李霞 王斌

【摘要】目的：分析血常規(guī)和生化檢驗應(yīng)用在病毒性肝炎臨床診斷中的應(yīng)用價值，為臨床疾病的診斷和治療提供可靠的參考依據(jù)。方法：研究組是55例病毒性肝炎患者組成，入院時間是2021年1月—2021年12月，參照組是55名健康體檢的健康者組成，體檢時間段與研究組相同，針對兩組觀察對象分別實施血常規(guī)檢驗和生化檢驗的診斷，比較分析兩組觀察對象診斷檢查后的結(jié)果差異。結(jié)果：研究組檢查診斷后的血小板計數(shù)、白細胞計數(shù)、中性粒細胞百分比、白蛋白（ALB）水平低于參照組（P<0.05）；且研究組診斷后的淋巴細胞百分比、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）水平、總膽紅素（TBIL）相對于參照組明顯更高（P<0.05）。結(jié)論：在臨床診斷的過程中對病毒性肝炎患者開展血常規(guī)及生化檢驗的診斷價值較為明顯，相對于健康體檢者來說存在著一定的差異，對于臨床診斷、治療疾病具有非常重要的作用，可使臨床診斷結(jié)果更為準確。

【關(guān)鍵詞】病毒性肝炎；臨床診斷；血常規(guī)；生化檢驗；診斷價值

Significance of blood routine and biochemical tests in the diagnosis of viral hepatitis

LI Xia， WANG Bin

Fugu County Peoples Hospital， Yulin， Shaanxi 719400， China

【Abstract】Objective： To analyze the application value of blood routine and biochemical tests in the clinical diagnosis of viral hepatitis， and to provide a reliable reference for the diagnosis and treatment of clinical diseases. Methods： The study group consisted of 55 patients with viral hepatitis. The admission time was from January 2021 to December 2021. The reference group consisted of 55 healthy individuals who had undergone a physical examination. The physical examination time period was the same as that of the research group. Blood routine test and biochemical test were carried out for the two groups of observation subjects respectively. The differences in the results of the two groups of observation objects after the diagnostic examination were compared. Results： The platelet count， white blood cell count， neutrophil percentage， and albumin （ALB） level in the study group after diagnosis were lower than those in the reference group（P<0.05）. And the lymphocyte percentage， alanine aminotransferase （ALT） level and total bilirubin （TBIL） in the study group after diagnosis were significantly higher than those in the reference group（P<0.05）. Conclusion： In the process of clinical diagnosis， the diagnostic value of blood routine and biochemical tests for viral hepatitis patients is relatively obvious. Compared with healthy people， there are certain differences. It plays a very important role in clinical diagnosis and treatment of diseases. Clinical diagnosis results are more accurate.

【Key Words】Viral hepatitis； Clinical diagnosis； Blood routine； Biochemical test； Diagnostic value

病毒性肝炎主要是指臨床中較為常見的由于多種肝炎病毒引起的傳染性疾病，具有較強的傳染性、較為復(fù)雜的傳播途徑、較廣的流行面及較高的發(fā)病率[1]?；颊呋疾『笾饕憩F(xiàn)為肝功能異常、食欲不振、乏力、發(fā)熱及黃疸等等，對于患者的生活質(zhì)量、身體健康等都具有較為嚴重的影響。在臨床診斷的過程中有效的診斷檢驗技術(shù)顯得尤為重要，在臨床診斷中病毒性肝炎應(yīng)與中毒性肝炎，膽囊炎，流行性出血熱，脂肪肝等疾病進行鑒別[2]。因此，有效的診斷檢查技術(shù)顯得尤為重要，現(xiàn)階段臨床中一般對病毒性肝炎患者實施血液檢查、影像學檢查，能獲得顯著的診斷效果和價值[3]。為了分析在診斷病毒性肝炎過程中，應(yīng)用血常規(guī)及生化檢驗是否具有較高的價值，本院針對收治的55例病毒性肝炎患者及55例健康體檢者展開了對比檢查的診斷分析，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

