自我隱瞞對(duì)大學(xué)生專業(yè)心理求助態(tài)度的影響：求助污名和心理困擾的鏈?zhǔn)街薪樽饔?/h1>
2022-05-31 05:47:58杜美杰茍雙玉王玲莉楊鈺立張宛筑
溫州醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào) 2022年5期
杜美杰，茍雙玉，王玲莉，楊鈺立，張宛筑
貴州醫(yī)科大學(xué) 醫(yī)學(xué)人文學(xué)院，貴州 貴陽(yáng) 550025
近年來世界各地的大學(xué)生心理疾病患病率持續(xù)上升[1]，我國(guó)大學(xué)生總體心理健康狀況不容樂 觀[2]，大多受抑郁、焦慮為主的心理疾病所困擾[3]。新冠肺炎疫情期間，高達(dá)40%的大學(xué)生遭受焦慮癥狀為主的心理困擾[4]。即便如此，大部分大學(xué)生仍不愿求助于專業(yè)心理咨詢和治療機(jī)構(gòu)，反而更愿向能力有限的同齡人等傾訴[5-6]。因此，提升大學(xué)生對(duì)專業(yè)心理幫助的認(rèn)可和接受度，是促進(jìn)大學(xué)生正確自我維持良好心理健康狀態(tài)的關(guān)鍵。
自我隱瞞是指?jìng)€(gè)體向他人隱瞞痛苦或負(fù)面感受的心理傾向[7]，其對(duì)個(gè)體基本心理需求滿足存在嚴(yán)重阻斷作用[8]，高度的自我隱瞞會(huì)加劇個(gè)體心理困擾，并可能通過阻止個(gè)人尋求治療而降低康復(fù)的可能性[9]。專業(yè)心理求助污名是指社會(huì)對(duì)心理求助個(gè)體或群體的侮辱性、貶低性的標(biāo)簽[10]，是阻礙大學(xué)生尋求專業(yè)心理幫助的重要影響因素[11]。前人研究已知專業(yè)心理求助污名和自我隱瞞都能夠負(fù)向預(yù)測(cè)個(gè)體專業(yè)心理求助態(tài)度[12-14]，同時(shí)結(jié)合自我隱瞞和心理困擾的關(guān)系[15]，本研究提出假設(shè)，大學(xué)生自我隱瞞水平能夠通過心理困擾水平影響大學(xué)生對(duì)專業(yè)心理求助的態(tài)度，同時(shí)專業(yè)心理求助污名在自我隱瞞和專業(yè)心理求助態(tài)度中起中介作用。
1 對(duì)象和方法
1.1 研究對(duì)象 采用方便取樣與分層取樣相結(jié)合的方式，在貴州醫(yī)科大學(xué)隨機(jī)選取5個(gè)學(xué)院9個(gè)不同專業(yè)、不同年級(jí)的在校大學(xué)生作為研究對(duì)象，在征得各班輔導(dǎo)員同意后，由心理專業(yè)碩士研究生擔(dān)任主試，以班級(jí)為單位現(xiàn)場(chǎng)統(tǒng)一組織填寫紙質(zhì)問卷。問卷采取匿名、自愿的填寫方式，所有參與者均簽署了知情同意書。對(duì)于無法填寫問卷的被試，由助手一對(duì)一協(xié)助填寫。填寫完畢后問卷均現(xiàn)場(chǎng)收回，由3名心理學(xué)專業(yè)研究生分別對(duì)回收問卷進(jìn)行檢查核對(duì)，避免缺項(xiàng)漏項(xiàng)，保證問卷質(zhì)量。共發(fā)放問卷1 038份，其中有效問卷995份，問卷回收率96%。其中男生402人（40.4%），女生593人（59.6%）；年齡17～28（20.6±1.5）歲；生源地在城鎮(zhèn)192人（19.3%），農(nóng)村803人（80.7%）；獨(dú)生子女133人（13.4%），非獨(dú)生子女862人（86.6%）；大一358人（36.0%），大二260人（26.1%），大三233人（23.4%），大四132人（13.3%），大五12人（1.2%）；尋求過專業(yè)心理幫助69人（6.9%），從未尋求過專業(yè)心理幫助903人（90.8%），23人拒絕告知求助經(jīng)歷（2.3%）。
