吳思英，楊華，鄭馥荔，郭振坤，蔡瑩瑩，胡志堅(jiān)，李躍平，李煌元

（福建醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院，福建 福州 350122）

突如其來的新型冠狀病毒肺炎疫情給我國公共衛(wèi)生體系建設(shè)帶來諸多啟示，其中公共衛(wèi)生專業(yè)人才緊缺尤為凸顯。隨著公共衛(wèi)生研究生教育規(guī)模的擴(kuò)大以及新時期對公共衛(wèi)生核心能力素質(zhì)要求的進(jìn)一步提升，健全和完善高水平的人才培養(yǎng)體系是公共衛(wèi)生人才培養(yǎng)的重中之重。經(jīng)過多年的發(fā)展，各培養(yǎng)單位均建立了各自的公共衛(wèi)生專業(yè)碩士培養(yǎng)體系，但在教育教學(xué)過程中依然存在諸多問題［1］：如課程結(jié)構(gòu)不合理，課程實(shí)踐性和應(yīng)用性不足，課程教學(xué)方法單一等，課程體系亟待進(jìn)一步完善。案例教學(xué)作為一種開放互動式教學(xué)方法，根據(jù)課程特點(diǎn)和教學(xué)要求，以真實(shí)案例為基礎(chǔ)，建立公共衛(wèi)生專業(yè)課程群的案例庫，通過模擬或重現(xiàn)真實(shí)情境，啟發(fā)學(xué)生對案例進(jìn)行剖析、討論及模擬練習(xí)，提高學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題和解決問題的能力；在授課過程中引入案例，探討和剖析案例中可能運(yùn)用的理論知識，搭建了理論與實(shí)踐的橋梁，有益于加深學(xué)生對知識點(diǎn)的理解和記憶，提高教學(xué)質(zhì)量，加強(qiáng)學(xué)生的職業(yè)素養(yǎng)、提升其崗位勝任能力。同時，通過開發(fā)高質(zhì)量教學(xué)案例，不斷完善公共衛(wèi)生教學(xué)案例庫，不僅能夠指導(dǎo)公共衛(wèi)生的教學(xué)工作，還能培養(yǎng)更加熟悉和理解公共衛(wèi)生教育的師資隊(duì)伍，對于我國公共衛(wèi)生專業(yè)學(xué)位研究生教育的發(fā)展具有重要的推動作用。

1 案例教學(xué)及其特點(diǎn)

公共衛(wèi)生專業(yè)碩士培養(yǎng)目標(biāo)中最終要的是培養(yǎng)學(xué)生分析和解決實(shí)際公共衛(wèi)生問題的能力，因此培養(yǎng)過程中應(yīng)強(qiáng)調(diào)理論性與實(shí)踐性有機(jī)結(jié)合。而案例教學(xué)蘊(yùn)含從陳述性知識向程序性知識的轉(zhuǎn)化，強(qiáng)調(diào)挖掘?qū)W生創(chuàng)新和創(chuàng)造潛能，成為教育理論與實(shí)踐的溝通橋梁［2］。案例教學(xué)法是根據(jù)教學(xué)目標(biāo)的需要，典型化加工實(shí)際中真實(shí)的情境以形成供學(xué)生研究探討和決策的案例，使學(xué)生置身于實(shí)踐情境中去思考、分析和討論，從而提高學(xué)生分析問題和解決問題能力的一種方法。這種教學(xué)方法區(qū)別于灌輸式、填鴨式傳統(tǒng)課堂教學(xué)的枯燥乏味現(xiàn)象，強(qiáng)調(diào)課堂互動，引導(dǎo)并組織學(xué)生對案例進(jìn)行思考、分析、討論和交流，極大地提升了教學(xué)過程的趣味性，激發(fā)了學(xué)生求知欲和探索精神，使其更好地理解和掌握課程的教學(xué)內(nèi)容［3-4］。相較于讓學(xué)生去理解和接受某種既定的觀點(diǎn)，案例教學(xué)更突出的優(yōu)勢在于用批判性的思維去剖析問題，拓寬學(xué)生的思路，創(chuàng)造性地尋找解決問題不同的切入點(diǎn)。近年來，部分高校開始積極嘗試探索通過利用案例庫建設(shè)和案例教學(xué)培養(yǎng)專業(yè)學(xué)位研究生，并得到良好的教學(xué)成效。案例庫的建設(shè)是案例教學(xué)的基礎(chǔ)，開展案例教學(xué)必須建立符合教學(xué)目標(biāo)和教學(xué)要求的案例庫。因此，保障案例教學(xué)良好開展的關(guān)鍵是構(gòu)建與培養(yǎng)定位相適應(yīng)、突出課程設(shè)置特點(diǎn)的案例庫，這關(guān)系到案例教學(xué)的成效［5-7］。