將本院收治的病毒性肝炎患者55例設(shè)為研究組（2021年1月—2021年12月），將同期在本院接受健康體檢的健康者55例設(shè)為參照組，其中男性32例，女性23例，年齡36～75歲，平均年齡（57.75±3.69）歲；研究組55例病毒性肝炎患者，其中男性34例，女性21例，年齡35～76歲，平均年齡（58.79±3.45）歲。

統(tǒng)計學處理兩組觀察對象的資料，結(jié)果顯示差異?。≒>0.05），無統(tǒng)計學意義且可比性高。本研究開展之前，55例病毒性肝炎患者及其家屬均對本研究的全部內(nèi)容展開了詳細的了解并簽署知情同意協(xié)議。

納入標準[4] ：①55例病毒性肝炎患者經(jīng)乙肝五項；②影像學診斷后均符合“病毒性肝炎”的診斷標準；③患者均長期在本院接受治療和復(fù)查監(jiān)測。

排除標準：①合并較為嚴重的先天性精神障礙；②先天性肝腎功能障礙；③妊娠期及哺乳期患者；④中途退出診斷觀察的患者及不同意參與本次觀察的患者。

1.2 方法

針對兩組觀察對象分別實施血常規(guī)檢驗和生化檢驗的診斷，具體的診斷方式如下：（1）血常規(guī)檢驗：采用希森美康1000和1000B3全自動血液分析儀為兩組觀察對象實施血常規(guī)各項指標的檢驗，檢驗所用的質(zhì)控品、相關(guān)試劑和校準品均屬于同型號儀器配套試劑。空腹狀態(tài)下抽取兩組觀察對象3mL的肘靜脈血液標本，并嚴格按照相關(guān)要求完成檢驗操作。（2）生化檢驗：采用日本日立公司生產(chǎn)的全自動生化分析儀檢驗患者的各項生化指標，所有質(zhì)控品、試劑均選擇儀器原裝配套，并整個檢驗過程均在試劑說明書規(guī)范下實施，且所有質(zhì)控品檢測均在標準范圍內(nèi)。

1.3 觀察指標

針對兩組觀察對象檢查診斷后的血小板計數(shù)、白細胞計數(shù)、中性粒細胞百分比、白蛋白水平、淋巴細胞百分比、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶水平、總膽紅素等指標展開對比分析。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 27.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s） 表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 血小板計數(shù)、白細胞計數(shù)、中性粒細胞百分比、白蛋白

研究組診斷后的血小板計數(shù)、白細胞計數(shù)、中性粒細胞百分比、白蛋白水平低于參照組（P<0.05），見表1。

2.2 淋巴細胞百分比、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶水平、總膽紅素水平

兩組觀察對象診斷檢驗后的淋巴細胞百分比、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、總膽紅素之間的差異較為明顯，研究組病毒性肝炎患者檢查后的各項指標相對于參照組健康體檢者明顯更高（P<0.05），見表2。

3 討論

臨床報道顯示，是一種常見的傳染性疾病，其臨床表現(xiàn)主要為患者肝臟炎癥以及發(fā)生病變，致病原因為各種肝炎病毒，臨床中結(jié)合病原體類型可將其分為甲型、乙型、丙型、丁型、戊型肝炎等不同類型。病毒性肝炎的傳染性比較強，可以通過糞便、體液及血液等途徑傳播，感染后患者可能出現(xiàn)上腹部飽脹不適、食欲不振、肝區(qū)疼痛等等臨床癥狀，且病毒性肝炎這一疾病的病程遷延時間較長，部分患者會隨著病情的發(fā)展轉(zhuǎn)變?yōu)槁愿窝?、重癥甚至惡性病變等等，不利于患者預(yù)后[5]。

