葉圣，徐慧慧，徐卓，王亦柔，江燕，張國華

1.溫州醫(yī)科大學(xué) 團委，浙江 溫州 325035；2.溫州醫(yī)科大學(xué) 精神醫(yī)學(xué)學(xué)院，浙江 溫州 325035；3.新余學(xué)院 經(jīng)濟管理學(xué)院，江西 新余 338004

近年來手機在全球范圍內(nèi)得到廣泛使用，而當(dāng)代大學(xué)生是伴隨手機和移動互聯(lián)網(wǎng)發(fā)展成長起來的一代。研究表明，大學(xué)生群體容易出現(xiàn)問題性手機使用，各國大學(xué)生的問題性手機使用發(fā)生率在2.9%～64.5%間[1-2]，我國大學(xué)生普遍介于20%～30%[3-4]。這與大學(xué)生手機使用呈現(xiàn)多樣化的特點密不可分。有調(diào)查顯示，大學(xué)生手機使用功能前五位依次是：即時通信（95.6%）、網(wǎng)絡(luò)音樂（65.1%）、網(wǎng)絡(luò)新聞（52.7%）、博客/個人空間（52.5%）、網(wǎng)絡(luò)購物和網(wǎng)上支付（47.9%），使用手機進行在線學(xué)習(xí)也越來越普遍[5]。問題性手機使用可能損害個體的身心健康，提高焦慮和抑郁水平，降低認(rèn)知功能，對睡眠也有一定程度的影響[6]。大學(xué)生的問題性手機使用可能受到諸多因素的影響，如基本心理需要未得到滿足、自我控制水平或時間管理傾向水平不 高[7]，還可能與消極情緒（如壓力、抑郁、焦慮、錯失恐懼等）以及個體的情緒調(diào)節(jié)能力不足有關(guān)[8]。此外，睡眠拖延以及與此相關(guān)的睡眠生物節(jié)律、睡眠質(zhì)量等也與問題性手機使用存在聯(lián)系[9]。目前國內(nèi)外相關(guān)研究采用的指標(biāo)相對較少、樣本量也較 小[1-9]，鮮有同時考察動機、情緒、生物規(guī)律等多方面因素的大規(guī)模調(diào)查研究綜合考察大學(xué)生問題性手機使用的危險和保護性因素。因此，本研究擬通過大規(guī)模問卷調(diào)查，探討大學(xué)生問題性手機使用的危險和保護性因素，為指導(dǎo)學(xué)生健康使用手機、提高心理健康水平提供依據(jù)。

1 對象和方法

1.1 對象 采用方便取樣法于2021年11月份以問卷星的網(wǎng)絡(luò)調(diào)查形式對我國北部、西北部、中部、東部、南部的10余所高校大學(xué)生開展調(diào)查，受試者在知情同意基礎(chǔ)上匿名填寫在線問卷，提交問卷即表明同意參與本研究。問卷首頁詳細說明本次調(diào)查的目的、意義、填寫方式及主試聯(lián)系方式，填寫時如有疑問可聯(lián)系主試進行在線解答，所有選項填寫完整后方可提交問卷。最后回收問卷6 649份，剔除重復(fù)提交、不認(rèn)真作答或回答時間少于120 s的無效問卷106份，得到有效問卷6 543份，問卷有效回收率為98.4%。6 543名受試者中男生2 307名，女生4 236名；大一至大四分別為3 098、2 025、1 268、152名；醫(yī)學(xué)生1 959名（29.9%）；來源地區(qū)包括北部（北京、內(nèi)蒙古）1 593名、西北部（甘肅、重慶）722名、中部（河南、江西）1 164名、東部（江蘇、浙江）2 366名、南部（福建、廣東）698名；獨生子女2 128（32.5%）名；生源地為城鎮(zhèn)的有2 719名（41.6%）。

1.2 方法

1.2.1 結(jié)局變量：采用LEUNG[10]編制的問題性手機使用指數(shù)（mobile phone addiction index, MPAI）量表測量大學(xué)生的問題性手機使用，包括失控性、戒斷性、逃避性以及低效性等四個維度，共17個條目。采用李克特5點評分，從1～5表示“從不”到“總是”，得分越高表示大學(xué)生的問題性手機使用程度越高。受試者在17個條目中有8個以上的肯定回答（即選擇選項4和5），即被評定為問題性手機使用。我國學(xué)者在中國大學(xué)生中對此量表進行了信效度檢驗，結(jié)果顯示具有較高的信效度。該量表的克隆巴赫α系數(shù)為0.92。

1.2.2 混雜因素：主要為性別、地區(qū)、專業(yè)、年級、是否獨生子女、生源地等人口學(xué)信息。已有研究表明醫(yī)學(xué)專業(yè)與其他專業(yè)在問題性手機使用上差異有統(tǒng)計學(xué)意義[11]。

