田晶,李丹,翟飛

慢性盆腔炎是常見的婦科疾病之一，約有60%以上的中青年婦女都患有此病，該病病情反復發(fā)作，影響女性生殖健康，甚至會引起不孕不育，降低女性心理健康水平和幸福感[1-3]。慢性盆腔炎病因多為個人衛(wèi)生不潔、計劃生育手術中無菌操作不規(guī)范、機體免疫力下降等，因此臨床主要采用抗菌類藥物進行治療，但長期使用抗生素類藥物患者易產(chǎn)生耐藥性，使病情反復發(fā)作，導致治療效果不佳[4-6]。近年來，中醫(yī)藥治療慢性盆腔炎受到了臨床廣泛關注。中醫(yī)學認為慢性盆腔炎是由于氣血瘀阻、濕熱郁結所導致，故活血化瘀、清熱解毒是治療的根本之法[7-9]。康婦炎膠囊是由中藥成分研制而成，具有較好的清熱解毒、活血化瘀功效[10]。本研究將2017年1～10月期間于我院接受治療的128例慢性盆腔炎患者納為研究對象，進行康婦炎膠囊聯(lián)合頭孢地尼治療，結果報告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

選取2017年1～10月在應城市人民醫(yī)院接受治療的128例慢性盆腔炎患者，按隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組，每組64例。納入標準：① 符合2008年中華醫(yī)學會編制的《婦產(chǎn)科學(第7版)》[11]中關于慢性盆腔炎診斷標準；② 無聽覺或視覺障礙者；③ 患者及家屬簽署知情同意書。排除標準：① 孕期或哺乳期婦女；② 合并其他婦科疾病者；③ 對本研究藥物過敏者；④ 不按規(guī)定服藥者；⑤ 嚴重肝、腎功能不全者。其中對照組年齡23～54歲，平均年齡(35.19±6.14)歲，病程3個月～5年，平均(2.78±1.36)年；觀察組年齡22～53歲，平均年齡(34.28±5.97)歲，病程3.5個月～6年，平均(2.96±1.26)年。兩組一般資料差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，可進行比較。

1.2 治療方法

對照組口服頭孢地尼膠囊(優(yōu)勝美特制藥有限公司，批準文號：國藥準字H20133031，規(guī)格：0.1g×12粒)，1粒/次，3次/d。觀察組在對照組基礎上加服康婦炎膠囊(山東步長神州制藥有限公司，批準文號：國藥準字Z20055634，規(guī)格：0.4 g × 24?！?板)，3粒/次，3次/d。兩組患者均治療14 d。

1.3 觀察指標

1.3.1 視覺模擬評分(visual analogue scale,VAS)[12]根據(jù)VAS對兩組患者治療前后下腹疼痛、腰骶脹痛進行比較，總分0～10分，分數(shù)越高表示疼痛越嚴重。同時記錄帶下異常消失時間。

1.3.2 炎癥因子指標 治療前后抽取患者空腹肘靜脈血3～5 mL，進行離心，去除沉淀，取上清液進行檢測。C反應蛋白(C-reactive protein,CRP)采用顆粒增強免疫透射比濁法測定，降鈣素原(procalcitonin,PCT)采用化學發(fā)光法測定。

1.3.3 不良反應 根據(jù)兩組患者在治療期間出現(xiàn)的不良反應情況，從惡心、嘔吐、頭暈3個方面進行統(tǒng)計分析。

1.4 療效評價標準[13]

痊愈：下腹及腰骶無脹痛，帶下異常消失，月經(jīng)正常；顯效：下腹及腰骶脹痛明顯緩解，帶下異常明顯改善，月經(jīng)基本正常；有效：下腹及腰骶脹痛有所緩解，帶下異常有所改善；無效：下腹及腰骶脹痛無變化或加重，帶下異常無改善或異常更明顯?？傆行?(痊愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學分析

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效比較

觀察組總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，詳見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較[例(%)]

2.2 兩組患者治療前后臨床癥狀比較

兩組患者治療前下腹疼痛、腰骶脹痛評分差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；治療后兩組下腹疼痛、腰骶脹痛評分均有所降低(P<0.05)，觀察組降低程度顯著高于對照組(P<0.05)，且觀察組治療后帶下異常消失時間明顯少于對照組(P<0.05)。詳見下頁表2。

