趙愛民

◆摘要：從會計集中核算制的含義與運用問題出發(fā)，由于財務(wù)管理條件、制度建設(shè)、人員設(shè)置等方面的缺陷，會計集中核算制在運用中依然存在一定的問題，所以，探究會計集中核算制運用對策。

◆關(guān)鍵詞：會計集中核算制;醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu);監(jiān)督

會計集中核算能客觀地反映醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的會計收支活動，使核算業(yè)務(wù)更專業(yè)化。制度的建立是醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實現(xiàn)會計集中核算的基本保障。在會計集中核算制構(gòu)建中，并不是簡單地實現(xiàn)各個部門業(yè)務(wù)的合并與統(tǒng)一，而是利用相應(yīng)的核算標(biāo)準(zhǔn)對各環(huán)節(jié)的經(jīng)濟行為進行分析與處理，這樣才能夠保證集中核算信息的準(zhǔn)確性。

一、醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)會計集中核算存在的問題

會計集中核算的實施不利于責(zé)任的劃分。會計集中核算中心經(jīng)辦會計遠(yuǎn)離醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)經(jīng)營管理現(xiàn)場，不能了解單位經(jīng)營管理活動真實情況，每天面對大量的票據(jù)，無法對票據(jù)進行深入研究分析其真實合法性。

醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)會計業(yè)務(wù)交由會計集中核算中心代理核算后，醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)不設(shè)會計崗位，只設(shè)一名財務(wù)聯(lián)絡(luò)員。單位財務(wù)狀況知情面范圍縮小，財務(wù)負(fù)責(zé)人一支筆審批，財務(wù)支出情況不公開透明。雖然會計集中核算中心在代理記賬時也履行了監(jiān)督職能，但由于其畢竟置身于單位外部環(huán)境，對單位的經(jīng)濟業(yè)務(wù)的真實性無法掌握，有些復(fù)雜問題也難以分辨。像有些會計業(yè)務(wù)經(jīng)辦會計只能識別票據(jù)的合法性、合規(guī)性，無法識別票據(jù)的真實性和經(jīng)濟事項的真?zhèn)巍Ｒ恍﹩挝灰宰∷?、會議、印刷、修理及勞務(wù)等票據(jù)列支的其他不合規(guī)支出，經(jīng)辦會計即使發(fā)現(xiàn)有以上違規(guī)列支的行為，但因缺少足夠的證據(jù)和精力也很難進一步深究。

盡管醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)會計集中核算中心成立的前提條件是資金的三項權(quán)利不變，但集中核算單位仍然會將會計核算和財務(wù)管理的相關(guān)責(zé)任推向會計集中核算中心。而并不參與單位經(jīng)濟活動過程，不了解經(jīng)濟業(yè)務(wù)實質(zhì)的中心經(jīng)辦會計總是陷入一種兩難的局面。當(dāng)出現(xiàn)虛假會計信息或遺漏核算事項時，就會出現(xiàn)會計核算中心和核算單位之間的相互推委，責(zé)任不清。

二、會計制度現(xiàn)狀的特點

合理劃分收支，體現(xiàn)職能定位。明確了醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)收入由醫(yī)療收入、財政補助收入、上級補助收入和其他收入構(gòu)成，在會計核算流程中清晰反映各種補助資金的流入渠道。根據(jù)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)的職能定位，在“醫(yī)療衛(wèi)生支出”科目下設(shè)立“公共衛(wèi)生支出”二級科目，同時，體現(xiàn)政府對基本建設(shè)和設(shè)備購置安排預(yù)算的補償機制，將政府承擔(dān)的基本建設(shè)和設(shè)備購置支出以“財政基建設(shè)備支出”科目單獨反映。

規(guī)范資產(chǎn)管理，防范財務(wù)風(fēng)險。根據(jù)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的預(yù)算管理要求和補償機制，不要求進行以權(quán)責(zé)發(fā)生制為基礎(chǔ)的成本核算，無需計提固定資產(chǎn)折舊或提取修購基金。合理劃分和核算各類收支，防止醫(yī)療費用不合理增漲，控制財務(wù)風(fēng)險，維護公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性。

三、會計集中核算制在醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)中的建議

制定統(tǒng)一可行的經(jīng)費開支標(biāo)準(zhǔn)，特別是在發(fā)放獎金、加班補助、福利費等方面制定科學(xué)統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)。對那些涉及面廣、政策性強、支出數(shù)額大的項目，必須經(jīng)過嚴(yán)格的審批流程方可執(zhí)行。

落實財產(chǎn)物資清查制度，會計集中核算中心定期與醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的財產(chǎn)管理員進行物資清查，保證賬實相符并落實責(zé)任制。建議財政部門也應(yīng)加大對醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)財產(chǎn)物資的檢查監(jiān)督力度，最大限度地保證國有資產(chǎn)不流失。

保證所有收入及時、足額入庫，防止隱瞞、截留和挪作他用，對杜絕違法亂紀(jì)行為、國有資產(chǎn)保值增值和完善招投標(biāo)制度及推進政府采購制度的貫徹實施等方面都具有積極作用。有助于財政部門和業(yè)務(wù)主管部門對醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的監(jiān)督。

集中核算有利于幫助醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)建立健全各項財產(chǎn)管理制度。同時嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)管理規(guī)定，定期、不定期地進行財產(chǎn)清查，保證賬實相符。

會計集中核算中心運用會計電算化系統(tǒng)按統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)和流程進行會計核算，使核算業(yè)務(wù)更專業(yè)化。還運用權(quán)限設(shè)置等方法實施有效的內(nèi)部控制，較好地執(zhí)行了《會計法》有關(guān)不相容崗位相互分離的有關(guān)制度。

四、會計集中核算制在醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)中的運用策略

（一）加強內(nèi)控

加強資產(chǎn)監(jiān)督，通過定期檢查不僅要保證資產(chǎn)完整，還應(yīng)該根據(jù)市場經(jīng)濟規(guī)范實現(xiàn)投資運行，以保證資產(chǎn)增值。

（二）構(gòu)建平臺

在大數(shù)據(jù)的背景下，保證會計信息的有效傳遞與共享，不僅是加強機構(gòu)集中管理效果的紐帶，更是實現(xiàn)數(shù)據(jù)分析的前提。基于此，醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)該加強對會計集中核算信息管理平臺的建設(shè)，同時還應(yīng)該加強對專業(yè)會計人才的培養(yǎng)，提高會計電算化水平。

（三）明確責(zé)任

在監(jiān)督過程中，機構(gòu)應(yīng)該做好全過程監(jiān)督管理，即做好事前預(yù)防，根據(jù)監(jiān)督主體的責(zé)任，對可能出現(xiàn)的監(jiān)督盲區(qū)，以及違法違規(guī)的會計操作進行預(yù)測，以確定后續(xù)監(jiān)督重點;做好事中控制，利用專業(yè)的會計手段，對經(jīng)濟活動中的各個環(huán)節(jié)進行控制。

（四）完善制度

預(yù)算管理是醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)內(nèi)部控制中的核心內(nèi)容，在制度建設(shè)中，機構(gòu)應(yīng)該根據(jù)統(tǒng)一的，切實可行的資金管理標(biāo)準(zhǔn)實現(xiàn)預(yù)算管理，細(xì)化機構(gòu)經(jīng)濟活動項目，以最大限度地實現(xiàn)收支平衡。

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