1.2 研究工具
1.2.1 自我隱瞞量表：該量表由王才康[16]修訂，主要測(cè)量個(gè)體隱瞞自身的秘密和痛苦的程度。量表為單一維度，共10個(gè)條目，采用Likert 5級(jí)評(píng)分，分?jǐn)?shù)越高表明個(gè)體隱瞞的程度越高。前人研究表明，該量表在大學(xué)生群體中信效度較好，符合測(cè)量學(xué)標(biāo)準(zhǔn)[17]。本研究中該量表的內(nèi)部一致性系數(shù)為0.89。
1.2.2 尋求專業(yè)性心理求助污名量表：該量表中文版由郝志紅等[10]修訂，主要測(cè)量個(gè)體對(duì)于尋求專業(yè)心理幫助的污名程度。量表分自我污名和公眾污名兩個(gè)維度，共10個(gè)條目，采用Likert 5級(jí)評(píng)分，得分越高代表個(gè)體污名水平越高。本研究中該量表的內(nèi)部一致性系數(shù)為0.91。
1.2.3 心理困擾量表：該量表中文版由周成超 等[18]修訂，主要測(cè)量個(gè)體在最近4周內(nèi)出現(xiàn)的緊張焦慮等非特異性心理健康相關(guān)癥狀的頻率，量表為單一維度，共10個(gè)條目，采用Likert 5級(jí)評(píng)分，得分越高表明個(gè)體心理困擾問題越嚴(yán)重。在本研究中量表的內(nèi)部一致性系數(shù)為0.93。
1.2.4 尋求專業(yè)性心理幫助態(tài)度問卷簡(jiǎn)版：該量表中文版簡(jiǎn)版由孔雪燕等[19]修訂，主要測(cè)量個(gè)體對(duì)于尋求專業(yè)心理幫助的看法，量表包括有效性、獨(dú)立性、開放性3個(gè)維度，采用4點(diǎn)計(jì)分法，共10個(gè)條目，其中有5題反向計(jì)分，得分越高表明個(gè)體尋求專業(yè)心理幫助的態(tài)度越積極。在本研究中量表的內(nèi)部一致性系數(shù)為0.74。
1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法 采用Epidata 3.1雙人錄入數(shù)據(jù)，運(yùn)用SPSS26.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以±s表示，相關(guān)性分析采用Pearson相關(guān)分析；使用AMOS 24.0建立結(jié)構(gòu)方程模型并對(duì)模型進(jìn)行適配度的檢驗(yàn)。運(yùn)用HAYES[20]編制的SPSS插件process進(jìn)行鏈?zhǔn)街薪樽饔脵z驗(yàn)和Bootstrap分析（Bootstrap樣本為5 000，模型6），95%CI不包含0說明中介效應(yīng)存在。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 共同方法偏差檢驗(yàn) 使用Harman單因素檢驗(yàn)，對(duì)40個(gè)項(xiàng)目進(jìn)行未旋轉(zhuǎn)的主成分因素分析，結(jié)果顯示有6個(gè)因子的特征根值大于1，第一個(gè)因子解釋的變異量為28.32%，小于40%的臨界標(biāo)準(zhǔn)，因此本研究不存在明顯的共同方法偏差。
2.2 Pearson相關(guān)分析 自我隱瞞、專業(yè)心理求助污名、心理困擾、專業(yè)心理求助態(tài)度的評(píng)分分別為：26.53±7.53、21.90±6.82、19.89±6.99、16.75± 2.92。Pearson相關(guān)分析結(jié)果顯示，大學(xué)生自我隱 瞞、專業(yè)心理求助污名以及心理困擾三個(gè)變量之間存在顯著的正相關(guān)（r=0.433、0.479、0.511，P＜0.01），且三者均與專業(yè)心理求助態(tài)度之間存在顯著負(fù)相關(guān)（r=-0.356、-0.197、-0.197，P＜0.01）。見表1。