1.2.3 影響因素：綜合以往研究，從動機、情緒、生物規(guī)律等多方面探究問題性手機使用的影響因素。

1.2.3.1 基本心理需要：采用SHELDON等[12]編制的SDT基本心理需要滿足量表測量大學(xué)生的基本心理需要滿足，包括自主權(quán)、勝任感、關(guān)系性3個維度，共9個條目。采用李克特7點評分，從1～7表示“非常不同意”到“非常同意”，得分越高表示大學(xué)生的基本心理需要滿足越強。該量表在我國大學(xué)生群體中具有較高信效度。該量表的克隆巴赫α系數(shù)為0.93。

1.2.3.2 時間管理傾向：采用由黃希庭等[13]編制的青少年時間管理傾向量表（adolescence time management disposition scale, ATMD）測量大學(xué)生的時間管理傾向，包括時間價值感量表、時間監(jiān)控觀量表和時間效能感量表等三個分量表，共44個條目。采用李克特5點評分，從1～5表示“非常符合”到“完全不符合”，得分越高表明個體的時間管理傾向水平越高。該量表信效度較好，已廣泛應(yīng)用于我國大學(xué)生群體。三個分量表的克隆巴赫α系數(shù)分別為0.82、0.90和0.83，總量表的克隆巴赫α系數(shù)為0.95。

1.2.3.3 自我控制：采用MOREAN等[14]修訂的簡式自我控制量表（brief self-control scale, BSCS）測量大學(xué)生的自我控制，包括自律性和沖動控制兩個維度，共7個條目。采用李克特5點評分，從1～5表示“完全不符”到“完全符合”，得分越高表明個體的自我控制水平越高。羅濤等[15]修訂的自我控制量表中文版在大學(xué)生群體中的信效度良好。該量表的克隆巴赫α系數(shù)為0.61。

1.2.3.4 負(fù)性情緒：采用經(jīng)LOVIBOND等[16]修訂簡化的抑郁-焦慮-壓力量表（depression anxiety stress scales, DASS-21）測量大學(xué)生的情緒狀況，包含抑郁、焦慮以及壓力體驗等三個分量表，共21個條目。采用李克特4點評分，從0～3表示“不符合”到“總是符合”，得分越高表明個體負(fù)性情緒體驗水平越高。我國學(xué)者龔栩引入抑郁-焦慮-壓力量表簡體中文版并得出結(jié)論具有較好的信效度，可作為考察我國大學(xué)生負(fù)性情緒水平的有效工具[17]。三個分量表的克隆巴赫α系數(shù)分別為0.92、0.91和0.93，總量表的克隆巴赫α系數(shù)為0.97。

1.2.3.5 錯失恐懼：采用李琦等[18]修訂的大學(xué)生錯失恐懼（fear of missing out, FoMo）量表測量大學(xué)生的錯失恐懼，包括錯失信息恐懼和錯失情境恐懼兩個維度，共8個條目。采用李克特5點評分，從1～5表示“完全不符合”到“完全符合”，分?jǐn)?shù)越高表明個體的錯失恐懼水平越高。該量表的克隆巴赫α系數(shù)為0.92。

1.2.3.6 情緒調(diào)節(jié)：采用GROSS等[19]編制的情緒調(diào)節(jié)量表（emotion regulation questionnaire, ERQ）測量大學(xué)生的情緒調(diào)節(jié)能力，包括認(rèn)知重評和表達抑制兩個維度，共10個條目。采用李克特5點評分，從1～5表示“從不”到“總是”，得分越高表明使用情緒調(diào)節(jié)策略的頻率越高。該量表在我國大學(xué)生中的信效度良好。該量表的克隆巴赫α系數(shù)為0.91。

1.2.3.7 生物節(jié)律：采用ADAN等[20]編制的清晨型與夜晚型量表-5項（morningness-eveningness questionnaire-5, MEQ-5）測量大學(xué)生睡眠的生物節(jié)律。共5道選擇題，根據(jù)得分將睡眠節(jié)律劃分為絕對清晨型（22～25分）、中度清晨型（18～21分）、中間型（12～17分）、中度夜晚型（8～11分）和絕對夜晚型（4～7分）。該量表中文版在我國大學(xué)生群體中信效度良好。該量表的克隆巴赫α系數(shù)為0.59。

1.2.3.8 睡眠拖延：采用許宴菁[21]改編的睡眠時間拖延量表（bedtime procrastination scales, BPS）測量大學(xué)生的睡眠拖延行為。共8個條目，采用李克特5點評分，從1～5表示“從不”到“總是”，得分越高表明越容易拖延入睡時間。以往研究表明該量表具有良好的信效度，適合我國大學(xué)生實際睡眠拖延情況。該量表的克隆巴赫α系數(shù)為0.92。

