唐永

摘 ?要：公立醫(yī)院想要在競(jìng)爭(zhēng)激烈的市場(chǎng)中實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展還需要其在提升醫(yī)療水平的同時(shí)關(guān)注自身的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)問題，使其能夠明晰財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)形成的因素并加強(qiáng)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)防控，從而建立良好的內(nèi)部管理體系，促使醫(yī)院能夠?qū)崿F(xiàn)健康發(fā)展的戰(zhàn)略目標(biāo)。本文將從公立醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的成因出發(fā)，提出優(yōu)化財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理觀念、重視財(cái)務(wù)人員綜合素養(yǎng)的提升、加強(qiáng)投融資管理等一系列措施來保障公立醫(yī)院的正常運(yùn)營(yíng)。

關(guān)鍵詞：公立醫(yī)院;財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn);成因;防控措施

新醫(yī)改政策的實(shí)施，導(dǎo)致政府對(duì)公立醫(yī)院經(jīng)營(yíng)活動(dòng)的資金支持逐漸減弱，而公立醫(yī)院為適應(yīng)不斷發(fā)展的社會(huì)又需要擴(kuò)大自身的規(guī)模，這就導(dǎo)致醫(yī)院在借助融資等方式推動(dòng)自身發(fā)展時(shí)，會(huì)承擔(dān)更大的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。因此，醫(yī)院在謀求發(fā)展策略的同時(shí)，要在準(zhǔn)確分析財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的基礎(chǔ)上提出科學(xué)的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)防控措施，從而有效提高醫(yī)院的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)規(guī)避能力，保障醫(yī)院的正常運(yùn)營(yíng)。

一、公立醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的主要表現(xiàn)

（一）成本費(fèi)用風(fēng)險(xiǎn)

成本費(fèi)用風(fēng)險(xiǎn)指的是醫(yī)院通過正常經(jīng)營(yíng)活動(dòng)所得到的收入比醫(yī)院所付出的成本要低，也就是醫(yī)院收不抵支，發(fā)生虧損，導(dǎo)致醫(yī)院可能會(huì)產(chǎn)生資金鏈斷裂的問題，影響醫(yī)院的正常運(yùn)營(yíng)。某些成本高于國家標(biāo)準(zhǔn)，成本數(shù)據(jù)核算誤差較大等都有可能會(huì)產(chǎn)生成本費(fèi)用風(fēng)險(xiǎn)。

（二）投資風(fēng)險(xiǎn)

投資風(fēng)險(xiǎn)指的是醫(yī)院在進(jìn)行項(xiàng)目投資以及購置醫(yī)療設(shè)備時(shí)，可能會(huì)產(chǎn)生的風(fēng)險(xiǎn)。由于醫(yī)院對(duì)自身認(rèn)知不清晰，導(dǎo)致醫(yī)院隨意擴(kuò)大自身規(guī)模，參與沒有進(jìn)行準(zhǔn)確評(píng)估的新項(xiàng)目，盲目購入使用率低的大型設(shè)備，從而產(chǎn)生超出預(yù)算以及資源浪費(fèi)的問題。

（三）資金回收風(fēng)險(xiǎn)

資金回收風(fēng)險(xiǎn)指的是由于醫(yī)保收入與成本支出之間存在一定的時(shí)間差異性而使公立醫(yī)院的現(xiàn)金流不足，從而影響醫(yī)院正常經(jīng)營(yíng)活動(dòng)的風(fēng)險(xiǎn)。

（四）籌資風(fēng)險(xiǎn)

籌資風(fēng)險(xiǎn)指的是公立醫(yī)院為保證資金的流通而過于依賴貸款導(dǎo)致資產(chǎn)結(jié)構(gòu)不穩(wěn)定以及拖延貨款交付日期導(dǎo)致信用受損而產(chǎn)生的風(fēng)險(xiǎn)。

