才讓吉

【摘要】? 目的? 觀察護(hù)患溝通在老年糖尿病護(hù)理過程中的應(yīng)用效果。方法? 選擇2020年9月- 2021年9月甘南藏族自治州夏河縣人民醫(yī)院收治的70例老年糖尿病患者，根據(jù)組間基本資料均衡可比的原則分成對照組和觀察組，每組35例。對照組采用常規(guī)護(hù)理方法，觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上采用護(hù)患溝通方式進(jìn)行護(hù)理。比較兩組患者護(hù)理滿意度、心理狀態(tài)、護(hù)理工作的評價、血糖指標(biāo)、患者遵醫(yī)行為。結(jié)果? 護(hù)理干預(yù)后，觀察組護(hù)理滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;觀察組的焦慮、抑郁評分均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;觀察組患者護(hù)理工作評價、遵醫(yī)行為評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;觀察組的空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白水平均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? 針對老年糖尿病患者采用護(hù)患溝通護(hù)理方式可以提高護(hù)理滿意度和患者遵醫(yī)行為，改善患者血糖指標(biāo)和心理狀態(tài)。

【關(guān)鍵詞】? 護(hù)患溝通;老年;糖尿病;遵醫(yī)行為

中圖分類號? R473.5? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識碼? A? ? 文章編號? 1671-0223（2022）13--03

糖尿病是臨床中常見的一種疾病，由于很多患者對自身疾病了解不夠，其生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣存在很多問題，從而影響患者預(yù)后。目前，臨床中對于糖尿病還沒有根治性的治療措施，主要是采取藥物控制血糖水平，避免血糖持續(xù)升高對患者身體造成負(fù)面影響[1]。由于糖尿病屬于慢性疾病，病程長，而且并發(fā)癥多，加上糖尿病患者多為老年人，因此，在治療的依從性上存在不足，需要加強對患者的護(hù)理[2]。本研究通過采用護(hù)患溝通護(hù)理模式，加強與患者溝通，了解患者的心理狀態(tài)，并對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，提高患者對醫(yī)護(hù)人員的信任，從而改善患者依從性，保證治療效果，現(xiàn)報告如下。

1? 對象與方法

1.1? 研究對象

選取2020年9月- 2021年9月醫(yī)院收治的70例老年糖尿病患者作為研究對象，根據(jù)組間基本資料均衡可比的原則分成對照組和觀察組，各35例。對照組男20例，女15例;年齡60～82歲，平均71.66±1.52歲;病程1～13年，平均6.78±1.27年;受教育程度：高中及以下者17例，專科及以上者18例;體重49～73kg，平均61.08±2.48kg。觀察組男19例，女16例;年齡61～83歲，平均72.05±1.88歲;病程1.5～14年，平均6.97±1.53年;受教育程度：高中及以下者18例，?？萍耙陨险?7例;體重50～72kg，平均61.87±2.64kg。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。研究通過醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)，且患者均知情自愿參與，并簽署同意書。

1.2? 護(hù)理方法

1.2.1? 對照組? 采用常規(guī)護(hù)理方法，護(hù)理人員需要根據(jù)患者實際情況制定運動計劃和飲食方案，并加強對患者的基礎(chǔ)護(hù)理，改善糖代謝紊亂情況。

1.2.2? 觀察組? 在對照組基礎(chǔ)上采用護(hù)患溝通護(hù)理模式，主要包括以下幾方面。

（1）心理護(hù)理：由于大多數(shù)老年糖尿病患者器官功能衰退，心理脆弱，加上病程長，使得他們陷入焦慮、抑郁等負(fù)面情緒中。因此，護(hù)理人員需要加強對患者的心理疏導(dǎo)，應(yīng)該保持熱情的態(tài)度和溫和的語言接待患者，并引導(dǎo)患者了解醫(yī)院環(huán)境和治療方案，幫助患者解答各種問題，提高患者的治療信心，使患者能夠積極面對疾病，樂觀面對生活。

