)患者齒狀線上端4cm部位處進(jìn)行縫合處理，并將荷包線從吻合器的一側(cè)部位處引出，對(duì)吻合器進(jìn)行旋緊，將閉合狀態(tài)的時(shí)間控制在>60s，并從患者肛門中取出來。

1.2.2 觀察組，行改良傳統(tǒng)痔瘡切除術(shù)治療，了解患者的生命體征指標(biāo)，并做好腸道準(zhǔn)備工作，給予患者低位性骶管麻醉，行左側(cè)臥位，選取范圍較大及明顯的外痔區(qū)域部位處，對(duì)患者進(jìn)行V形切剝，同時(shí)將肛門括約肌分離，剝離痔核一直到齒狀線部位處，使用血管鉗將痔瘡底部夾住，充分暴露痔瘡根部，4號(hào)絲線結(jié)扎痔核。對(duì)于一些患有內(nèi)痔疾病的患者，在對(duì)其進(jìn)行縫合時(shí)縫合范圍為痔體的2/3，其他部位處應(yīng)給予患者芍倍注射液或消痔靈注射液對(duì)患者進(jìn)行治療，以此來取得良好的止血效果，避免患者在日后出現(xiàn)再次脫出情況。對(duì)多余外痔皮瓣部分進(jìn)行修剪。小切口外剝內(nèi)扎，對(duì)肛管皮橋進(jìn)行充分保留，應(yīng)確保創(chuàng)面引流的通暢性，以避免患者出現(xiàn)嚴(yán)重的水腫情況。內(nèi)痔需要對(duì)不同平面進(jìn)行結(jié)扎，應(yīng)確保結(jié)扎度不可過大或過小，以防止結(jié)扎度過大出現(xiàn)脫落出血及狹窄情況，結(jié)扎度過小內(nèi)痔部位處出現(xiàn)再次外翻情況。因此，應(yīng)結(jié)合患者病情的實(shí)際情況，為患者設(shè)計(jì)出合理的手術(shù)方法。在收斂萎縮治療中，對(duì)于一些松弛的黏膜應(yīng)采用注射治療方法。對(duì)于一些小的切口創(chuàng)面可自己愈合，術(shù)后水腫發(fā)生率明顯降低，并且完成了對(duì)各創(chuàng)口之間皮橋的保護(hù)，患者的痛苦明顯減輕，對(duì)創(chuàng)口瘢痕攣縮所引發(fā)的管腔變小情況得到了預(yù)防性作用，或通過機(jī)化管腔閉塞。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組并發(fā)癥（出血、疼痛、尿潴留、水腫、肛管狹窄、肛門墜脹、鈦釘脫落不了）發(fā)生率。觀察兩組臨床治療效果，顯效：臨床癥狀消失，痔縮小率>60%；有效：臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)，痔縮小率>30%；無效：臨床癥狀未好轉(zhuǎn)，痔縮小率<30%[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.1 兩組并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組臨床治療總有效率對(duì)比

