廖大敏，田 巍，余玉婷

(貴州省銅仁職業(yè)技術(shù)學(xué)院藥學(xué)院，貴州 銅仁 554300)

奧美拉唑可以治療任何原因引起胃酸分泌過(guò)多和需要抑制胃酸分泌的疾病。奧美拉唑的不良反應(yīng)有惡心，腹脹，上腹部疼痛，腹瀉和便秘。而結(jié)核病是由結(jié)核桿菌引起的感染。這種細(xì)菌最適于在人體血液供應(yīng)充足和含氧量高的地方生長(zhǎng)，因此肺結(jié)核病最常見(jiàn)。結(jié)核菌也會(huì)傳播至身體其他部位，此時(shí)稱為肺外結(jié)核病。通過(guò)大量結(jié)核病患者的實(shí)際病情情況探究可見(jiàn)，結(jié)核病患者多伴有慢性胃炎，將奧美拉唑應(yīng)用到對(duì)患者的治療之中，可使得患者取得更好的康復(fù)治療效果。本文就對(duì)奧美拉唑的藥學(xué)藥理和臨床應(yīng)用價(jià)值作如下探究：

1 提出問(wèn)題

選擇擇我院2019年6月到2020年5月共計(jì)100例結(jié)核病伴有慢性胃炎患者作為研究對(duì)象，將其按照隨機(jī)分配與平均分配的原則分為觀察組和對(duì)照組，給予對(duì)照組雷寧替丁治療，給予觀察組奧美拉唑治療，其中觀察組中共計(jì)50例結(jié)核病伴有慢性胃炎患者，其中男性患者26例，其中女性患者24例，患者的平均年齡在27歲到76歲之間；對(duì)照組中共計(jì)有50例結(jié)核病伴有慢性胃炎患者，其中男性患者23例，其中女性患者27例，患者的平均年齡在28歲到79歲之間，其兩組患者均無(wú)肝腎功能異常；無(wú)心肺功能異常；無(wú)精神類疾病，其一般資料不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

在開展對(duì)本文中觀察組和對(duì)照組患者治療的過(guò)程之中，給予對(duì)照組雷尼替丁口服治療，要求患者0.15 g口服，使患者早晚各一次，同時(shí)，護(hù)理人員還需注意要求患者餐前30 min服用，治療時(shí)間為30 d，以保障患者能得到有效地臨床治療，有效地發(fā)揮出藥品的治療效果和價(jià)值。而在開展對(duì)觀察組患者治療的過(guò)程之中，相關(guān)的治療人員則需要求患者以?shī)W美拉唑口服治療，20 mg/次，并且要求患者1次/d，晨起空腹口服，其治療時(shí)間與對(duì)照組一樣同為30 d。

因?yàn)橄啾扔趥鹘y(tǒng)的胃炎治療方式而言，奧美拉唑具有吸收快，1小時(shí)內(nèi)起效，0.5小時(shí)～3.5小時(shí)血藥濃度達(dá)峰值，和藥品為苯并咪唑類化合物，具有獨(dú)特的抑制胃酸分泌作用，這種藥學(xué)藥理說(shuō)明奧美拉唑具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

而且在對(duì)觀察組患者治療的過(guò)程之中，相關(guān)的治療人員還需根據(jù)患者的實(shí)際胃炎緩解情況，以及患者的藥品臨床服用癥狀，靈活與及時(shí)地調(diào)整患者的用藥用量，使得每個(gè)慢性胃炎患者的不同情況都能及時(shí)被得知，使得其奧美拉唑的服用量能得到有效地控制，這樣奧美拉唑才能真正發(fā)揮出其對(duì)患者的促進(jìn)康復(fù)的應(yīng)用價(jià)值。同時(shí)，相關(guān)的治療部門還需進(jìn)行對(duì)護(hù)理人員的專業(yè)培訓(xùn)，使其能透徹地掌握關(guān)于奧美拉唑的服用藥學(xué)藥理，以及其臨床應(yīng)用中可能產(chǎn)生的不同不良反應(yīng)情況，使得護(hù)理人員能實(shí)時(shí)記錄患者的服藥狀態(tài)，使得醫(yī)生根據(jù)護(hù)理人員的記錄進(jìn)行對(duì)其藥量的合理調(diào)整，不斷提高奧美拉唑?qū)τ诨颊叩闹委熜Ч?。并使得相關(guān)的護(hù)理人員能夠得知關(guān)于應(yīng)用奧美拉唑的不同不良反應(yīng)，及時(shí)做出相應(yīng)有效的應(yīng)急處理，并使其能夠進(jìn)行對(duì)患者肝腎功能的有效監(jiān)控，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者肝腎出現(xiàn)的問(wèn)題，為患者的康復(fù)贏得更多的時(shí)間，也使得后續(xù)的治療工作能得到高效地開展。由此，從根源上消除護(hù)理人員護(hù)理工作不足和技能不足，所產(chǎn)生的各種影響奧美拉唑?qū)τ诨颊叩目祻?fù)促進(jìn)作用，而是使觀察組中的患者都能得到有針對(duì)性的治療和護(hù)理，促使其康復(fù)治療效果的不斷提升。