表1 自我隱瞞、專業(yè)心理求助污名、心理困擾、專業(yè)心理求助態(tài)度評(píng)分的Pearson相關(guān)分析（n=995）
2.3 各變量間的結(jié)構(gòu)方程模型 首先采用AMOS 24.0對(duì)以自我隱瞞為自變量，以專業(yè)心理求助態(tài)度為因變量，專業(yè)心理求助污名和心理困擾為中介變量的結(jié)構(gòu)方程模型進(jìn)行擬合度檢驗(yàn)，多重中介模型擬合結(jié)果為χ2=15.937，df=4，χ2/df=3.984，GFl=0.994，AGFI=0.976，NFl=0.989，IFI=0.992，TLI=0.979，CFl=0.991，RFI=0.972，RMSEA=0.055。檢驗(yàn)結(jié)果顯示該模型各項(xiàng)擬合指數(shù)較為理想，說明該中介模型可以接受。對(duì)該結(jié)構(gòu)方程模型中的路徑進(jìn)行分析可知，自我隱瞞對(duì)心理困擾具有顯著的正向預(yù)測(cè)作用（β=0.18，P＜0.001），心理困擾對(duì)專業(yè)心理求助污名具有顯著正向預(yù)測(cè)作用（β=0.41，P＜ 0.001），自我隱瞞對(duì)專業(yè)心理求助污名具有顯著正向預(yù)測(cè)作用（β=0.54，P＜0.001），專業(yè)心理求助污名對(duì)專業(yè)心理求助態(tài)度具有顯著的負(fù)向預(yù)測(cè)作用（β=-0.38，P＜0.001）。結(jié)構(gòu)模型見圖1。
圖1 自我隱瞞、專業(yè)心理求助污名、心理困擾、專業(yè)心理求助態(tài)度的關(guān)系模型
2.4 中介效應(yīng)顯著性檢驗(yàn) 中介效應(yīng)檢驗(yàn)結(jié)果表明，在控制了年齡、性別和有無專業(yè)求助經(jīng)歷變量后，結(jié)果顯示除總間接效應(yīng)顯著外，共有兩條中介路徑顯著，分別為：自我隱瞞通過專業(yè)心理求助污名影響個(gè)體專業(yè)心理求助態(tài)度（95%CI=-0.050～-0.027），相對(duì)中介效應(yīng)占比48.40%；自我隱瞞通過心理困擾和專業(yè)心理求助污名影響個(gè)體的專業(yè)心理求助態(tài)度（95%CI=-0.027～-0.013），相對(duì)中介效應(yīng)占比25.22%。見表2。
表2 自我隱瞞與專業(yè)心理求助態(tài)度的鏈?zhǔn)街薪榉治鼋Y(jié)果（n=995）
3 討論
本研究探討了大學(xué)生心理困擾和專業(yè)心理求助污名在自我隱瞞和專業(yè)心理求助態(tài)度之間的中介作用。研究結(jié)果顯示，大學(xué)生自我隱瞞和專業(yè)心理求助態(tài)度呈顯著負(fù)相關(guān)，這與以往研究結(jié)果一致[13]。加入中介變量后通過構(gòu)建結(jié)構(gòu)方程模型檢驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，自我隱瞞對(duì)大學(xué)生專業(yè)心理求助態(tài)度呈現(xiàn)完全中介的作用。中介作用主要通過兩條路徑實(shí)現(xiàn)，分別是心理困擾的中介作用，以及通過心理困擾和專業(yè)心理求助污名的鏈?zhǔn)街薪樽饔谩?/p>