病毒性肝炎的主要病因就是肝炎病毒感染，不同類型肝炎的傳播途徑不同，主要由血液、糞口、性交、母嬰途徑傳播。病毒性肝炎常好發(fā)于兒童、免疫力低下者、未接種疫苗者等人群。此外，不良衛(wèi)生習慣、性生活紊亂和輸血都能誘發(fā)病毒性肝炎[6]。因此，在臨床診斷治療過程中有效的檢查診斷技術(shù)顯得尤為重要。臨床診斷過程中一般結(jié)合不同病因及患者的臨床癥狀判斷患者疾病，主要的標準是通過病原學診斷確定患者是不是急性病毒性肝炎。以往的檢查診斷中一般對患者實施血液檢驗，由于病毒性肝炎患者的血常規(guī)和生化檢驗項目結(jié)果和正常人存在著較大的差異，因此臨床中提倡對患者實施血常規(guī)和生化檢驗的診斷和檢查[7]。相對于健康體檢者來說，病毒性肝炎患者在實施血常規(guī)和生化檢驗項目指標可能會出現(xiàn)較大程度上的改變，其中患者機體白細胞計數(shù)的降低趨勢和造血功能障礙及肝硬化程度等之間的聯(lián)系較為密切，因此白細胞計數(shù)應(yīng)作為疾病診斷的重要依據(jù)[8]。此外，肝臟能夠在人體血清蛋白合成物、血清總蛋白中起到一定的作用，因此在臨床檢驗中應(yīng)重視以上指標的參考價值和意義。病毒性肝炎這一疾病會導(dǎo)致患者血小板計數(shù)出現(xiàn)程度不一的降低，主要是由于患者的骨髓受損，影響了患者的造血功能，影響了病態(tài)造血和造血微環(huán)境，方便臨床疾病的診斷和治療[9]。本研究結(jié)果表明，病毒性肝炎患者在實施血常規(guī)及生化檢驗后的血小板計數(shù)、白細胞計數(shù)、中性粒細胞百分比、白蛋白水平均明顯低于健康體檢者，且病毒性肝炎患者檢驗診斷后的淋巴細胞百分比、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、總膽紅素相對于健康體檢者明顯更高，說明在病毒性肝炎的診斷檢查中為患者實施血常規(guī)及生化檢驗的診斷價值較為明顯，能用于臨床中疾病進程、發(fā)展及控制的監(jiān)測，促進患者預(yù)后。

綜上所述，病毒性肝炎的臨床診斷過程中采用血常規(guī)和生化檢驗的診斷價值和意義十分明顯，建議在日后的臨床疾病診斷檢查中加以推廣實施。

參考文獻

[1] 徐丹丹.血常規(guī)與生化檢驗項目在病毒性肝炎患者臨床診斷中的應(yīng)用分析[J].中國醫(yī)藥指南，2021，19（18）：91-9 2 .

[ 2 ] D e v r i m B U ， M u z a f f e r F ， E s r a F ， e t a l . C o m p a r i s o n o f Tuberculin Skin Test （TST） and T-SPOT.TB Tests for Diagnosis of Latent Tuberculosis Infection（LTBI） in HIV-infected Patients[J].Mikrobiyoloji bulteni，2020，53（4）：388-400.

[3] 楊光.乙型病毒性肝炎血常規(guī)、生化檢驗指標及HBV-DNA檢測結(jié)果探討[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2020，14（13）：69-71.

[4] 李沛.病毒性肝炎相關(guān)血常規(guī)及生化檢驗項目的臨床應(yīng)用研究[J].河南預(yù)防醫(yī)學雜志，2020，31（8）：639-640，642.

[5] 繆佳.分析及探索臨床診斷病毒性肝炎時采用血常規(guī)和生化檢驗項目的臨床價值[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2020，7（24）：155.

[6] 吳艷鵬，李永明.評估病毒性肝炎診斷時采用血常規(guī)和生化檢驗項目的臨床價值[J].世界復(fù)合醫(yī)學，2020， 6（1）：11-13.

[7] Keramat F，Delavar B B，Zamani A，et al.Comparison of Quantiferon-TB Gold and TST tests in the diagnosis of latent tuberculosis infection among HIV infected patients in Hamadan， west of Iran[J].The Journal of Infection in Developing Countries，2020，14（4）：360-365.

[8] 劉萍，左青鋒.病毒性肝炎診斷時采用血常規(guī)和生化檢驗項目的臨床價值觀察[J].臨床檢驗雜志（電子版）， 2019，8（3）：27-28.

[9] 王莉，李濤，王芳.病毒性肝炎診斷時采用血常規(guī)和生化檢驗項目的效果分析[J].臨床檢驗雜志（電子版）， 2019，8（4）：126-127.