1.2.3.9 睡眠質(zhì)量：采用SOLDATOS等[22]根據(jù)ICD-10標(biāo)準(zhǔn)編制的阿森斯失眠量表（athens insomnia scale, AIS）評估大學(xué)生的睡眠障礙，包括睡眠的質(zhì)和量及日常生活情況。共8個條目，采用0～3級評分形式。在臨床使用中有較好的信效度，且通俗易懂。該量表的克隆巴赫α系數(shù)為0.82。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理方法 采用SPSS24.0軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料以百分比表示；計量資料用±s表示，兩組間比較用獨立樣本t檢驗。用Pearson相關(guān)分析兩變量間相關(guān)性。用二元Logistic回歸分析大學(xué)生問題性手機使用影響因素，Graphpad繪制森林圖。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 大學(xué)生問題性手機使用的現(xiàn)狀 本次研究共調(diào)查了6 543名大學(xué)生，問題性手機使用者2 556名（39.1%），為問題組，其余為正常組。根據(jù)受試者問題性手機使用各維度得分的百分比排序，得分高于73%的個體作為高分組，人數(shù)占比由高到低依次是逃避性、低效性、戒斷性、失控性（38.88%、28.93%、24.77%、13.25%）。正常組的自我控制得分高于問題組（t=33.580，P＜0.001），而基本心理需要、生物節(jié)律、時間價值感、時間效能感、睡眠拖延、睡眠質(zhì)量、情緒調(diào)節(jié)、壓力、焦慮、抑郁和錯失恐懼的得分均低于問題組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜ 0.001），見表1。

表1 正常組和問題組心理行為因素的比較

2.2 問題性手機使用各研究變量得分間的相關(guān)分析 Pearson相關(guān)分析結(jié)果顯示，問題性手機使用得分與時間監(jiān)控感、時間效能感和自我控制得分呈負(fù)相關(guān)（P＜0.05）；與基本心理需求、生物節(jié)律、時間價值感、睡眠拖延、睡眠質(zhì)量、情緒調(diào)節(jié)、壓力、焦慮、抑郁、錯失恐懼得分呈顯著正相關(guān)（P＜0.05），見表2。

表2 問題性手機使用各研究變量得分間的相關(guān)性

2.3 大學(xué)生問題性手機使用影響因素的Logistic回歸分析 將時間效能感、自我控制、基本心理需求、生物節(jié)律、時間價值感、睡眠拖延、睡眠質(zhì)量、情緒調(diào)節(jié)、壓力、焦慮、抑郁、錯失恐懼作為自變量，以是否存在問題性手機使用為因變量。采用Logistic回歸，并繪制森林圖建立模型，校準(zhǔn)混雜因素為人口學(xué)因素，分別為地區(qū)、專業(yè)、年級、性別、是否獨生子女、生源地。結(jié)果表明，自我控制水平高為問題性手機使用的保護性因素（P＜0.001）；時間價值感（P＜0.001）、時間效能感（P＜ 0.001）、睡眠拖延（P＜0.001）、情緒調(diào)節(jié)（P＜0.001）、壓力（P＜0.05）、錯失恐懼（P＜0.001）等方面水平高為危險因素，見圖1和表3。

表3 大學(xué)生問題性手機使用影響因素的Logistic回歸分析

圖1 問題性手機使用保護因素及危險因素

3 討論

3.1 大學(xué)生問題性手機使用的現(xiàn)狀 近年來大學(xué)生的問題性手機使用現(xiàn)象受到國內(nèi)外學(xué)者的廣泛關(guān)注，但相關(guān)研究報道的檢出率存在較大差異。針對我國吉林、河北、江蘇、廣西等地大學(xué)生的研究發(fā)現(xiàn)問題性手機使用的檢出率分別為25.2%、25.0%、27.8%和30.1%，低于本研究的檢出率。也有研究針對新疆954名大學(xué)生的調(diào)查發(fā)現(xiàn)其檢出率為39.5%[7]，與本研究檢出率（39.1%）類似。原因可能是：①本次調(diào)查覆蓋范圍較廣，與其他調(diào)查的受試者群體分布存在一定差異；②各研究使用的量表及判斷標(biāo)準(zhǔn)存在一定差異；③疫情常態(tài)化條件下大學(xué)生需要在線學(xué)習(xí)的頻率大大提高，并通過手機對疫情等社會現(xiàn)狀進行了解，許多社會功能需要通過手機實現(xiàn)，在享受手機帶來便利的同時，對手機依賴的程度上升。以往研究也發(fā)現(xiàn)，疫情期間大學(xué)生的問題性手機使用顯著高于平時，四個維度得分與之前研究一致[8]，逃避性維度高分人數(shù)占比最多，低效性次之。說明大部分大學(xué)生借由手機逃避現(xiàn)實，不愿及時解決生活學(xué)習(xí)上的苦惱，通過網(wǎng)絡(luò)排解壓力。久而久之，大學(xué)生易視力下降、注意力不集中、記憶減退，甚至情緒失控、缺乏學(xué)習(xí)興趣等，導(dǎo)致學(xué)習(xí)效率低下。