觀察組臨床治療總有效率高于對(duì)照組（P<0.05），見表2。

據(jù)相關(guān)部門統(tǒng)計(jì)調(diào)查，在我國痔瘡的發(fā)病率也在逐年上升，大多數(shù)痔瘡患者都有痔下靜脈叢運(yùn)行不通暢、曲張形成靜脈曲張性外痔，肛周部位的皮膚出現(xiàn)炎性感染、異常的增生，誘發(fā)贅皮性外痔。在排便困難、懷孕期間、分娩的過程中導(dǎo)致痔下靜脈出現(xiàn)破裂，誘發(fā)炎性外痔或者血栓性外痔，痔瘡具有反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)，因此會(huì)對(duì)患者的肛管造成嚴(yán)重的損傷，患者在早期疾病治療期間通常會(huì)采用局部用藥和飲食控制來改善癥狀，但是很難達(dá)到痊愈。當(dāng)患者病情進(jìn)一步發(fā)展時(shí)，最為有效的治療就是進(jìn)行外科手術(shù)，手術(shù)能達(dá)到根治疾病的目的，從而緩解和控制病情的發(fā)展。在疾病治療中通常是采用傳統(tǒng)痔瘡切除術(shù)治療方法和吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)治療法，盡管吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)治療方法屬于一種新型的治療方法，能降低括約肌的損傷、保留肛墊和齒狀線的完整性，有效地改善肛門功能，但是在手術(shù)結(jié)束后，患者極容易出現(xiàn)肛管狹窄、肛門墜脹、鈦釘脫落不了等并發(fā)癥，影響疾病預(yù)后治療效果。而傳統(tǒng)痔瘡切除術(shù)治療方法安全性較高，為了能夠進(jìn)一步滿足痔瘡疾病治療需求，在傳統(tǒng)內(nèi)剝外扎術(shù)治療方法的基礎(chǔ)上進(jìn)行了改良，結(jié)合注射微創(chuàng)手術(shù)，創(chuàng)傷面愈合時(shí)間及住院時(shí)間得到明顯縮短，患者在術(shù)后短期內(nèi)就可以正常的工作學(xué)習(xí)[3]。

本文研究結(jié)果為，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，臨床治療總有效率高于對(duì)照組（P<0.05）。說明在痔瘡疾病治療中應(yīng)大力推廣使用改良傳統(tǒng)痔瘡切除術(shù)治療方法，相較于吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)治療方法所取得的臨床治療效果更為顯著，術(shù)后患者并發(fā)癥發(fā)生率低，是因?yàn)樵摲N治療方法能夠?qū)⒅摊徑M織血供有效阻斷，患者的出血、疼痛癥狀明顯減輕，外痔部分剝離，充分保留皮條，完成了對(duì)患者生理功能的保留，對(duì)肛墊及齒狀線的最大限度保留。

既往研究結(jié)果顯示，賀志永在2020年提出，傳統(tǒng)痔瘡切除術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率為4.35%，吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率為19.57%。傳統(tǒng)痔瘡切除術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率低于吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)治療法，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）[4]。王建明在2021年提出，傳統(tǒng)痔瘡切除術(shù)臨床治療有效率為93.62%，吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)臨床治療有效率為78.72%。傳統(tǒng)痔瘡切除術(shù)臨床治療有效率高于吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)治療法，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）[5]。從他人研究結(jié)果中可知與本文研究結(jié)果具有一致性，可知本文具有較高的研究?jī)r(jià)值，可為同類文章寫作提供科學(xué)的依據(jù)。

綜上所述，在痔瘡疾病治療中，改良傳統(tǒng)痔瘡切除術(shù)有助于降低患者并發(fā)癥發(fā)生率，疾病臨床治療效果顯著。

參考文獻(xiàn)

[1] 葉竹平.吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)與傳統(tǒng)痔瘡切除術(shù)治療痔瘡的臨床效果對(duì)比分析[J].世界復(fù)合醫(yī)學(xué)，2020，6（9）：92-94.

[2] 李倩，宴曼，寧余音.護(hù)理干預(yù)對(duì)預(yù)防痔瘡患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生的效果觀察的Meta分析[J].當(dāng)代護(hù)士（下旬刊），2019，26（5）：5-8.

[3] 李倩，宴曼，寧余音.護(hù)理干預(yù)對(duì)預(yù)防痔瘡患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生的效果觀察的Meta分析[J].當(dāng)代護(hù)士（專科版），2019，26（5）：1-4.

[4] 賀志永.吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)治療痔瘡的臨床效果分析[J].中國校醫(yī)，2020，34（9）：710-711.

[5] 王建明，張蕊，何毅，等.吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)治療痔瘡的臨床效果及心理情緒研究[J].心理月刊，2021，16（24）：49-51.