（2）語言溝通：護(hù)理人員需要掌握患者的興趣愛好、性格特點、疾病基礎(chǔ)情況，并針對患者個體特點專門制定護(hù)理方案，向患者講解預(yù)防并發(fā)癥的知識，提高患者對自身疾病的認(rèn)識。通過預(yù)知性語言溝通，使患者能夠了解治療過程中可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，并加強對患者語言上的鼓勵和安慰，向患者講解成功治療的案例，以提高患者治療依從性，使患者能夠配合醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行服藥。

（3）非語言溝通：護(hù)理人員在面對患者的時候，需要面帶微笑，舉止得體，保持真誠親切的態(tài)度，并給予患者眼神上的穩(wěn)定，采用肢體語言消除患者的恐懼和焦慮，比如通過豎大拇指對患者進(jìn)行鼓勵和表揚。

（4）創(chuàng)建良好的護(hù)患關(guān)系：由于糖尿病具有較高的治愈難度，且長期困擾患者，對患者的身心狀態(tài)產(chǎn)生不同程度的影響。因此，護(hù)理人員需要加強與患者溝通，創(chuàng)建良好的護(hù)患關(guān)系，提高患者對醫(yī)護(hù)人員的信任，使患者保持愉悅的心情。

（5）健康教育：護(hù)理人員需要采用服務(wù)性的態(tài)度為患者講解治療方案和疾病常識，并加強治療過程和用藥方法、注意事項的提醒，提高患者對自身疾病的認(rèn)知，使患者能夠配合護(hù)理和用藥治療。

（6）運動護(hù)理：向患者講解運動對控制血糖的重要意義，讓患者了解運動可以提高胰島素的敏感性和糖氧化利用度，鼓勵患者進(jìn)行合理的運動，如慢跑、登山或打太極拳，通過引導(dǎo)提高患者自主運動的積極性。

1.3? 觀察指標(biāo)

（1）滿意度：根據(jù)醫(yī)院自制的調(diào)查問卷表來統(tǒng)計，分為十分滿意、滿意和不滿意，總滿意度=（十分滿意+滿意）/觀察例數(shù)×100.00%。

（2）心理狀態(tài)：采用焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS），滿分均為100分，得分越低表示心理狀態(tài)越差。

（3）護(hù)理工作質(zhì)量：采用本院設(shè)計的護(hù)理質(zhì)量評分表，包括信任醫(yī)生和醫(yī)護(hù)工作者、能夠自我調(diào)節(jié)并緩解負(fù)面情緒、對出院后生活的期待和已了解日常養(yǎng)生知識，滿分是10分，得分越高越好。

（4）血糖指標(biāo)：主要包括空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白。

（5）遵醫(yī)行為：按照醫(yī)院設(shè)計的遵醫(yī)行為評價表來評價，包括用藥情況、定時復(fù)查、合理飲食、按時作息、運動悠閑和衛(wèi)生清潔，滿分是100分，得分越高表示遵醫(yī)行為越好。

1.4? 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料以“±s”表示，組間均數(shù)比較采用t檢驗;計數(shù)資料計算百分率，組間率的比較采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者護(hù)理滿意度比較

觀察組護(hù)理滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2? 兩組患者心理狀態(tài)比較

護(hù)理干預(yù)前，兩組患者SAS、SDS評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理干預(yù)后，兩組SAS、SDS評分均明顯降低，并且觀察組低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 兩組患者對護(hù)理工作的評價

護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者信任醫(yī)生和醫(yī)護(hù)工作者、能夠自我調(diào)節(jié)并緩解負(fù)面情緒、對出院后生活的期待、已了解日常養(yǎng)生知識評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表3。

2.4? 兩組患者血糖指標(biāo)比較

護(hù)理后干預(yù)后，觀察組患者空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白水平均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表4。

2.5? 兩組患者遵醫(yī)行為比較

護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者用藥情況、定時復(fù)查、合理飲食、按時作息、運動悠閑、衛(wèi)生清潔評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表5。