3.2 大學(xué)生問題性手機使用的風(fēng)險和保護性因素 本研究表明，基本心理需要、生物節(jié)律、時間價值感、時間效能感、自我控制、睡眠拖延、睡眠質(zhì)量、情緒調(diào)節(jié)、壓力、焦慮、抑郁及錯失恐懼在正常組和問題組中的差異均有統(tǒng)計學(xué)意義。其中，自我控制水平高可能為問題性手機使用的保護因素。以往研究發(fā)現(xiàn)，自我控制水平越高，能更合理安排手機使用時間，抵制誘惑，問題性手機使用程度越低，提示個體根據(jù)成癮機制加強自我管理。此外，高水平的時間價值感、時間效能感、情緒調(diào)節(jié)、壓力、睡眠拖延和錯失恐懼均為危險因素。以往研究通常認(rèn)為，存在問題性手機使用的個體可能時間價值感及時間效能感低，即時間觀念薄弱，對自己運用時間的信念和預(yù)期不自信。本研究結(jié)果顯示，個體的時間價值感及時間效能感越高則問題性手機使用程度更高，當(dāng)個體主觀和客觀情況存在差異，意識到時間寶貴的同時對時間管理能力盲目自信，更易出現(xiàn)問題性手機使用。與此類似，情緒調(diào)節(jié)水平高通常被認(rèn)為是問題性手機使用的保護因子，較高情緒控制水平也是自我管理的一部分，但在本研究中卻顯著正向預(yù)測大學(xué)生的問題性手機使用。需要注意的是，本研究中的情緒調(diào)節(jié)是指對情緒的認(rèn)知重評和表達抑制，即個體使用情緒調(diào)節(jié)的頻率越高，其問題性手機使用的可能性越大，可能是使用策略過于頻繁，導(dǎo)致個體壓力上升或個體本身存在情緒障礙，繼而導(dǎo)致問題性手機使用。睡前不節(jié)制使用手機極易造成個體睡眠拖延，甚至失眠等睡眠問題[9]， 但二者之間也有可能是互相促進的關(guān)系。本研究表明睡眠拖延的個體問題性手機使用的可能更大，個體不愿意按時入睡時常?？赡芡ㄟ^刷手機消磨時間，久而久之造成“機不離手”等網(wǎng)絡(luò)成癮或游戲成癮的問題。較高的錯失恐懼水平會加重個體問題性手機使用程度，尤其是在疫情背景下，大學(xué)生易發(fā)展出焦慮狀態(tài)，對手機成癮具有直接的預(yù)測作用，害怕錯過疫情動態(tài)或者社會媒介消息而頻繁查看手機使大學(xué)生可能出現(xiàn)問題性手機使用。

時間監(jiān)控感是個體運用時間的觀念和能力。它是一種內(nèi)在的自我監(jiān)控行為，但通過各種外在的行為來表現(xiàn)，比如計劃安排、目標(biāo)設(shè)置和時間分配等[13]。本研究結(jié)果表明，大學(xué)生的問題性手機使用得分與時間監(jiān)控?zé)o相關(guān)性，這與以往研究結(jié)果不一致?？赡苷f明個體的計劃安排需要貫徹執(zhí)行，才能對問題性手機使用產(chǎn)生影響。

3.3 對策和建議 “行為決定健康”這一命題也適用于大學(xué)生問題性手機使用問題，本研究結(jié)果可以為高校心理健康從業(yè)人員矯正大學(xué)生的問題性手機使用提供科學(xué)依據(jù)。首先，要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，合理安排作息，減少睡眠拖延，改善睡眠質(zhì)量。存在嚴(yán)重睡眠問題的大學(xué)生，可采用針灸配合舒樂安定片及心理疏導(dǎo)的方式進行恢復(fù)[23]；其次，對自我控制結(jié)果加以反饋，盡量減少問題性手機使用，做到合理有效地安排時間，提高時間管理能力；最后，情緒調(diào)節(jié)策略要用在“刀刃”上，優(yōu)化情緒管理能力，找到合理有效的方式釋放壓力，加強現(xiàn)實接觸，提高友誼質(zhì)量以減少錯失恐懼。

本研究表明，我國大學(xué)生的問題性手機使用檢出率較高。針對存在問題性手機使用的大學(xué)生群體開展健康教育和心理干預(yù)刻不容緩。需要指出的是，在干預(yù)時要同時考慮問題性手機使用行為的矯正和個體心理因素的影響，多方聯(lián)動以減少大學(xué)生問題性手機使用的發(fā)生。