陳艷娥

【摘要】? 目的? 探討間苯三酚治療分娩所致宮頸水腫的臨床療效。方法? 選取2020年11月- 2021年11月醫(yī)院因為分娩所致宮頸水腫的產(chǎn)婦135例為研究對象。按照組間年齡、孕周均衡匹配的原則分為對照組60例與觀察組75例。對照組應用阿托品進行治療，觀察組應用間苯三酚進行治療。對比兩組臨床療效、治療相關(guān)指標、新生兒不良反應與產(chǎn)婦用藥不良反應。結(jié)果? 應用間苯三酚治療后，觀察組臨床療效總有效率高于對照組;觀察組分娩出血量少于對照組;觀察組新生兒Apgar評分、宮口擴張程度高于對照組;觀察組新生兒不良反應發(fā)生率、產(chǎn)婦用藥不良反應發(fā)生率低于對照組;上述指標組間比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論? 間苯三酚治療分娩所致宮頸水腫療效確切，可有效緩解水腫癥狀，降低母嬰不良反應的發(fā)生，具有安全、可靠等優(yōu)勢。

【關(guān)鍵詞】? 間苯三酚;阿托品;分娩所致宮頸水腫;臨床療效

中圖分類號? R714.46? ? 文獻標識碼? A? ? 文章編號? 1671-0223（2022）13--03

隨著我國經(jīng)濟社會的持續(xù)發(fā)展，國內(nèi)的醫(yī)療水平與治療技術(shù)也得到了快速的提高，婦產(chǎn)科是醫(yī)院當中非常重要的一個科室。

在孕婦分娩過程當中，宮頸水腫是產(chǎn)科比較常見的一種癥狀，如果不能得到及時、有效的控制，就會對產(chǎn)婦與胎兒產(chǎn)生不同程度的影響，繼而降低臨床治療效果[1]。有研究中顯示[2]，影響分娩的主要因素有很多，例如產(chǎn)道、產(chǎn)力、患者心理、胎兒情況等，上述因素一旦出現(xiàn)異常情況，就會對分娩過程造成影響。因此，在分娩過程當中，醫(yī)護人員應該加強對產(chǎn)婦的監(jiān)測，確保能夠及時發(fā)現(xiàn)存在的問題，并給予有效地解決措施，確?？梢皂樌置?。宮頸水腫也會影響分娩過程與宮口擴張，所以，產(chǎn)婦在分娩過程中，應該及時消除水腫癥狀，這也是確保順利分娩的主要因素之一。間苯三酚屬于一種平滑肌解痙藥物，藥效主要作用在出現(xiàn)痙攣的平滑肌上，不會影響到正常的平滑肌，并且會直接作用在胃腸道與泌尿生殖道的平滑肌上，有助于松弛產(chǎn)婦的子宮頸，但是不會影響到子宮的正常收縮。本文針對間苯三酚對分娩所致宮頸水腫的治療效果進行了臨床觀察，現(xiàn)報告如下。

1? 對象與方法

1.1? 研究對象

選取2020年11月- 2021年11月醫(yī)院因為分娩所致宮頸水腫的產(chǎn)婦135例為研究對象。納入標準：①所有產(chǎn)婦及家屬均對本次研究簽署同意書;②均足月生產(chǎn);③單胎頭位妊娠;④因為分娩所致宮頸水腫;⑤胎兒各項指標正常。排除標準：①伴有嚴重心功能障礙產(chǎn)婦;②伴有腎功能不全產(chǎn)婦;③對本次研究藥物過敏的產(chǎn)婦。按照組間年齡、孕周均衡匹配的原則分為對照組60例與觀察組75例。對照組年齡21～35歲，平均年齡28.49±3.58歲;孕周37～42周，平均孕周39.60±0.22周。觀察組年齡20～36歲，平均年齡28.57±3.42歲;孕周38～41周，平均孕周39.29±0.34周。兩組患者年齡、孕周比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。具有可比性。本研究已通過醫(yī)院倫理委員會審批。

