王慧敏

胰島素是一種蛋白質(zhì)生物制劑，蛋白質(zhì)的穩(wěn)定性易受多種因素影響，如果保存不當(dāng)很容易造成蛋白質(zhì)變性，導(dǎo)致胰島素活性降低甚至失效。縮短胰島素有效期或者降低藥效的因素有很多，其中溫度是主要因素。研究顯示，在低于0攝氏度的條件下，胰島素的活性會(huì)遭到破壞;而溫度一旦超過(guò)30攝氏度，胰島素的活性就會(huì)降低。那么，胰島素該如何正確保存呢？

1.胰島素應(yīng)在冰箱的冷藏室內(nèi)（溫度在2～8攝氏度）儲(chǔ)存。

2.不可放在冷凍室內(nèi)，以防結(jié)冰，一旦結(jié)冰，即使解凍，胰島素也不可再使用，因?yàn)橐葝u素是一種小分子的蛋白質(zhì)，經(jīng)冷凍后，活性將會(huì)被破壞。

3.如果沒(méi)有冰箱，則應(yīng)放在陰涼處，且不宜長(zhǎng)時(shí)間儲(chǔ)存。

有時(shí)盡管放在冷藏室中，胰島素結(jié)冰事件依然時(shí)有發(fā)生，原因在于同屬冰箱冷藏室，不同的位置的溫度是不同的。一般來(lái)說(shuō)，冷藏室的下面比上面溫度低，靠近里面深處的地方比靠門(mén)邊的地方溫度低。

冷藏室內(nèi)溫度從高到低大概分為6個(gè)區(qū)域：冰箱門(mén)架、上層靠門(mén)處、上層后壁處、下層靠門(mén)處、下層后壁處、保鮮盒。所以，胰島素盡量不要緊貼冰箱內(nèi)壁存放，也不要放在保鮮盒里，最佳位置應(yīng)該是放在冰箱門(mén)架上。此外，冷藏室可配備溫度計(jì)，實(shí)時(shí)監(jiān)控，讓溫度保持在2～8攝氏度。

已開(kāi)封的瓶裝胰島素或胰島素筆芯可在室溫下（10攝氏度為佳）保存，保存的時(shí)間一般為4周，但也有保存6周的（應(yīng)參照各自產(chǎn)品說(shuō)明書(shū)要求保存）。如果室溫超過(guò)30攝氏度，就算是正在使用的胰島素，按照《中國(guó)糖尿病藥物注射技術(shù)指南（2016年版）》的建議，也應(yīng)當(dāng)貯存在冰箱冷藏室中。該指南指出，目前沒(méi)有研究表明，低溫保存使用中的胰島素會(huì)對(duì)其藥效產(chǎn)生影響。但注射溫度較低的胰島素會(huì)誘發(fā)疼痛和不適感，因此注射前，應(yīng)當(dāng)使其回暖，比如可在手掌之間滾動(dòng)使其回暖等。

1.防凍外出旅游或工作乘坐飛機(jī)旅行時(shí)，胰島素應(yīng)裝入患者隨身攜帶的包中，最好放入隨身攜帶的保溫箱里。胰島素通常不可隨行李托運(yùn)，因?yàn)橥羞\(yùn)艙溫度過(guò)低，托運(yùn)溫度常在冷凍點(diǎn)以下，這樣會(huì)使胰島素變性。若乘飛機(jī)旅行且有托運(yùn)胰島素的需要，建議提前咨詢(xún)航空公司，以保萬(wàn)無(wú)一失。

2.防高溫切勿將胰島素放在可能會(huì)變熱的地方，例如在夏季日照的轎車(chē)內(nèi)，車(chē)內(nèi)的氣溫可能會(huì)超過(guò)30攝氏度，這樣的溫度會(huì)降低胰島素的藥效。

3.防劇烈震蕩胰島素的分子結(jié)構(gòu)是通過(guò)二硫鍵松散連接的，在劇烈震動(dòng)時(shí)，二硫鍵易斷裂，從而破壞其生物活性，導(dǎo)致藥效喪失，因此，在搖勻預(yù)混胰島素或中長(zhǎng)效胰島素時(shí)，動(dòng)作要輕柔。