3? 討論

隨著人們生活水平的不斷提高，人們飲食結(jié)構(gòu)和生活習(xí)慣都發(fā)生了很大的變化，糖尿病發(fā)病率也在逐年上升，由于老年人自身免疫力較差，且常合并其他基礎(chǔ)疾病，在治療過程中缺乏相應(yīng)的配合，對老年患者身心健康造成了很大的影響[3-4]。糖尿病是心腦血管疾病誘發(fā)的危險因素之一，如果患者長期持續(xù)高血糖，很容易對患者心臟、腎、血管等器官造成損害。臨床中對糖尿病患者主要采取藥物控制血糖水平，但是由于老年患者缺乏對自身疾病的認(rèn)識，在很大程度上影響了患者的依從性。因此，醫(yī)護(hù)人員需要對患者加強護(hù)理，通過采用護(hù)患溝通方式，拉近患者與護(hù)理人員的距離，提高患者治療依從性，讓患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣[5]。在護(hù)理中，通過加強對患者進(jìn)行鼓勵和關(guān)愛，滿足患者的需求，建立良好的護(hù)患關(guān)系，以促進(jìn)患者配合治療，消除患者對醫(yī)護(hù)人員的偏見，使患者能夠保持樂觀的心態(tài)，積極接受運動指導(dǎo)，從而提高藥物治療效果。

護(hù)患溝通是一種具有人文關(guān)懷的護(hù)理模式，護(hù)理人員以患者為中心開展相應(yīng)的護(hù)理工作，并主張從生理、心理、精神等方面實施相應(yīng)的護(hù)理[6]。通過采用非語言溝通和語言溝通方式為患者提供良好的生活環(huán)境，建立醫(yī)患之間的友誼，幫助患者緩解負(fù)面心理，提高治療信心，消除患者對陌生環(huán)境的緊張感，使患者能夠信任護(hù)理人員，積極接受治療。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者護(hù)理滿意度高于對照組，護(hù)理后觀察組患者心理狀態(tài)評分均低于對照組，對護(hù)理工作的評價、遵醫(yī)行為評分均高于對照組，空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白水平均低于對照組。由此可見，針對老年糖尿病患者采用護(hù)患溝通方式可以有效緩解患者的負(fù)面情緒，提高患者護(hù)理滿意度，讓患者的血糖指標(biāo)得到有效控制，對提高患者治療效果，改善患者生活質(zhì)量具有十分重要的意義。

綜上所述，針對老年糖尿病采用護(hù)患溝通護(hù)理方式可以提高護(hù)理滿意度和患者遵醫(yī)行為，改善患者血糖指標(biāo)和心理狀態(tài)。

4? 參考文獻(xiàn)

[1] 楊秀麗.護(hù)患溝通在老年糖尿病護(hù)理過程中的作用效果及對改善患者病情的影響[J].糖尿病天地，2021， 18（2）：210.

[2] 王亞蘭.護(hù)患溝通在老年糖尿病患者護(hù)理過程中的作用[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2020，12（3）：169-172.

[3] 蔡麗清.護(hù)患溝通在老年糖尿病護(hù)理過程中的應(yīng)用及對患者治療依從性的影響分析[J].糖尿病新世界，2017， 20（22）：124-125.

[4] 劉曉紅，楊濱.試析護(hù)患溝通在老年糖尿病護(hù)理過程中的作用情況[J].特別健康，2020（2）：159-160.

[5] 孫敏，呂忠艷，王麗，等.護(hù)患溝通在老年糖尿病患者護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2019，26（6）：241-243.

[6] 劉菊蘭，侍巧云，楊淑萍.護(hù)患溝通在老年糖尿病患者護(hù)理中的應(yīng)用效果體會[J].現(xiàn)代養(yǎng)生（下半月版）， 2019（11）：219-220.

[2022-03-04收稿]