二、公立醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)成因

（一）財(cái)務(wù)人員綜合素養(yǎng)不夠高

公立醫(yī)院對(duì)財(cái)務(wù)管理的不重視，導(dǎo)致其沒有以嚴(yán)格的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行財(cái)務(wù)人員的篩選，也沒有為財(cái)務(wù)人員設(shè)置定期的專業(yè)技能培訓(xùn)活動(dòng)，更沒有對(duì)財(cái)務(wù)人員進(jìn)行定期的考核，以檢驗(yàn)其是否具備優(yōu)秀的職業(yè)素養(yǎng)以及良好的道德法律意識(shí)，這就使財(cái)務(wù)人員的綜合素養(yǎng)還需進(jìn)一步提升。目前來看，財(cái)務(wù)人員對(duì)自身的工作定位還不夠準(zhǔn)確，其工作重心還是沒有從記賬核算轉(zhuǎn)到數(shù)據(jù)分析以及內(nèi)部調(diào)控上，也不會(huì)借助信息化系統(tǒng)有效的獲取全面的數(shù)據(jù)，導(dǎo)致工作效率低，對(duì)醫(yī)院各部門的經(jīng)營(yíng)情況了解不足，進(jìn)而使醫(yī)院可能產(chǎn)生財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。

（二）投融資活動(dòng)管理不到位

投融資活動(dòng)是公立醫(yī)院維持經(jīng)營(yíng)水平并進(jìn)一步提升市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力所要開展的重要活動(dòng)，但是當(dāng)前公立醫(yī)院還是存在投融資活動(dòng)管理不到位的問題，影響醫(yī)院的正常運(yùn)營(yíng)。公立醫(yī)院在進(jìn)行投資時(shí)，沒有對(duì)投資內(nèi)容進(jìn)行科學(xué)的分析，其投資行為缺乏專業(yè)知識(shí)的支撐，導(dǎo)致醫(yī)院投資不合理。另外，公立醫(yī)院在進(jìn)行融資時(shí)沒有專業(yè)人員對(duì)融資政策進(jìn)行深入解讀，也沒有合理的篩選適合自身的融資方法，從而加大融資成本，導(dǎo)致公立醫(yī)院的資本結(jié)構(gòu)不合理，可流通的現(xiàn)金量減少，背負(fù)的債務(wù)過多，增加財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)產(chǎn)生的可能。

（三）內(nèi)部監(jiān)管不合理

財(cái)務(wù)人員缺乏與醫(yī)院各部門交流，導(dǎo)致其對(duì)醫(yī)院各部門的經(jīng)營(yíng)狀況以及發(fā)展需求不明確，導(dǎo)致其成本預(yù)算與實(shí)際相差甚遠(yuǎn)，資源分配不合理，降低資源利用率，從而造成資源的浪費(fèi)。同時(shí)，財(cái)務(wù)人員在績(jī)效考核時(shí)，不考慮工作性質(zhì)的不同而采用一刀切的方法，使醫(yī)院管理層不能通過財(cái)務(wù)管理準(zhǔn)確了解到醫(yī)院的實(shí)際經(jīng)營(yíng)情況，影響其決策的提出，也不利于其對(duì)醫(yī)院內(nèi)部運(yùn)營(yíng)進(jìn)行有效監(jiān)管。

另外，公立醫(yī)院在收支方面，沒有設(shè)立合理的監(jiān)管制度，導(dǎo)致醫(yī)院收支結(jié)構(gòu)存在一定的問題，而其不完善的財(cái)務(wù)管理制度，也影響財(cái)務(wù)人員有效檢測(cè)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，進(jìn)而導(dǎo)致公立醫(yī)院在發(fā)展過程中會(huì)受到財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的嚴(yán)重影響。

三、公立醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)防控措施

（一）提升財(cái)務(wù)人員綜合素質(zhì)