在開展對(duì)觀察組和對(duì)照組患者治療的過(guò)程之中，應(yīng)進(jìn)行對(duì)其治療療效、胃潰瘍愈合時(shí)間，以及患者的不良反應(yīng)作為觀察指標(biāo)，并進(jìn)行對(duì)患對(duì)幽門螺桿菌檢測(cè)查，評(píng)估治療效果，真實(shí)地記錄患者在接受治療中所產(chǎn)生的各種治療數(shù)據(jù)，以有效地驗(yàn)證奧美拉唑的臨床應(yīng)用價(jià)值與藥學(xué)藥理。在開展對(duì)觀察組和對(duì)照組患者治療的過(guò)程之中，將患者的臨床癥狀消失，胃鏡下其潰瘍愈合，幽門螺旋桿菌檢驗(yàn)結(jié)果轉(zhuǎn)陰，視為治愈；將患者各項(xiàng)臨床癥狀減輕，胃鏡下可見(jiàn)潰瘍愈合超過(guò)60.0 %，但未痊愈，幽門螺桿菌檢驗(yàn)結(jié)果轉(zhuǎn)陰，視為改善；將患者治療后各項(xiàng)癥狀無(wú)明顯改善，胃鏡下可見(jiàn)潰瘍愈合低于60.0 %，幽門螺桿菌檢驗(yàn)結(jié)果仍未陽(yáng)性，視為無(wú)效。并通過(guò)對(duì)患者不良反應(yīng)發(fā)生率的調(diào)查和統(tǒng)計(jì)，進(jìn)行對(duì)患者不良發(fā)應(yīng)發(fā)生率的評(píng)估。

本文中對(duì)于所有結(jié)核病伴有慢性胃炎的患者其質(zhì)量數(shù)據(jù)采用SPSS19.0軟件處理并且以t、卡方視為檢驗(yàn)值，P<0.05為差異視為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 分析問(wèn)題

2.1 療效評(píng)估

通過(guò)觀察組和對(duì)照組患者的臨床治療效果對(duì)比情況可見(jiàn)，在觀察組中有45例患者痊愈，有4例患者其臨床癥狀明顯改善，僅有1例患者無(wú)效，但是在對(duì)照組中僅有38例患者病情痊愈，有5例患者的臨床癥狀出現(xiàn)了明顯改善，但是有7例患者都是無(wú)效，這說(shuō)明了奧美拉唑可以有效地提高對(duì)患者的治療效果，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異P<0.05，如表1。

2.2 潰瘍愈合時(shí)間

將觀察組的潰瘍愈合時(shí)間與對(duì)照組的潰瘍愈合時(shí)間進(jìn)行對(duì)比分析，觀察組在服用奧美拉唑后，潰瘍面的愈合時(shí)間明顯縮短，P<0.05，如表2。

表2 兩組潰瘍愈合時(shí)間

2.3 不良反應(yīng)發(fā)生率

對(duì)比兩組患者服藥后，不良反應(yīng)的發(fā)生率，對(duì)照組患者中，不良反應(yīng)的發(fā)生率共計(jì)占28 %，其中主要包括頭暈的癥狀、腹脹的癥狀、惡心的癥狀。而觀察組服用奧美拉唑后可知，患者并發(fā)癥的發(fā)生率僅為2 %，其中具體比對(duì)如下，P<0.05，如表3所示。