自我隱瞞通過專業(yè)心理求助污名間接影響專業(yè)心理求助態(tài)度。自我隱瞞程度越高，個(gè)體對(duì)于污名的容忍度越低，這支持了以往研究結(jié)果[21]。對(duì)尋求專業(yè)心理幫助行為的低容忍度導(dǎo)致大學(xué)生更容易感知對(duì)心理求助的污名，使其在受公眾污名的影響的同時(shí)，更容易深度內(nèi)化自我污名。隨著專業(yè)心理求助污名程度升高，個(gè)體尋求專業(yè)心理幫助的意愿降低。本研究結(jié)果在前人研究基礎(chǔ)上進(jìn)一步探索了自我隱瞞通過專業(yè)心理求助污名對(duì)專業(yè)心理求助態(tài)度產(chǎn)生的作用，對(duì)高校工作者今后在實(shí)踐工作中提升大學(xué)生尋求專業(yè)心理幫助意愿提供理論依據(jù)。
此外，本研究還發(fā)現(xiàn)，自我隱瞞到專業(yè)心理求助態(tài)度之間的作用是通過心理困擾和專業(yè)心理求助污名的中介作用產(chǎn)生的，由此構(gòu)成了自我隱瞞→心理困擾→專業(yè)心理求助污名→專業(yè)心理求助態(tài)度的鏈?zhǔn)街薪樽饔寐窂?。該結(jié)果表明，自我隱瞞程度高的個(gè)體自身心理痛苦程度也越高，這與已有研究結(jié)果相一致[22]。自我隱瞞的情況嚴(yán)重阻斷了大學(xué)生尋求專業(yè)心理幫助以維持基本心理需求的行為。多項(xiàng)研究證實(shí)，大學(xué)生們不愿意將個(gè)體心理健康信息暴露給他人[23-25]，這種一味的隱瞞行為最終可能導(dǎo)致大學(xué)生出現(xiàn)自殺等嚴(yán)重心理健康問題[26]。同時(shí)本研究結(jié)果顯示，心理困擾對(duì)專業(yè)心理求助污名有正向預(yù)測(cè)作用，大學(xué)生將心理健康診斷作為自身標(biāo)簽與污名化觀點(diǎn)緊密聯(lián)系在一起，將自身心理健康狀況置于惡性循環(huán)之中[27]，心理困擾越嚴(yán)重，就越不愿意去尋求專業(yè)的心理幫助。在此基礎(chǔ)上，大學(xué)生自我隱瞞狀況通過心理困擾與專業(yè)心理求助污名的關(guān)系對(duì)個(gè)體的專業(yè)心理求助態(tài)度產(chǎn)生了更顯著影響。KENNETH[28]提出，個(gè)體自我隱瞞會(huì)直接影響個(gè)體對(duì)專業(yè)心理求助的態(tài)度，高自我隱瞞個(gè)體在尋求心理幫助時(shí)的態(tài)度更消極，在遭受心理困擾時(shí)個(gè)體更傾向于尋找親密關(guān)系的朋友來傾訴心理痛苦，而不是去專業(yè)的心理咨詢與治療機(jī)構(gòu)尋求幫助。同時(shí)，低自我隱瞞個(gè)體能夠促進(jìn)心理問題的暴露，使個(gè)體處于健康心理狀態(tài)之中，進(jìn)而降低專業(yè)心理求助污名水平，在出現(xiàn)心理問題時(shí)更傾向于尋求專業(yè)心理幫助。
本研究的啟示在于，大學(xué)生自我隱瞞水平不僅能夠直接影響到個(gè)體的心理健康狀況，還能夠通過心理困擾和專業(yè)心理求助污名影響到個(gè)體對(duì)專業(yè)心理求助的態(tài)度，進(jìn)而惡化自身心理健康狀況，使其進(jìn)入惡性循環(huán)。我國(guó)大學(xué)生對(duì)于尋求專業(yè)心理幫助的行為存在普遍的污名現(xiàn)象[29-31]，當(dāng)務(wù)之急是改善大學(xué)生對(duì)于專業(yè)心理求助的態(tài)度，引導(dǎo)其正確解決心理問題。因此高校教育者和管理者們?cè)谔嵘髮W(xué)生心理健康水平的工作中應(yīng)多管齊下，關(guān)注大學(xué)生當(dāng)前心理健康狀況的同時(shí)，重點(diǎn)建設(shè)良好的學(xué)校氛圍，為大學(xué)生們創(chuàng)設(shè)開放、包容、安全的校園文化環(huán)境，使其能夠敢于向?qū)I(yè)心理機(jī)構(gòu)求助，勇于表露自我內(nèi)心世界，積極解決自身存在的心理困擾；同時(shí)還可以通過適當(dāng)增加例如團(tuán)體心理輔導(dǎo)、積極心理學(xué)、大學(xué)生心理健康等的專業(yè)心理健康課程來提升大學(xué)生的心理健康素養(yǎng)，完善大學(xué)生對(duì)心理疾病的認(rèn)知，降低其對(duì)專業(yè)心理求助的污名化水平，使更多的大學(xué)生愿意接受專業(yè)的心理咨詢和治療。