2 案例庫建設(shè)的基本要求

2.1 以提升學(xué)生的公共衛(wèi)生崗位勝任力為目的 案例庫中的案例，應(yīng)當(dāng)根據(jù)公共衛(wèi)生專業(yè)學(xué)位的特點(diǎn)，針對公共衛(wèi)生領(lǐng)域，從案例選題、背景資料、課堂計(jì)劃、分析思路、思考題的設(shè)計(jì)等方面，著重發(fā)展學(xué)生與公共衛(wèi)生崗位勝任力相關(guān)的綜合素質(zhì)。

2.2 以夯實(shí)理論基礎(chǔ)為根本 教學(xué)案例庫的建設(shè)是對理論教學(xué)的補(bǔ)充。案例庫建設(shè)以課程為單位，以公共衛(wèi)生專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)方案的核心課程教材為依據(jù)，構(gòu)建公共衛(wèi)生理論基礎(chǔ)，在此基礎(chǔ)上篩選出適合公共衛(wèi)生專業(yè)學(xué)位碩士研究生教學(xué)需要的涉及本省相對高發(fā)的疾病，例如食管癌、口腔癌、糖尿病等方面的經(jīng)典案例，作為教學(xué)案例庫建設(shè)的重點(diǎn)內(nèi)容。

2.3 教學(xué)案例撰寫的標(biāo)準(zhǔn) 案例庫案例可分為：綜合課程案例、單一課程案例、知識點(diǎn)案例。綜合課程案例是指涉及多門課程知識的案例；單一課程案例是指只涉及某一門課程多方面教學(xué)內(nèi)容的案例；知識點(diǎn)案例是指只涉及某一門課程某一特定知識內(nèi)容或知識點(diǎn)的案例。

2.4 教學(xué)案例收集的要點(diǎn) 案例應(yīng)結(jié)合社會上的公共衛(wèi)生熱點(diǎn)問題，或公共衛(wèi)生領(lǐng)域內(nèi)重點(diǎn)問題，或教育實(shí)踐中代表性問題；同時，案例庫建設(shè)強(qiáng)調(diào)綜合性案例及原創(chuàng)性案例的重要性。

3 案例撰寫

3.1 案例結(jié)構(gòu) 案例教學(xué)依托于案例庫的建立，而統(tǒng)一規(guī)范的撰寫與編排是建設(shè)高質(zhì)量的案例庫的保障。為保證案例的編寫質(zhì)量和案例庫的規(guī)范，案例編寫格式和內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)依據(jù)公共衛(wèi)生專業(yè)碩士的培養(yǎng)要求和教學(xué)目的來制定。案例編寫格式和內(nèi)容涉及以下三個部分：案例信息、案例正文和案例教學(xué)說明書。案例信息包含案例名稱、專業(yè)學(xué)位類別、專業(yè)領(lǐng)域/方向、案例類型、關(guān)鍵詞、中文摘要、英文摘要、案例提供者、案例提供單位等。案例正文按方式構(gòu)建：事件描述1、2、3、……，問題或處置1、2、3、……。案例教學(xué)說明書包含教學(xué)目標(biāo)及用途、啟發(fā)思考題、分析思路、理論依據(jù)及分析、關(guān)鍵要點(diǎn)、建議課堂計(jì)劃、課后思考題等。

3.2 案例與課程對應(yīng)關(guān)系 以培養(yǎng)優(yōu)秀的公共衛(wèi)生專業(yè)學(xué)位研究生導(dǎo)向的案例庫建設(shè)應(yīng)參照編撰規(guī)范，同時還需考慮以下幾個方面：（1）要深入探究公共衛(wèi)生專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)方案，特別是培養(yǎng)計(jì)劃中關(guān)于課堂教學(xué)的課程設(shè)置，由專家組交流討論并敲定案例庫建設(shè)涉及的主要課程，各個課程一般擬定2～5 個案例，各專家擬定好要編撰案例的題目及主要內(nèi)容后（內(nèi)容框架見圖1），聘請相關(guān)專業(yè)專家進(jìn)行審定。（2）進(jìn)行案例的收集和撰寫，相關(guān)教師對所從事的科研實(shí)例進(jìn)行深入地梳理和剖析，在深刻理解與研究的前提下按規(guī)范整理成案例形式，按課程分類挑選相關(guān)案例在課堂上進(jìn)行試講，并對案例應(yīng)用的效果進(jìn)行剖析；應(yīng)進(jìn)一步加工處理選定的典型案例并對其進(jìn)行合理編排，以便可以匯編出整套完整的教材。（3）已編排好的案例須進(jìn)一步經(jīng)教學(xué)團(tuán)隊(duì)交流完善，并提交專家組審核，使其能夠更好地適用于培養(yǎng)公共衛(wèi)生專業(yè)學(xué)位研究生。案例的主體內(nèi)容完成后，逐步完善如視頻、PPT、背景資料等案例有關(guān)的附件材料。