1.2? 治療方法

1.2.1? 對照組? 應用阿托品治療。待產(chǎn)婦宮口開至2～3cm時，出現(xiàn)宮縮乏力后，給予靜脈推注2.5U縮宮素，宮口開至4cm、宮縮強度增加，持續(xù)時間達到40s時，提示進入了產(chǎn)程活躍期，給予宮頸注射0.5mg阿托品。

1.2.2? 觀察組? 應用間苯三酚治療。產(chǎn)婦進入到產(chǎn)程活躍期后，給予靜脈推注80mg間苯三酚。密切監(jiān)測胎心變化，并觀察宮縮情況與產(chǎn)程的進展。

1.3? 觀察指標

（1）臨床有效率：顯效即治療半小時后，產(chǎn)婦宮頸水腫癥狀基本消除，順利生產(chǎn);有效即治療1～2小時后，產(chǎn)婦宮頸水腫癥狀明顯改善，產(chǎn)程比較順利;無效即產(chǎn)婦宮頸水腫癥狀無改善，產(chǎn)程停滯?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

（2）治療相關(guān)指標：包括分娩后出血量、新生兒Apgar評分（低于7分提示存在輕度窒息可能）、宮口擴張程度（用藥4小時后測量宮口擴張程度）。

（3）新生兒不良反應發(fā)生率：包括輕度窒息（Apgar評分：4～7分）、重度窒息（Apgar評分：0～3分）、肺部感染，總發(fā)生率=發(fā)生例數(shù)/總例數(shù)×100%。

（4）用藥不良反應發(fā)生率：包括心率加快、口干、胎心增快，總發(fā)生率=發(fā)生例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4? 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 24.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料用“±s”表示，組間均數(shù)比較用t檢驗;計數(shù)資料計算百分率，組間率的比較用χ2檢驗;P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組產(chǎn)婦臨床療效比較

觀察組臨床療效總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2? 兩組產(chǎn)婦治療相關(guān)指標比較

觀察組分娩出血量少于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;觀察組新生兒Apgar評分、宮口擴張程度高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 兩組新生兒不良反應發(fā)生率比較

觀察組新生兒不良反應發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表3。

2.4? 兩組產(chǎn)婦用藥不良反應發(fā)生率比較

觀察組產(chǎn)婦用藥不良反應發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表4。B025A5CC-EF94-49AD-B51D-8A70C1B6E831

3? 討論

在妊娠期間，宮頸本身組織結(jié)構(gòu)會發(fā)生變化，再加上分娩期的各種因素影響，導致孕婦在生產(chǎn)過程當中極易出現(xiàn)宮頸水腫情況。在孕期宮頸的韌性膠原纖維數(shù)量會逐漸減少，纖維組織逐漸變細、變短、排列松散，就會導致水鈉潴留;再加上透明膠質(zhì)酸鹽的含量增加，進而導致宮頸與水分結(jié)合，同時，宮頸組織的血流量會逐漸增加，血管出現(xiàn)擴張情況，以上都是宮頸水腫發(fā)生的主要因素[3]。宮頸水腫經(jīng)常發(fā)生在分娩活躍加速期，同時，最大傾斜階段會導致宮頸口擴張緩慢，延長產(chǎn)婦到第一產(chǎn)程時間，甚至出現(xiàn)停滯情況，這也是導致宮頸難產(chǎn)的主要原因，對母嬰有著不利的影響。同時產(chǎn)程的延長，宮頸長時間處于壓迫狀態(tài)，會導致局部組織出現(xiàn)缺血、壞死等情況，進而形成瘺道，或者在分娩時出現(xiàn)宮頸裂傷、產(chǎn)后大出血、新生兒窒息等情況，也有部分產(chǎn)婦是因為宮頸水腫、產(chǎn)程停滯而轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)手術(shù)[4]。除此之外，產(chǎn)婦在分娩期間，精神處于高度緊張狀態(tài)，過早屏氣會導致腹壓升高，持續(xù)性枕后位或枕橫位，導致壓迫到未完全擴張的宮頸，血液回流受到阻礙，繼而出現(xiàn)水腫癥狀。