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自我隱瞞是指?jìng)€(gè)體向他人隱瞞痛苦或負(fù)面感受的心理傾向[7]，其對(duì)個(gè)體基本心理需求滿足存在嚴(yán)重阻斷作用[8]，高度的自我隱瞞會(huì)加劇個(gè)體心理困擾，并可能通過阻止個(gè)人尋求治療而降低康復(fù)的可能性[9]。專業(yè)心理求助污名是指社會(huì)對(duì)心理求助個(gè)體或群體的侮辱性、貶低性的標(biāo)簽[10]，是阻礙大學(xué)生尋求專業(yè)心理幫助的重要影響因素[11]。前人研究已知專業(yè)心理求助污名和自我隱瞞都能夠負(fù)向預(yù)測(cè)個(gè)體專業(yè)心理求助態(tài)度[12-14]，同時(shí)結(jié)合自我隱瞞和心理困擾的關(guān)系[15]，本研究提出假設(shè)，大學(xué)生自我隱瞞水平能夠通過心理困擾水平影響大學(xué)生對(duì)專業(yè)心理求助的態(tài)度，同時(shí)專業(yè)心理求助污名在自我隱瞞和專業(yè)心理求助態(tài)度中起中介作用。
1 對(duì)象和方法
1.1 研究對(duì)象 采用方便取樣與分層取樣相結(jié)合的方式，在貴州醫(yī)科大學(xué)隨機(jī)選取5個(gè)學(xué)院9個(gè)不同專業(yè)、不同年級(jí)的在校大學(xué)生作為研究對(duì)象，在征得各班輔導(dǎo)員同意后，由心理專業(yè)碩士研究生擔(dān)任主試，以班級(jí)為單位現(xiàn)場(chǎng)統(tǒng)一組織填寫紙質(zhì)問卷。問卷采取匿名、自愿的填寫方式，所有參與者均簽署了知情同意書。對(duì)于無法填寫問卷的被試，由助手一對(duì)一協(xié)助填寫。填寫完畢后問卷均現(xiàn)場(chǎng)收回，由3名心理學(xué)專業(yè)研究生分別對(duì)回收問卷進(jìn)行檢查核對(duì)，避免缺項(xiàng)漏項(xiàng)，保證問卷質(zhì)量。共發(fā)放問卷1 038份，其中有效問卷995份，問卷回收率96%。其中男生402人（40.4%），女生593人（59.6%）；年齡17～28（20.6±1.5）歲；生源地在城鎮(zhèn)192人（19.3%），農(nóng)村803人（80.7%）；獨(dú)生子女133人（13.4%），非獨(dú)生子女862人（86.6%）；大一358人（36.0%），大二260人（26.1%），大三233人（23.4%），大四132人（13.3%），大五12人（1.2%）；尋求過專業(yè)心理幫助69人（6.9%），從未尋求過專業(yè)心理幫助903人（90.8%），23人拒絕告知求助經(jīng)歷（2.3%）。
1.2 研究工具
1.2.1 自我隱瞞量表：該量表由王才康[16]修訂，主要測(cè)量個(gè)體隱瞞自身的秘密和痛苦的程度。量表為單一維度，共10個(gè)條目，采用Likert 5級(jí)評(píng)分，分?jǐn)?shù)越高表明個(gè)體隱瞞的程度越高。前人研究表明，該量表在大學(xué)生群體中信效度較好，符合測(cè)量學(xué)標(biāo)準(zhǔn)[17]。本研究中該量表的內(nèi)部一致性系數(shù)為0.89。