圖1 公共衛(wèi)生專業(yè)案例庫的內(nèi)容框架圖

3.3 案例撰寫原則 案例撰寫原則由案例的特點(diǎn)來體現(xiàn)。專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)案例庫撰寫涉及的內(nèi)容應(yīng)具有一致性、典型性、準(zhǔn)確性、全面性和多樣性等特點(diǎn)。

3.3.1 案例與教學(xué)目標(biāo)的一致性 案例庫中的案例應(yīng)與授課內(nèi)容和課程設(shè)置特點(diǎn)相符，與教學(xué)目標(biāo)和教學(xué)要求一致，選擇的案例應(yīng)涵蓋授課內(nèi)容當(dāng)中的一些關(guān)鍵的知識點(diǎn)、重點(diǎn)和難點(diǎn)，充分體現(xiàn)豐富的教學(xué)內(nèi)涵。

3.3.2 案例的限定性 案例庫構(gòu)建應(yīng)限定在公共衛(wèi)生專業(yè)學(xué)位研究生教學(xué)要求范圍之內(nèi)，根據(jù)教學(xué)大綱進(jìn)行案例撰寫。公共衛(wèi)生專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)方案的主要課程見表1。因此，以這些課程大綱內(nèi)容為指導(dǎo)編撰案例，同時根據(jù)教學(xué)大綱和授課內(nèi)容選擇不同的課程案例，對所授內(nèi)容具有很好的指導(dǎo)性和教育性。

表1 公共衛(wèi)生學(xué)院承擔(dān)的公共衛(wèi)生專業(yè)學(xué)位研究生課程

3.3.3 案例的廣泛性 公共衛(wèi)生專業(yè)學(xué)位研究生課程較多，案例庫的建設(shè)應(yīng)滿足整個專業(yè)、不同課程和各個研究方向?qū)W生的培養(yǎng)目標(biāo)。教學(xué)資源的共享有賴于案例庫的建設(shè)，因此，案例庫的建設(shè)應(yīng)具備廣泛性的特點(diǎn)。既要包括常見慢性?。ㄐ难芗膊?、腫瘤等）的發(fā)病與預(yù)后因素等疾病預(yù)防技術(shù)的內(nèi)容，也要包括環(huán)境污染、環(huán)境保護(hù)等社會性內(nèi)容；既包括典型職業(yè)病及其防護(hù)，也要包括食物中毒及應(yīng)急處置等常見問題等案例應(yīng)用于教學(xué)（表2）。

表2 公共衛(wèi)生專業(yè)學(xué)位研究生教學(xué)案例與學(xué)生所修課程及研究方向?qū)?yīng)關(guān)系

續(xù)表2

3.3.4 案例的典型性 案例庫中的案例必須是公共衛(wèi)生領(lǐng)域中的典型案例，要充分彰顯公共衛(wèi)生專業(yè)的特色，在體現(xiàn)專業(yè)課理論知識點(diǎn)的同時，還能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提升教學(xué)效果；此外，典型案例為學(xué)生參與社會實(shí)踐活動提供借鑒，培養(yǎng)其運(yùn)用相關(guān)理論知識解決實(shí)際問題的能力。公共衛(wèi)生專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)注意到切合福建省慢性病發(fā)病的特點(diǎn)，在編撰案例中更多地涉及福建省相對高發(fā)的疾病，例如食管癌、口腔癌、糖尿病等方面的經(jīng)典案例，具有典型地域性和時效性特點(diǎn)，在實(shí)際工作中接觸的可能性大，這些案例幫助學(xué)生將所學(xué)的理論知識應(yīng)用于公共衛(wèi)生實(shí)踐。

3.3.5 案例的準(zhǔn)確性 案例庫的案例應(yīng)適當(dāng)?shù)乩霉残l(wèi)生專業(yè)術(shù)語進(jìn)行準(zhǔn)確地闡述，切記在描述客觀情況時加入自己評論性或分析性的主觀結(jié)論。由于選定的案例來源多、內(nèi)容雜，因此要避免把真實(shí)的事件抽象化、把客觀的事實(shí)想象化，杜絕隨心所欲，這一定程度上會降低學(xué)生學(xué)習(xí)興趣。在符合教學(xué)目標(biāo)的前提下，部分結(jié)論可由學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中相互交流得到，提高學(xué)生的課堂參與感。