目前，臨床上對于分娩所致的宮頸水腫，主要選用的藥物有地西泮、阿托品等。其中地西泮可以有效松弛宮頸平滑肌，對宮頸有著較好的軟化作用，促使宮頸逐漸擴張，但是地西泮會影響到新生兒的肌張力，并且抑制早產(chǎn)兒的呼吸，通常在胎兒娩出前四個小時應用，因此需要樣控制用藥的時間[5]。阿托品具有較好的抗膽堿效果，可以松弛宮頸平滑肌，抑制血管痙攣，促使靜脈血管得到有效的擴張，繼而實現(xiàn)宮頸部位消腫的作用。當阿托品藥效發(fā)揮之后，患者可能會出現(xiàn)自身與胎兒心率上升、口干等一些藥物不良反應，如果產(chǎn)婦患有青光眼、心律不齊、眼壓升高等并發(fā)癥時，不能應用阿托品進行治療[6]。因此地西泮、阿托品對于宮頸水腫的治療均存在一定的局限性。

間苯三酚屬于一種平滑肌解痙藥物，藥效主要作用在出現(xiàn)痙攣的平滑肌上，不會影響到正常的平滑肌，并且會直接作用在胃腸道與泌尿生殖道的平滑肌上，有助于松弛產(chǎn)婦的子宮頸，但是不會影響到子宮的正常收縮。與其他松弛平滑肌藥物相比較，該藥物沒有抗膽堿功效，在解除產(chǎn)婦平滑肌痙攣癥狀的基礎(chǔ)上，不會出現(xiàn)低心率加快、口干等不良反應，也不會影響到產(chǎn)婦的心血管功能。該藥15分鐘之后，肝、腎、小腸組織的分布濃度是最高狀態(tài)，48小時之后，體內(nèi)殘余的藥量較少，可以通過糞便、尿液排泄出體外，對身體損傷比較小[7-8]。本次研究中，觀察組患者選用間苯三酚進行治療，結(jié)果顯示觀察組總有效率較高;觀察組分娩出血量較少，新生兒Apgar評分、宮口擴張程度較高;觀察組新生兒不良反應發(fā)生率較低;觀察組產(chǎn)婦用藥后不良反應發(fā)生率較低。

綜上所述，間苯三酚治療分娩所致宮頸水腫療效確切，可有效緩解水腫癥狀，降低母嬰不良反應的發(fā)生，具有安全、可靠等優(yōu)勢。

4? 參考文獻

[1] 侯連剛.探討間苯三酚治療分娩所致宮頸水腫的效果[J].家有孕寶，2021，3（4）：16.

[2] 李瑞華.間苯三酚聯(lián)合同側(cè)俯臥位在胎方位異常分娩中的臨床應用價值分析[J].醫(yī)學理論與實踐，2021，34（5）： 819-821.

[3] 李曉梅.間苯三酚治療分娩所致宮頸水腫的臨床療效觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2020，36（5）：59-60.

[4] 鄭后，顧凱芬，侯海靜.自由體位聯(lián)合間苯三酚對于消除宮頸水腫的療效觀察[J].浙江醫(yī)學教育，2020，19（3）：46-47，54.

[5] 王瓊.探究間苯三酚在產(chǎn)程活躍期的應用與意義[J].中國衛(wèi)生標準管理，2019，10（18）：80-83.

[6] 鐘秀珍.間苯三酚結(jié)合阿托品治療宮頸水腫臨床效果評價[J].黑龍江醫(yī)藥，2019，32（1）：90-92.

[7] 王敏.間苯三酚注射液對產(chǎn)程活躍期宮頸水腫產(chǎn)婦的臨床效果分析[J].心理月刊，2019，14（2）：114-115.

[8] 韋秋菊，歐干鋒.間苯三酚注射液對產(chǎn)程活躍期宮頸水腫產(chǎn)婦的臨床效果分析[J].醫(yī)學美學美容，2018，27（22）： 17-18.

[2022-01-19收稿]B025A5CC-EF94-49AD-B51D-8A70C1B6E831