錢朝霞

（合肥市長豐縣雙墩中心衛(wèi)生院 合肥 長豐 231131）

無菌物品的質(zhì)量是控制醫(yī)院感染的基礎(chǔ)，探討無菌物品的管理辦法，以控制醫(yī)院感染，提高醫(yī)療護理質(zhì)量。如果不加強無菌物品各環(huán)節(jié)的質(zhì)量管理，臨床使用不合格的產(chǎn)品極易引起醫(yī)院感染，輕者會增加患者痛苦，重者會危及患者的生命，因此加強護理管理及無菌物品質(zhì)量管理在預(yù)防醫(yī)院感染中起著關(guān)鍵作用。

1 建立健全規(guī)章制度，提高護理管理水平

建立健全各項規(guī)章制度是降低醫(yī)院感染的重要途徑。做好預(yù)防醫(yī)院感染工作，主要取決于行之有效的規(guī)章制度。消毒滅菌隔離制度是護理管理中的中心內(nèi)容，也是預(yù)防控制醫(yī)院感染最重要的手段。能否防止和控制醫(yī)院感染的發(fā)生和擴散往往取決于消毒滅菌工作的落實。因此，加強護理人員的消毒隔離意識，提高職業(yè)道德觀念，執(zhí)行無菌操作技術(shù)，是避免醫(yī)源性感染的主要措施。在護理工作中應(yīng)嚴格遵守消毒隔離制度，無菌操作制度，供應(yīng)室的物品消毒滅菌管理制度，清潔衛(wèi)生制度，感染管理報告制度等主要的規(guī)章制度以及對高危科室的監(jiān)測制度，這樣才能達到預(yù)防工作和管理制度規(guī)范化，確?；颊吆歪t(yī)務(wù)人員的安全，保證醫(yī)院感染管理工作的順利進行。

2 加強院感知識培訓(xùn)，提高醫(yī)院感染管理意識

2.1 加強護士素質(zhì)教育；醫(yī)院感染貫穿于護理工作的各個環(huán)節(jié)，護理行為的結(jié)果好壞與其職業(yè)道德、責任心有密切的聯(lián)系。護士在獨立執(zhí)行護理操作時，是否嚴格遵照無菌操作規(guī)程，所有的操作處置是否符合要求都關(guān)系到是否會發(fā)生醫(yī)院感染，所以，加強護士素質(zhì)管理是控制醫(yī)院感染的關(guān)鍵因素。

2.2 加強醫(yī)院感染知識的培訓(xùn)與考核；對新分配的護士、進修護士、實習護士進行感染知識崗前培訓(xùn)，并進行考核，合格者才能上崗。定期組織護理人員學習《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒技術(shù)規(guī)范》、無菌技術(shù)操作規(guī)程、抗生素的合理使用、醫(yī)療垃圾的分類處置等知識。教育護士提倡“慎獨”精神，自覺遵守各項操作規(guī)程及制度。通過培訓(xùn)，提高護理人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)，增強感染管理意識。使全體護士認識到醫(yī)院感染與己有責，醫(yī)院感染是護理質(zhì)量管理的組成部分，認真對待工作中每一個環(huán)節(jié)和每一項操作，每做一項護理操作都要自覺遵守醫(yī)院消毒隔離及有關(guān)制度，預(yù)防和控制醫(yī)院感染的發(fā)生。

3 加強重點環(huán)節(jié)的控制，確保預(yù)防醫(yī)院感染各項措施落實

3.1 對重點科室重點部門如手術(shù)室、供應(yīng)室、腔鏡室等，根據(jù)各科消毒隔離管理規(guī)范要求，從布局、潔、污流程提出合理化建議，使無菌區(qū)、清潔區(qū)、半污染區(qū)、污染區(qū)分布合理。嚴把消毒滅菌關(guān)，加強診療器械清洗、消毒、滅菌各環(huán)節(jié)的監(jiān)督管理，確保滅菌物品合格率100%。制訂嚴格的醫(yī)用廢物處理管理規(guī)定，根據(jù)《醫(yī)療廢物管理條例》，做好醫(yī)療廢物的分類、收集和集中處理。嚴防因醫(yī)療廢棄物流失、泄露而導(dǎo)致傳染病傳播擴散。

3.2 增強醫(yī)護人員的無菌觀念，確保無菌物品在使用過程中不被污染是防止發(fā)生感染不可疏漏的環(huán)節(jié)。在使用高壓無菌物品時，首先查看物品名稱，有效期、包布是否潮濕、指示膠帶變色情況，打開包后再查看指示卡的變色情況、合格后方可使用；使用一次性無菌醫(yī)療物品前首先查看物品名稱、生產(chǎn)批號、有效期、包裝是否破損；科室使用的各種治療盒（棉球、紗布）使用前要檢查氣孔是否關(guān)閉，打開后要注明開啟時間24h內(nèi)有效，并嚴格執(zhí)行無菌操作。凡包裝破損或過期一律不使用，對產(chǎn)品質(zhì)量有疑亦停止使用，并報告采購部門、供應(yīng)室及院感科。

4 重視監(jiān)測和監(jiān)控管理

醫(yī)院感染的監(jiān)測可準確查明和及早預(yù)防感染的發(fā)生。護理部要協(xié)同醫(yī)院感染辦一道通過定期與不定期的隨時抽查和每月的大檢查，及時發(fā)現(xiàn)消毒隔離措施執(zhí)行中的問題，及時提出整改措施。例如：護士操作中不洗手或洗手方法不正確、用后一次性物品及各類管道處理沒按要求執(zhí)行、消毒液濃度不夠等情況，及時提出有效的整改措施?？剖颐吭伦龊脤諝?、工作人員的手、物體表面的細菌培養(yǎng)監(jiān)測，上報感染辦。感染辦每季度對使用中的消毒劑進行監(jiān)測，每3個月對紫外線使用過程中的強度進行監(jiān)測，并把監(jiān)測結(jié)果反饋到各科室。護理部根據(jù)感染辦反饋的各種監(jiān)測結(jié)果及統(tǒng)計數(shù)據(jù)，對不達標的科室要求寫出細菌超標原因及整改措施上交到護理部，并要求重新消毒滅菌監(jiān)測。

總之，醫(yī)院感染管理是一個系統(tǒng)工程，貫穿于整個護理工作的全過程，消毒滅菌、無菌操作、標準預(yù)防，是保障醫(yī)院正常醫(yī)療護理活動的基礎(chǔ)。任何一個部門的忽視或個別人員的失職，將會造成醫(yī)院感染所帶來的危害。做好護理管理工作，可以有效地促進《醫(yī)院感染管理辦法》和《消毒技術(shù)規(guī)范》的落實，對預(yù)防醫(yī)院感染管理工作起到非常重要的促進作用。

［1］ 馬建民.加強對醫(yī)院感染管理的幾點體會［J］.中華醫(yī)院感染學雜志，2000，10（3）：212

［2］ 劉振聲，金大鵬，陳增輝，醫(yī)院感染管理學，北京，軍事醫(yī)學科學出版社，1999，626－638