3.3.6 案例的及時性 在選擇典型案例時要避免老舊的、不合時宜的案例，要結(jié)合社會發(fā)展的特點(diǎn)，最大限度地利用網(wǎng)絡(luò)資源，選擇一些新的、貼合實(shí)際的案例。

3.3.7 案例的全面性 案例庫中所涉及的案例要盡可能多地包含公共衛(wèi)生領(lǐng)域各主要分支學(xué)科的內(nèi)容，最佳的公共衛(wèi)生教學(xué)案例是能夠貫穿不同學(xué)科的整個過程，能夠把所學(xué)知識點(diǎn)都系統(tǒng)地聯(lián)系起來的綜合性案例。

3.3.8 案例的多樣性 充分利用信息技術(shù)發(fā)展的優(yōu)勢，在案例的加工制作過程中做到圖文并茂，避免冗長、乏味的文字?jǐn)⑹觯m當(dāng)利用視聽資源，制作出精良的多媒體PPT 課件及虛擬仿真實(shí)驗(yàn)教學(xué)項(xiàng)目。

4 案例庫建設(shè)的思考

本公共衛(wèi)生專業(yè)學(xué)位研究生案例庫建設(shè)是基于2015年5月7日《教育部關(guān)于加強(qiáng)專業(yè)學(xué)位研究生案例教學(xué)和聯(lián)合培養(yǎng)基地建設(shè)的意見》（教研〔2015〕1號）的指導(dǎo)下進(jìn)行的［8］，根據(jù)項(xiàng)目案例庫案例編撰的原則和編撰規(guī)范有序進(jìn)行。編撰專家均有專業(yè)理論基礎(chǔ)并多年從事公共衛(wèi)生實(shí)踐第一線經(jīng)驗(yàn)，他們利用自身的優(yōu)勢如期編寫案例，并將其應(yīng)用到課程中。盡管各專家基于自己的專業(yè)認(rèn)知對案例庫構(gòu)建存在不同見解，匯編案例可能存在不夠全面和典型性不夠突出等問題。今后將進(jìn)一步完善案例庫的建設(shè)，注重?cái)?shù)據(jù)的來源和更新，保證數(shù)據(jù)的真實(shí)可靠，同時在教學(xué)過程中緊密結(jié)合案例，將理論與實(shí)踐相結(jié)合，通過實(shí)際場景引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行分析，讓學(xué)生能夠從案例中學(xué)習(xí)到成功的經(jīng)驗(yàn)、失敗的教訓(xùn)。

教學(xué)案例與教學(xué)內(nèi)容的匹配程度直接影響教學(xué)效果，公共衛(wèi)生專業(yè)學(xué)位研究生學(xué)習(xí)內(nèi)容廣泛，必須緊緊圍繞教學(xué)要求選擇能實(shí)現(xiàn)預(yù)期教學(xué)目的的案例教材開展案例教學(xué)。案例教學(xué)仍需強(qiáng)調(diào)教師作用。教師根據(jù)案例提出學(xué)生要討論的，引導(dǎo)學(xué)生對案例進(jìn)行多角度的討論和分析，適當(dāng)控制課堂活動過程，避免教學(xué)案例與教學(xué)內(nèi)容脫節(jié)［9］；同時要關(guān)注學(xué)生討論問題的連貫性、思維的深度和廣度等，通過討論幫助學(xué)生形成實(shí)踐性思維和替代性經(jīng)驗(yàn)［10］。

綜上所述，為適應(yīng)公共衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展變化中不斷提出的新挑戰(zhàn)新問題，我國對公共衛(wèi)生專業(yè)高素質(zhì)人才的數(shù)量需求逐年增加，對公共衛(wèi)生專業(yè)人才培養(yǎng)提出了更高的要求。案例教學(xué)根據(jù)教學(xué)目標(biāo)的需要，把實(shí)際中真實(shí)的場景加以典型化處理，形成供學(xué)生思考分析和決斷的事例，使學(xué)生置身于實(shí)踐情境中去思考、分析和討論［9，11］。案例教學(xué)注重培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立思考問題、分析問題和解決問題的能力，挖掘?qū)W生的創(chuàng)新能力和創(chuàng)造能力，有利于培養(yǎng)適應(yīng)社會發(fā)展需求的高素質(zhì)創(chuàng)新型公共衛(wèi)生專業(yè)人才。