1.2.2 尋求專業(yè)性心理求助污名量表：該量表中文版由郝志紅等[10]修訂，主要測(cè)量個(gè)體對(duì)于尋求專業(yè)心理幫助的污名程度。量表分自我污名和公眾污名兩個(gè)維度，共10個(gè)條目，采用Likert 5級(jí)評(píng)分，得分越高代表個(gè)體污名水平越高。本研究中該量表的內(nèi)部一致性系數(shù)為0.91。
1.2.3 心理困擾量表：該量表中文版由周成超 等[18]修訂，主要測(cè)量個(gè)體在最近4周內(nèi)出現(xiàn)的緊張焦慮等非特異性心理健康相關(guān)癥狀的頻率，量表為單一維度，共10個(gè)條目，采用Likert 5級(jí)評(píng)分，得分越高表明個(gè)體心理困擾問題越嚴(yán)重。在本研究中量表的內(nèi)部一致性系數(shù)為0.93。
1.2.4 尋求專業(yè)性心理幫助態(tài)度問卷簡(jiǎn)版：該量表中文版簡(jiǎn)版由孔雪燕等[19]修訂，主要測(cè)量個(gè)體對(duì)于尋求專業(yè)心理幫助的看法，量表包括有效性、獨(dú)立性、開放性3個(gè)維度，采用4點(diǎn)計(jì)分法，共10個(gè)條目，其中有5題反向計(jì)分，得分越高表明個(gè)體尋求專業(yè)心理幫助的態(tài)度越積極。在本研究中量表的內(nèi)部一致性系數(shù)為0.74。
1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法 采用Epidata 3.1雙人錄入數(shù)據(jù)，運(yùn)用SPSS26.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以±s表示，相關(guān)性分析采用Pearson相關(guān)分析；使用AMOS 24.0建立結(jié)構(gòu)方程模型并對(duì)模型進(jìn)行適配度的檢驗(yàn)。運(yùn)用HAYES[20]編制的SPSS插件process進(jìn)行鏈?zhǔn)街薪樽饔脵z驗(yàn)和Bootstrap分析（Bootstrap樣本為5 000，模型6），95%CI不包含0說明中介效應(yīng)存在。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 共同方法偏差檢驗(yàn) 使用Harman單因素檢驗(yàn)，對(duì)40個(gè)項(xiàng)目進(jìn)行未旋轉(zhuǎn)的主成分因素分析，結(jié)果顯示有6個(gè)因子的特征根值大于1，第一個(gè)因子解釋的變異量為28.32%，小于40%的臨界標(biāo)準(zhǔn)，因此本研究不存在明顯的共同方法偏差。
2.2 Pearson相關(guān)分析 自我隱瞞、專業(yè)心理求助污名、心理困擾、專業(yè)心理求助態(tài)度的評(píng)分分別為：26.53±7.53、21.90±6.82、19.89±6.99、16.75± 2.92。Pearson相關(guān)分析結(jié)果顯示，大學(xué)生自我隱 瞞、專業(yè)心理求助污名以及心理困擾三個(gè)變量之間存在顯著的正相關(guān)（r=0.433、0.479、0.511，P＜0.01），且三者均與專業(yè)心理求助態(tài)度之間存在顯著負(fù)相關(guān)（r=-0.356、-0.197、-0.197，P＜0.01）。見表1。
表1 自我隱瞞、專業(yè)心理求助污名、心理困擾、專業(yè)心理求助態(tài)度評(píng)分的Pearson相關(guān)分析（n=995）