表2 兩組患者治療前后臨床癥狀比較

2.3 兩組患者炎癥因子水平比較

兩組患者治療前PCT、CRP水平比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；治療后兩組PCT、CRP水平均有所下降(P<0.05)，且觀察組PCT、CRP水平下降幅度顯著高于對照組(P<0.05)，詳見下頁表3。

表3 兩組患者炎癥因子水平比較

2.4 兩組患者不良反應比較

對照組患者不良反應主要是惡心、嘔吐，觀察組患者主要是出現(xiàn)頭暈癥狀，兩組患者均未出現(xiàn)嚴重不良反應(P>0.05)，詳見下頁表4。

表4 兩組患者不良反應情況比較[例(%)]

3 討論

慢性盆腔炎是發(fā)生于女性生殖器官的慢性疾病，因其病程長且反復發(fā)作，臨床多表現(xiàn)為：白帶增多或異常、月經(jīng)周期紊亂、下腹或腰骶脹痛，常在過度勞累、性交后以及月經(jīng)前后加重，嚴重影響女性身體健康，降低其生活質量[14-15]。慢性盆腔炎的發(fā)病原因較為復雜，炎癥反復發(fā)作再加治療方式不當，急性盆腔炎會轉化為慢性炎癥[16-17]?？股仡愃幬锸俏麽t(yī)治療慢性盆腔炎癥的主要方法，雖然可以暫時控制病情進一步發(fā)展，減輕臨床癥狀，但長期使用會使患者產(chǎn)生耐藥性，對后期引發(fā)的并發(fā)癥治療效果不佳[18]。

依據(jù)中醫(yī)理論，慢性盆腔炎主要由于人體受寒、熱、濕等邪氣入侵，導致血行不暢，氣血瘀阻，進而引發(fā)一系列臨床不適癥狀。因此，采用活血化瘀止痛之法可藥到病除[19-20]?？祴D炎膠囊是由蒲公英、薏苡仁、蒼術、香附、當歸、川芎等中藥成分組成的藥劑，其中蒲公英、薏苡仁、蒼術具有清熱解毒之功效，當歸具有補氣活血、調經(jīng)止痛之功效，香附、川芎等可活血化瘀、消炎止痛[21-24]。本次研究將其用于慢性盆腔炎患者，結果顯示，治療后觀察組下腹疼痛、腰骶脹痛評分、帶下異常消失時間均顯著低于對照組，說明使用康婦炎膠囊對緩解患者臨床癥狀效果明顯。CRP是當機體受到感染或組織損傷時血漿中含量急速上升的一類蛋白質，可作為臨床常用的炎癥指標，能有效反映患者炎癥水平[25]。PCT是由116個氨基酸組成的糖蛋白質，由甲狀腺C細胞分泌產(chǎn)生，可以作為鑒別和診斷細菌性和非細菌性感染和炎癥的重要指標，其水平在機體受到細菌感染時增加，亦可作為慢性盆腔炎的重要炎癥指標[26]。本次觀察組治療后PCT、CRP水平均顯著低于對照組，說明炎癥反應在經(jīng)過康婦炎膠囊治療后得到了有效緩解，可能與康婦炎膠囊中藥成分的抗炎作用有關?，F(xiàn)代藥理研究顯示，蒲公英具有抗菌、抗病毒作用，薏苡仁具有抗炎及提高機體免疫力作用，蒼術、川芎、當歸具有抗菌、抗炎或消炎作用。諸藥合用，可起到有效抗炎作用。觀察兩組臨床療效，結果顯示觀察組治療總有效率顯著高于對照組，說明康婦炎膠囊聯(lián)合頭孢地尼對慢性盆腔炎患者臨床效果顯著。對比兩組不良反應，結果顯示兩組安全系數(shù)高、均未出現(xiàn)嚴重不良反應，說明康婦炎膠囊聯(lián)合頭孢地尼治療慢性盆腔炎安全可行。

綜上所述，康婦炎膠囊聯(lián)合頭孢地尼治療慢性盆腔炎具有良好的臨床療效，不僅能有效緩解患者臨床癥狀，減輕患者疼痛程度，還可以改善患者炎癥反應，安全系數(shù)高，不良反應小，值得臨床推廣應用。