表3 兩組不良發(fā)應(yīng)發(fā)生率

3 討論

奧美拉唑的主要成分就是奧美拉唑，通常奧美拉唑并不是復(fù)方制劑，屬于質(zhì)子泵抑制劑，是一種脂溶性弱堿性藥物。易濃集于酸性環(huán)境中。而且這種藥物具有吸收快，1小時(shí)內(nèi)起效，0.5小時(shí)～3.5小時(shí)血藥濃度達(dá)峰值的特點(diǎn)，作用持續(xù)72小時(shí)以上。不僅能夠快速地被消除到體外，還能有效解決藥物滯留在體內(nèi)的問(wèn)題，可有效地保障服藥健康。而且?jiàn)W美拉唑超過(guò)百分之八十的代謝物都會(huì)通過(guò)藥物排除體外，值得注意的是，不適合用于肝腎功能損傷的患者之中，但是對(duì)于結(jié)核病患者和其他患者十分值得應(yīng)用。而且?jiàn)W美拉唑的半衰期為0.5小時(shí)～1小時(shí)，慢性肝病患者為3小時(shí)。代謝完全，排除迅速，大部分(72 %～80 %)由尿中排泄，部分(18 %～23 %)隨糞便排出。本品蛋白結(jié)合率高，為95 %左右，可有效地降低患者不良反應(yīng)發(fā)生率。

奧美拉唑在臨床中是常用的藥物之一，對(duì)奧美拉唑藥物的治療作用進(jìn)行分析可知，患者在服用藥物后，通過(guò)該藥物成分中所含有的苯并咪唑類化合物的作用，抑制胃酸的分泌、達(dá)到中和胃酸的效果，從而緩解患者的病情。此外，在患者在服用奧美拉唑后，由于該藥物中含有胃壁細(xì)胞H+-K+-ATP酶系質(zhì)子泵受抑，患者服用后，可以有效抑制人體中的抑制H+的分泌。在本次研究中，根據(jù)隨機(jī)分組的方式，進(jìn)行隨機(jī)分組后對(duì)慢性胃炎患者實(shí)施干預(yù)性用藥，觀察組的患者單次口服奧美拉唑的劑量大小為20 mg，觀察患者服藥后24 h的胃酸分泌情況，發(fā)現(xiàn)觀察組的患者胃酸于6 h則停止分泌，而且通過(guò)服藥后，患者在24 h胃分泌有效降低60 %～70 %，可見(jiàn)，服用奧美拉唑后，達(dá)到較好的抑制效果，患者服用后，可達(dá)到保護(hù)患者胃粘膜的作用。

從本文對(duì)觀察組和對(duì)照組兩組患者的臨床研究可見(jiàn)，觀察組患者的治療效果和愈合效率都要高于對(duì)照組，而且其不良反應(yīng)發(fā)生率也要遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于對(duì)照組，可見(jiàn)運(yùn)用奧美拉唑開展對(duì)患者的質(zhì)量，患者的治療組有效率、潰瘍愈合率都會(huì)更高，而且患者的幽門螺桿菌陰性率更高，患者出現(xiàn)的不良反應(yīng)發(fā)生率也會(huì)更低。可見(jiàn)奧美拉唑在臨床中的應(yīng)用價(jià)值和安全價(jià)值都非常高，但是在臨床應(yīng)用的過(guò)程之中，也不可避免地會(huì)產(chǎn)生不良反應(yīng)，作為醫(yī)院的醫(yī)療護(hù)理人員都在用藥的過(guò)程之中，應(yīng)進(jìn)行對(duì)患者肝腎功能和胃酸分泌情況的高效監(jiān)測(cè)，并進(jìn)行對(duì)其藥物劑量和療程的合理調(diào)整，以保障其對(duì)于患者的治療效果，從根源上消除因劑量調(diào)整不及時(shí)，所產(chǎn)生的各種增加患者病情嚴(yán)重性的不良工作現(xiàn)象，而是使得奧美拉唑能有效地發(fā)揮出對(duì)于患者的治療價(jià)值。

總而言之，奧美拉唑?qū)τ谖覆』颊哂兄匾呐R床應(yīng)用價(jià)值和安全應(yīng)用價(jià)值，其藥學(xué)藥理也決定了其能夠?qū)ξ杆岱置谶M(jìn)行抑制。醫(yī)院可以將其合理地運(yùn)用到對(duì)結(jié)核病伴有慢性患者的治療之中，并通過(guò)對(duì)其有效地護(hù)理、有效病情監(jiān)控、有效肝腎功能監(jiān)控等等，最大程度地降低患者接受治療中可能產(chǎn)生的不良反應(yīng)，使得患者能獲得更好的臨床治療效果，有效地發(fā)揮出奧美拉唑?qū)τ诨颊叩闹委熥饔茫蛊淠鼙桓痈咝У貞?yīng)用到對(duì)患者的治療之中，促使我國(guó)醫(yī)療事業(yè)的健康可持續(xù)發(fā)展。