2.3 各變量間的結(jié)構(gòu)方程模型 首先采用AMOS 24.0對(duì)以自我隱瞞為自變量，以專業(yè)心理求助態(tài)度為因變量，專業(yè)心理求助污名和心理困擾為中介變量的結(jié)構(gòu)方程模型進(jìn)行擬合度檢驗(yàn)，多重中介模型擬合結(jié)果為χ2=15.937，df=4，χ2/df=3.984，GFl=0.994，AGFI=0.976，NFl=0.989，IFI=0.992，TLI=0.979，CFl=0.991，RFI=0.972，RMSEA=0.055。檢驗(yàn)結(jié)果顯示該模型各項(xiàng)擬合指數(shù)較為理想，說明該中介模型可以接受。對(duì)該結(jié)構(gòu)方程模型中的路徑進(jìn)行分析可知，自我隱瞞對(duì)心理困擾具有顯著的正向預(yù)測(cè)作用（β=0.18，P＜0.001），心理困擾對(duì)專業(yè)心理求助污名具有顯著正向預(yù)測(cè)作用（β=0.41，P＜ 0.001），自我隱瞞對(duì)專業(yè)心理求助污名具有顯著正向預(yù)測(cè)作用（β=0.54，P＜0.001），專業(yè)心理求助污名對(duì)專業(yè)心理求助態(tài)度具有顯著的負(fù)向預(yù)測(cè)作用（β=-0.38，P＜0.001）。結(jié)構(gòu)模型見圖1。
圖1 自我隱瞞、專業(yè)心理求助污名、心理困擾、專業(yè)心理求助態(tài)度的關(guān)系模型
2.4 中介效應(yīng)顯著性檢驗(yàn) 中介效應(yīng)檢驗(yàn)結(jié)果表明，在控制了年齡、性別和有無專業(yè)求助經(jīng)歷變量后，結(jié)果顯示除總間接效應(yīng)顯著外，共有兩條中介路徑顯著，分別為：自我隱瞞通過專業(yè)心理求助污名影響個(gè)體專業(yè)心理求助態(tài)度（95%CI=-0.050～-0.027），相對(duì)中介效應(yīng)占比48.40%；自我隱瞞通過心理困擾和專業(yè)心理求助污名影響個(gè)體的專業(yè)心理求助態(tài)度（95%CI=-0.027～-0.013），相對(duì)中介效應(yīng)占比25.22%。見表2。
表2 自我隱瞞與專業(yè)心理求助態(tài)度的鏈?zhǔn)街薪榉治鼋Y(jié)果（n=995）
3 討論
本研究探討了大學(xué)生心理困擾和專業(yè)心理求助污名在自我隱瞞和專業(yè)心理求助態(tài)度之間的中介作用。研究結(jié)果顯示，大學(xué)生自我隱瞞和專業(yè)心理求助態(tài)度呈顯著負(fù)相關(guān)，這與以往研究結(jié)果一致[13]。加入中介變量后通過構(gòu)建結(jié)構(gòu)方程模型檢驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，自我隱瞞對(duì)大學(xué)生專業(yè)心理求助態(tài)度呈現(xiàn)完全中介的作用。中介作用主要通過兩條路徑實(shí)現(xiàn)，分別是心理困擾的中介作用，以及通過心理困擾和專業(yè)心理求助污名的鏈?zhǔn)街薪樽饔谩?/p>
自我隱瞞通過專業(yè)心理求助污名間接影響專業(yè)心理求助態(tài)度。自我隱瞞程度越高，個(gè)體對(duì)于污名的容忍度越低，這支持了以往研究結(jié)果[21]。對(duì)尋求專業(yè)心理幫助行為的低容忍度導(dǎo)致大學(xué)生更容易感知對(duì)心理求助的污名，使其在受公眾污名的影響的同時(shí)，更容易深度內(nèi)化自我污名。隨著專業(yè)心理求助污名程度升高，個(gè)體尋求專業(yè)心理幫助的意愿降低。本研究結(jié)果在前人研究基礎(chǔ)上進(jìn)一步探索了自我隱瞞通過專業(yè)心理求助污名對(duì)專業(yè)心理求助態(tài)度產(chǎn)生的作用，對(duì)高校工作者今后在實(shí)踐工作中提升大學(xué)生尋求專業(yè)心理幫助意愿提供理論依據(jù)。