公立醫(yī)院只有加強(qiáng)財(cái)務(wù)人員的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)防控意識(shí)，并有效提升財(cái)務(wù)人員的綜合素質(zhì)，才能促使醫(yī)院能夠順利地開展財(cái)務(wù)管理工作，進(jìn)而保障醫(yī)院的正常運(yùn)營(yíng)。首先，醫(yī)院管理層應(yīng)發(fā)揮表率作用，主動(dòng)了解在政策以及市場(chǎng)變化下可能會(huì)產(chǎn)生的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，加強(qiáng)自身的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)防控意識(shí)，從而促使醫(yī)院所有人員都能夠重視財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，并積極探索可以有效規(guī)避財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的策略。其次，公立醫(yī)院應(yīng)重視財(cái)務(wù)人員綜合素質(zhì)的培養(yǎng)，使財(cái)務(wù)管理工作可以有效開展。醫(yī)院在選拔財(cái)務(wù)人員時(shí)應(yīng)依據(jù)更高的標(biāo)準(zhǔn)，使財(cái)務(wù)人員在工作中能夠有效地運(yùn)用專業(yè)知識(shí)解決面臨的問題。同時(shí)，公立醫(yī)院應(yīng)為財(cái)務(wù)人員定期開設(shè)培訓(xùn)活動(dòng)，可以以財(cái)務(wù)講座、財(cái)務(wù)課堂等方式加強(qiáng)財(cái)務(wù)人員的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)防控意識(shí)，提高其的專業(yè)技能，優(yōu)化其的工作方法，強(qiáng)化其的道德法律觀念，使其能夠規(guī)范合理地進(jìn)行財(cái)務(wù)管理工作，建立科學(xué)有效的內(nèi)部控制體系，為醫(yī)院的健康發(fā)展貢獻(xiàn)自己的一份力。另外，公立醫(yī)院也要重視財(cái)務(wù)人員的考核，及時(shí)發(fā)現(xiàn)財(cái)務(wù)人員在財(cái)務(wù)管理中存在的問題，糾正其的思想偏差，讓其能夠有效檢測(cè)出影響財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的因素，并給出合理的風(fēng)險(xiǎn)防控方案，從而促使公立醫(yī)院能夠有效提升自身的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)防控水平，保證風(fēng)險(xiǎn)防控工作的順利開展。

（二）加強(qiáng)醫(yī)院投融資管理活動(dòng)

公立醫(yī)院想要保障自身的正常運(yùn)營(yíng)，提高自身的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力，就要加強(qiáng)對(duì)自身投融資活動(dòng)的管理，使投融資活動(dòng)能夠真正對(duì)醫(yī)院的生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)產(chǎn)生助力，進(jìn)而推動(dòng)醫(yī)院的發(fā)展。在投資活動(dòng)中，公立醫(yī)院應(yīng)提前做好市場(chǎng)調(diào)研。公立醫(yī)院在購入大型醫(yī)療設(shè)備時(shí)要先對(duì)其使用率進(jìn)行準(zhǔn)確的分析評(píng)估，避免出現(xiàn)資源浪費(fèi)的情況，在購入設(shè)備之后醫(yī)院要安排專業(yè)人員保證設(shè)備折舊、保養(yǎng)以及維修等工作的正常推進(jìn)，使公立醫(yī)院的資產(chǎn)管理質(zhì)量能夠有效提升。而公立醫(yī)院在參與新項(xiàng)目時(shí)也要先檢驗(yàn)該項(xiàng)目的可行性，避免項(xiàng)目無法正常運(yùn)行，影響醫(yī)院的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。在融資活動(dòng)中，公立醫(yī)院要充分分析不同融資方案的優(yōu)勢(shì)以及劣勢(shì)，確定融資成本最小的可行性方案[1]。同時(shí)，公立醫(yī)院要優(yōu)化自身的資本結(jié)構(gòu)，使自身具備一定的償債能力，提升自身的信譽(yù)度，從而有效開展良性的融資活動(dòng)。

（三）優(yōu)化醫(yī)院財(cái)務(wù)監(jiān)管體系

公立醫(yī)院優(yōu)化自身的監(jiān)督管理體系，能夠保障各部門工作的正常開展，從而對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)防控產(chǎn)生積極影響。公立醫(yī)院要建立完善的財(cái)務(wù)監(jiān)管體系，使醫(yī)院的基礎(chǔ)采購成本能夠有所控制，提升資金的利用率，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)資源的合理化分配。另外，公立醫(yī)院還應(yīng)保證信息獲取的有效性，使財(cái)務(wù)人員面對(duì)突發(fā)事件能夠及時(shí)進(jìn)行調(diào)控，避免財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的產(chǎn)生[2]。

結(jié)論：公立醫(yī)院想要加強(qiáng)自身的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)防控，還需要強(qiáng)化醫(yī)院管理層對(duì)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的認(rèn)識(shí)，使其能夠重視財(cái)務(wù)人員專業(yè)素養(yǎng)的培養(yǎng)、投融資管理活動(dòng)的優(yōu)化以及內(nèi)部監(jiān)管體系的建立，從而促使公立醫(yī)院有效降低自身的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，實(shí)現(xiàn)健康發(fā)展。

參考文獻(xiàn)：

[1]曹月琴.淺析公立醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的成因及防控措施[J].行政事業(yè)資產(chǎn)與財(cái)務(wù).2017.121.

[2]王天雯.淺析公立醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的成因及防控措施[J].新商務(wù)周刊.2019.（3）.122.