此外，本研究還發(fā)現(xiàn)，自我隱瞞到專業(yè)心理求助態(tài)度之間的作用是通過心理困擾和專業(yè)心理求助污名的中介作用產(chǎn)生的，由此構(gòu)成了自我隱瞞→心理困擾→專業(yè)心理求助污名→專業(yè)心理求助態(tài)度的鏈?zhǔn)街薪樽饔寐窂?。該結(jié)果表明，自我隱瞞程度高的個(gè)體自身心理痛苦程度也越高，這與已有研究結(jié)果相一致[22]。自我隱瞞的情況嚴(yán)重阻斷了大學(xué)生尋求專業(yè)心理幫助以維持基本心理需求的行為。多項(xiàng)研究證實(shí)，大學(xué)生們不愿意將個(gè)體心理健康信息暴露給他人[23-25]，這種一味的隱瞞行為最終可能導(dǎo)致大學(xué)生出現(xiàn)自殺等嚴(yán)重心理健康問題[26]。同時(shí)本研究結(jié)果顯示，心理困擾對(duì)專業(yè)心理求助污名有正向預(yù)測(cè)作用，大學(xué)生將心理健康診斷作為自身標(biāo)簽與污名化觀點(diǎn)緊密聯(lián)系在一起，將自身心理健康狀況置于惡性循環(huán)之中[27]，心理困擾越嚴(yán)重，就越不愿意去尋求專業(yè)的心理幫助。在此基礎(chǔ)上，大學(xué)生自我隱瞞狀況通過心理困擾與專業(yè)心理求助污名的關(guān)系對(duì)個(gè)體的專業(yè)心理求助態(tài)度產(chǎn)生了更顯著影響。KENNETH[28]提出，個(gè)體自我隱瞞會(huì)直接影響個(gè)體對(duì)專業(yè)心理求助的態(tài)度，高自我隱瞞個(gè)體在尋求心理幫助時(shí)的態(tài)度更消極，在遭受心理困擾時(shí)個(gè)體更傾向于尋找親密關(guān)系的朋友來傾訴心理痛苦，而不是去專業(yè)的心理咨詢與治療機(jī)構(gòu)尋求幫助。同時(shí)，低自我隱瞞個(gè)體能夠促進(jìn)心理問題的暴露，使個(gè)體處于健康心理狀態(tài)之中，進(jìn)而降低專業(yè)心理求助污名水平，在出現(xiàn)心理問題時(shí)更傾向于尋求專業(yè)心理幫助。
本研究的啟示在于，大學(xué)生自我隱瞞水平不僅能夠直接影響到個(gè)體的心理健康狀況，還能夠通過心理困擾和專業(yè)心理求助污名影響到個(gè)體對(duì)專業(yè)心理求助的態(tài)度，進(jìn)而惡化自身心理健康狀況，使其進(jìn)入惡性循環(huán)。我國(guó)大學(xué)生對(duì)于尋求專業(yè)心理幫助的行為存在普遍的污名現(xiàn)象[29-31]，當(dāng)務(wù)之急是改善大學(xué)生對(duì)于專業(yè)心理求助的態(tài)度，引導(dǎo)其正確解決心理問題。因此高校教育者和管理者們?cè)谔嵘髮W(xué)生心理健康水平的工作中應(yīng)多管齊下，關(guān)注大學(xué)生當(dāng)前心理健康狀況的同時(shí)，重點(diǎn)建設(shè)良好的學(xué)校氛圍，為大學(xué)生們創(chuàng)設(shè)開放、包容、安全的校園文化環(huán)境，使其能夠敢于向?qū)I(yè)心理機(jī)構(gòu)求助，勇于表露自我內(nèi)心世界，積極解決自身存在的心理困擾；同時(shí)還可以通過適當(dāng)增加例如團(tuán)體心理輔導(dǎo)、積極心理學(xué)、大學(xué)生心理健康等的專業(yè)心理健康課程來提升大學(xué)生的心理健康素養(yǎng)，完善大學(xué)生對(duì)心理疾病的認(rèn)知，降低其對(duì)專業(yè)心理求助的污名化水平，使更多的大學(xué)生愿意接受專業(yè)的心理咨詢和治療。
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